兽医外科学复习资料

1、第一章 外科手术概述第一节 手术的基本认识一、 外科手术的意义1治疗动物疾病2诊断疾病3改善畜产品的品质和提高生产能力4其它：如给宠物进行整容手术，作为医学和生物学的实验手段等。二、 手术的学习方法1理论联系实践2培养基本素质：无菌素养、对待组织素养、对待器械的素养、道德素养第二节 术前准备 术前准备常包括：术者的准备；病畜的准备；手术器械和用品的准备一、 术者的准备1、 知识的准备：（1）仔细检查，核实病情。（2）拟订手术计划。一般应包括如下内容：1手术人员的分工。2保定方法和麻醉种类的选择（包括麻前给药）。3手术通路及手术进程。4术前应作的事项，如禁食、导尿、胃肠减压等。手术方法及术中应注

2、意事项。可能发生的手术并发症、预防和急救措施等。特殊药品和器械的准备。8术后护理、治疗和饲养管理。（3）手术人员分工术者：手术时执刀的人。助手：协助术者进行手术。视具体情况可设13人。麻醉助手；器械助手；保定助手二、病畜准备 禁食营养： 保持安静特殊准备三、器械及敷料准备（参看无菌术的有关节）第三节 术后管理 一、一般护理：麻醉苏醒、保温、监护、术后并发症、安静和活动二、预防和控制感染三、病畜的饲养 第二章 动物保定（restraint animals）第一节 保定保定是根据人的意愿对动物实行控制的方法。一、方法：缰绳牵引；卧倒、捆绑；机械保定；化学保定二、目的：1对动物实行有效的控制。2手术

3、部位的显露。3防止动物的自我损伤（咬、舔、抓）。4保障手术人员安全。第二节 牛的保定牛的行为头的保定前肢保定后肢保定倒牛法头的保定第三节 猪的保定1. 仔猪保定2. V字形手术架3. 猪口吻绳和捉猪钳第四节 犬的保定1. 绷带扎口、颈环2. 体架第三章 无菌术 (asepsis)第一节 外科无菌术的概念1.无菌术：是指应用消毒和灭菌的方法，抑制或杀灭可能到达手术区的病原微生物，预防手术创感染的措施，称为无菌技术。2.消毒：选用适宜的化学药剂来杀灭病原微生物的方法，叫做消毒。3.灭菌：应用煮沸、蒸气等物理方法，杀灭手术器械、物品上的病原微生物的方法，叫做灭菌。一、物理性灭菌技术（一）高温灭菌：煮

4、沸、高压蒸气灭菌和干燥灭菌箱等;（二）紫外线灭菌。二、化学消毒剂消毒技术（一）醛类消毒剂： 以甲醛为最常用。（二）酚类消毒剂： 包括苯酚、煤酚和复合酚等。（三）酸类与碱类消毒剂：醋酸、硼酸，氢氧化钠等。（四）含氯消毒剂： 以漂白粉、次氯酸钠。（五）醇类消毒剂： 如乙醇、异丙醇等。（六）过氧化物消毒剂： 如过氧乙酸、过氧化氢等。（七）烷基化类气体消毒剂：常用的有环氧乙烷等。（八）碘与含碘消毒剂 碘酊等。（九）季胺盐类消毒剂 如新洁尔灭第二节 手术人员的准备与消毒手术人员在术前应做以下准备：1更衣：衣服、套鞋、手术帽和口罩。2手、臂的清洁与消毒 （1）手、臂的洗刷（2）用无菌巾拭干（3）手、臂的消

5、毒：70酒精：浸泡或拭洗5min ;或1:1000的新洁尔灭溶液：浸泡和拭洗5min。消毒过的手臂弯曲, 将两手放在胸前。 3穿着无菌手术衣4. 戴手套第三节 动物术部的准备与消毒首先应对病畜进行全面的检查手术前应对畜体进行清洁或洗刷术部准备:（一）（三）（一）术部除毛 术部剃毛：范围要超出切口周围2025cm，小动物可在1015cm的范围。（二）术部消毒 常用的药物：5碘酊和70酒精。先用碘酊涂擦，必须稍待片刻，等其完全干后，再用70酒精将碘酊擦去。 涂擦方法:1、无菌手术，应由手术区的中心部向四周涂擦；2、已感染的创口，则应由较清洁处涂向患处。（三）术部隔离采用大块有孔手术巾覆盖于术区。第

6、四节 器械、敷料和其他用品的准备与消毒一、手术器械和物品的准备（一）金属器械 器械应清洁，不得粘有污物或灰尘等。手术器械最常用的灭菌方法是：高压蒸气灭菌法，化学药物浸泡消毒法，煮沸法。（二）玻璃、瓷和搪瓷类器皿采用高压蒸气灭菌法、煮沸法或化学消毒药物浸泡法。大件的器物如大方盘、搪瓷盆等，可以考虑使用酒精火焰烧灼灭菌法。（三）橡胶、尼龙和塑料类用品橡胶制品可选用高压灭菌煮沸灭菌，也可以采用化学消毒药液浸泡法来消毒。用环氧乙烷气体灭菌方便又简单。 （四）敷料、手术创巾、手术衣和口罩等物品一般均采用高压蒸气灭菌，在121.6的条件下，经过不少于30min的灭菌，则可达到完全无菌的要求。 二、手术器械

7、和手术用品常用的消毒方法煮沸灭菌法、高压蒸气灭菌法、化学药品消毒法（一）煮沸灭菌法 特点：简单方便用途：应用于多种物品的灭菌，要求速干的物品（如棉花、纱布、敷料等）除外。方法：水沸35min后将器械放到煮锅内，待第二次水沸时计算时间，15min可以将一般的细菌杀灭，但不能杀灭细菌芽胞（煮沸60min以上）。常水中加入碳酸氢钠使之成2的碱性溶液，可以提高水的沸点至102105 。既可以加强灭菌效果，并能防止金属器械的生锈（但对橡胶制品有损害）。（二）高压蒸气灭菌法特点：压力高，温度增高。通常用蒸气压大约为0.10.137MPa左右，温度可达121.6126.6 ，维持30min左右，能杀灭所有的

8、细菌、芽胞。用途：应用于各种物品的灭菌。方法：用特制的灭菌器。（三）化学药品消毒法 特点：不需特殊设备，使用方便；对细菌的芽胞往往难以杀灭。用途：用于某些不宜用热力灭菌用品的消毒。临床上常用的有下列几种： 1新洁尔灭 毒性较低，刺激性小，且消毒能力较强；配制成01的溶液。最常用来浸泡消毒器械、消毒手臂或其他可以浸湿的用品等。 2酒精 常用消毒剂。采用70的酒精。可用于浸泡器械，特别适于有刃的器械。浸泡不少于30min。第五节 手术室的消毒术室的消毒（一）人工紫外光灯照射消毒：通过紫外光消毒灯的照射，可以有效地净化空气。 （二）化学药物熏蒸消毒：这类方法效果可靠，消毒彻底。首先应对手术室进行清洁

9、扫除，然后将门窗关闭，做到较好的密封，然后再施以消毒药的蒸气熏蒸。（1甲醛熏蒸法 2乳酸熏蒸法 ）第四章 麻 醉（anesthesia）第一节 麻醉的分类一、根据麻醉范围 1局部麻醉：利用药物有选择性地暂时阻断神经传导，从而使其分布的相应局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法，称为局部麻醉。2全身麻醉：利用药物对中枢神经系统产生广泛的抑制作用，从而暂时地使机体的意识丧失的一种麻醉方法，称为全身麻醉。二、根据麻醉强度可将全身麻醉分为:1. 浅麻醉:给予较少量的麻醉剂使家畜入睡、反射活动降低或部分消失，肌肉轻微松弛.2. 深麻醉:使家畜出现反射消失和肌肉松弛的深睡状态.三、 根据麻醉剂引入体内的方法不

10、同可将全身麻醉分为:1. 吸入麻醉:2. 非吸入麻醉3.静脉内麻醉法4.肌肉内麻醉法5.内服麻醉法等。第二节 局部麻醉局部麻醉优点:1、全身生理的干扰轻微；2、麻醉并发症和后遗症很少；3、设备简单，操作方便。局部麻醉药：盐酸普鲁卡因、盐酸利多卡因、盐酸丁卡因特点用途盐酸普鲁卡因显效快，作用时间短。注入组织13min后即可出现麻醉作用，一次量维持0.51h左右。浸润麻醉剂，使用药液浓度为0.51，传导麻醉一般采用25溶液，脊髓麻醉用23溶液，关节内麻醉可用45溶液。为了延长局部麻醉作用时间，在临床上常加入0.1肾上腺素溶液。盐酸利多卡因麻醉强，有较强的穿透性和扩散性，作用出现时间快、能持久，一次

11、给药量可维持1h以上。毒性较普鲁卡因稍大。用作表面麻醉、传导麻醉、硬膜外麻醉。盐酸丁卡因本品的局部麻醉作用强，作用迅速，并具有较强的穿透力，毒性大。常用于表面麻醉，角膜麻醉。二、局部麻醉的方法1表面麻醉：利用麻醉药的渗透作用，使其透过粘膜而阻滞浅在的神经末梢，称表面麻醉。2. 局部浸润麻醉：沿手术切口线皮下注射或深部分层注射麻醉药，阻滞神经末梢，称局部浸润麻醉。(1) 药物：常用麻醉剂为0.251盐酸普鲁卡因溶液。(2)局部浸润麻醉的方式:直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润、分层浸润3传导麻醉：在神经干周围注射局部麻醉药，使其所支配的区域失去痛觉，称为传导麻醉。特点:少量麻醉药产生较大区域

12、的麻醉。药物：为2盐酸利多卡因或25盐酸普鲁卡因4脊髓麻醉：将局部麻醉药注射到椎管内，阻滞脊神经的传导，使其所支配的区域无痛，称脊髓麻醉。（1）椎管局部解剖 脊髓外被三层膜包裹：外层为脊硬膜，厚而坚韧；中层为脊蛛网膜，薄而透明；内层为脊软膜，有丰富的血管。硬膜外腔：脊硬膜与椎管的骨膜之间的较宽的间隙。两侧脊神经即在此经过。蛛网膜下腔：脊蛛网膜与脊软膜之间形成的一较大腔隙，内含脑脊髓液。 （2）脊髓麻醉的技术操作硬膜外腔麻醉注射部位有三处：1.第一、二尾椎间隙确定位置的方法：用一手举尾，上下晃动，用另一手的指端抵于尾根背部中线上，可探知尾根的固定部分与活动部分之间的横沟（即在第一、二尾椎间隙），

13、在横沟与中线的相交点为刺入点。 2.荐骨与第一尾椎骨腰、荐间隙注射方法：将针头垂直刺入皮肤，然后针尖稍向前方做4560角倾斜，向前下方刺入34cm深即可刺人硬膜外腔。剂量：硬膜外腔麻醉可因注入剂量多少而决定其向前扩展的麻醉范围，剂量大则扩散远，可达到第二荐神经或更前方，称为前位硬膜外腔麻醉，剂量少时扩散近，称为后位硬膜外腔麻醉。牛：一般采用2盐酸普鲁卡因溶液，剂量不宜超过1015ml, 2%盐酸利多卡因溶液不超过510ml。适应症：适用于难产、尾、直肠及膀胱等手术。 蛛网膜下腔麻醉注射部位：一般在腰、荐椎间隙处。牛的第一条线是沿棘突的正中线，另一条线是两髂骨外结节的连线稍后方。注射方法：用10

14、14cm带针芯的针头垂直刺入皮肤后徐徐推进针头，在穿过棘韧带和弓间韧带时，可感到突破初次阻力（约为811cm的深度，即达硬膜外腔，再将针头小心向前推进，在穿硬膜和蛛网膜时，可感到二次阻力。当阻力突然减低后可试行抽出针芯，若针尖已进人蛛网膜下腔后则有脑脊液流出，即可注入麻醉药液。脊髓麻醉的注意事项要注意注射药的温度和注射速度。注入大量药液时要保持动物前高后低的体位。严格消毒。进针要谨慎。第三节 全身麻醉（一）、麻醉前用药目的： 提高麻醉安全性；减少麻醉药用量和麻醉的副作用，消除不良反应。 （二）麻醉前用药的种类与应用 （三）、麻醉分期 1.第I期(朦胧期或随意运动期)此期是由麻醉开始至意识完全丧

15、失止，继而转入第 II期。 该期主要是大脑皮层的功能被逐渐抑制。动物表现焦躁或静卧，对疼痛刺激反应减弱，但仍然存在。瞳孔开始散大，各种反射灵活，站立的动物则表现平衡失调。 2.第II期(兴奋期或不随意运动期)此期是由意识完全丧失至深而有规则的自主呼吸开始时止。 该期大脑皮层功能完全受到抑制，皮层下中枢释放。 动物表现反射功能亢进，出现不自主运动，肌肉紧张性增加，血压升高，脉搏加快，瞳孔散大，呼吸不规则，眼球出现震颤。 有些动物(反刍动物和猫科动物)常分泌大量唾液，犬、猫等出现呕吐。 此时若动物受外界干扰，可安静度过，若受到外界剌激，动物可能出现强力挣扎等兴奋现象。在第II 期转入第III期时，

16、兴奋现象逐渐减弱。 3.第III期(外科麻醉期)此期是深而有规则的自主呼吸开始至呼吸停止前的阶段。 外科手术主要在此期的前、中阶段进行。本期按其麻醉深度又分为4级: (1) III /1 (III期1级)痛觉开始丧失，但麻醉仍较浅，骨膜、腹膜及皮肤等敏感组织仍略有感觉。 此时动物呼吸规则，瞳孔开始缩小(但以阿托品为麻醉前用药时例外) ，眼睑、 角膜及肛门反射存在，眼球震颤缓慢。 (2) III /2( III期2级)眼睑反射由迟钝至消失，角膜反射略呈迟钝，眼球震颤停止， 睡孔继续缩小，呼吸深而有规则，肌肉出现松弛。 (3) III /3 (III期3级)角膜反射由迟钝渐趋消失，肋间肌开始麻痹，

17、出现浅而略带痉挛孪性的胸式呼吸，瞳孔由于睫状肌的麻痹而开始放大。此时麻醉已深，血压开始下降，脉搏快而弱.肌肉完全松弛。第三眼睑脱出。 (4) III /4 (III期4级)此期是本期麻醉最深的一级，实际上麻醉已过量，动物进入危险境况。因此，临诊上不主张麻醉达到这一深度。 此时动物因呼吸中枢麻痹，呼吸浅而无规 则，带有痉挛性并渐趋停止，血压下降，脉搏快而弱。括约肌松弛，出现粪尿失禁。瞳孔放 大，对光反射消失。可视粘膜发绀，创口血液变暗。麻醉进入此级，应立即停止麻醉和手 术，采取急救措施。 4.第IV期(延髓麻痹期)进入此期，麻醉己严重过量，故临诊上严禁发生。此时呼吸停止，瞳孔散到最大，心脏因缺氧

18、而逐渐停止跳动，脉搏和全部反射完全消失，必须立即抢救，否则死亡瞬即来临。 全身麻醉有两类:吸入麻醉和非吸入麻醉。一、吸入麻醉：系指采用气态麻醉药物，经过呼吸由肺泡毛细血管进入循环并达到中枢，使中枢神经系统产生麻醉效应。根据动物手术的特点、要求、动物机体状况等，选用较适合的麻醉药，在选用时应考虑以下几个方面: (1)麻醉强度 1.吸入麻醉药的麻醉强度常以最低有效肺泡浓度(minimal alveolar concentration， MAC)来表示。 MAC直接反映肺泡气、动脉血和脑组织中麻醉药的分压，是以数值形式反映吸入麻醉药的麻醉强度，MAC越小，其麻醉效能越强。 复合应用的吸入麻醉药的麻醉

19、强度可简单相加； （2）麻醉可控性 吸入麻醉药在临诊应用时，其可控性是不同的，与该药的血/气分配系数有关，呈现反比结果。 如血/气分配系数较大，则表明该麻醉药很容易在血液中溶解，则肺泡气中麻醉药的浓度上升缓慢，不易达到平衡；若麻醉药在血液内的溶解度越低(血/气分配系数小) ，其在中枢神经系统的浓度就越容易控制。 临诊所常用的吸入麻醉药如：氧化亚氮、异氟醚、安氟醚和氟烷等是可控性较好；乙醚和甲氧氟烷的可控性相对较差。 （一）常用吸入麻醉药乙醚、氟烷、异氟烷、恩氟烷、氧化亚氮1乙醚（Anesthetic ether）安全、方便、价格便宜。特性：乙醚是透明的液体，有特殊的醚臭味。挥发性强，沸点为35

20、。 乙醚对呼吸道粘膜有强烈的刺激性，可使分泌增多，若随唾液进入胃内可引起呕吐，故在麻醉前应给予阿托品。 乙醚也可引起胃肠道平滑肌紧张性的降低；有时导致胃扩张或肠蠕动的减弱。 优点： 1麻醉分期明显 ；2. 镇痛作用强；3肌肉松弛良好；4. 对肝肾毒性小缺点： 1.诱导期与苏醒期较长，易发生意外;2.刺激呼吸道分泌物; 3.易燃、易爆;4.有特异臭味; 5.胃肠反应多. 主要用于诱导麻醉或与其它全麻药配伍使用. 优点： 1.诱导期短，苏醒快; 2.镇痛作用强；3.不燃不爆；4.对呼吸和肝、肾功能无影响缺点：1.麻醉效能很低；2.骨骼肌松弛不完全；3.对心肌略有抑制 优点：1.诱导期短，苏醒快；2

21、.麻醉作用强；3.刺激性小，不燃烧、不爆炸。缺点：1.镇痛作用较弱，肌松作用不佳；2.明显松弛子宫肌，产后出血 ；3.反复应用偶致肝炎或肝坏死应用已减少4、恩氟烷(enflurane)及异氟烷(isoflurane)与氟烷比较: 1. 麻醉诱导平稳、迅速和舒适，苏醒快 2. 肌肉松弛良好 3. 反复应用对肝无明显副作用目前较为常用的吸入性麻醉药五、非吸入性全身麻醉：指麻醉药不经吸入方式而进入体内并产生麻醉效应的方法。特点：操作简便，一般不需要有特殊的麻醉装置。不出现兴奋期。缺点：不易灵活掌握用药的剂量、麻醉深度和麻醉持续时间。 给药的途径（一）常用的非吸人麻醉药物：非巴比妥类、巴比妥类 1非巴

22、比妥类的常用药（1）水合氯醛：无色透明、白色结晶，味微苦，有特殊臭味，易潮解。临床上静脉注射常配成510%溶液；临用前现配，不可久存，防止分解。作用：水合氯醛是一种催眠剂，对呼吸有一定抑制作用，大剂量则抑制延髓的呼吸中枢和血管运动中枢，因而出现呼吸抑制，血压下降。水合氯醛首先抑制大脑皮质的运动区，使动物运动失调，但对感觉区（尤其痛觉）影响较迟，因而镇痛效果较差。 （2）隆朋(麻保静）（2，6二甲苯胺噻嗪）性状：为白色结晶体，易熔于氯仿、乙醚、苯，难溶于水。临床上常以其盐酸盐配成210水溶液供肌肉注射、皮下注射或静脉内注射用。作用：根据使用剂量的不同，可出现镇静、镇痛、肌肉松弛或麻醉作用。一般在

23、肌肉注射后1015min，静脉内注射后35min即出现作用，通常镇静可维持12h，而镇痛作用的延续则为1530min。 本品对中枢神经的抑制作用，有较明显的种属差异性，一般反刍兽（包括鹿）较敏感， 对马、犬的镇静、镇痛剂量的110即能引起牛较深的镇静、镇痛作用。此外，也存在个体差异性。 用途：主用于对牛和许多动物的保定、运输及手术等。 （3）静松灵（2，4二甲苯胺噻唑）本品与隆朋有相同的作用和特点。使用方法和剂量与隆朋基本相同。（4）氯胺酮是阻断大脑联络径路和丘脑向新皮层的投射，轻微的抑制网状激活系统，所以一些保护性反射依然存在，麻醉的安全度较高，镇痛作用强，但对中枢的某些部位则产生兴奋。 注

24、射后虽然显示镇静作用，但受惊扰仍能醒觉并表现有意识的反应，这种特殊的麻醉状态叫作“分离麻醉”。 根据使用剂量大小不同，可产生镇静、催眠到麻醉作用。（5） 丙泊酚为短效静脉全身麻醉药。 优点： 起效迅速；无明显蓄积；苏醒快而完全，可用于诱导和维持麻醉。 缺点： 丙泊酚镇痛作用不强，通常需配合使用止痛药。 单独使用时，诱导量快速注射可引起呼吸暂停。 妊娠动物不得使用丙泊酚注射液。 （6）846合剂（速眠新）主要成分：保定宁、氟哌啶醇等。苏醒灵3号：为2受体拮抗剂,有逆转隆朋药效的作用。2巴比妥类常用麻醉药巴比妥酸（丙酰脲）的衍生物，药物的作用是阻碍兴奋冲动传至大脑皮层，从而对中枢神经系统起到抑制作

25、用。在麻醉剂量时有明显的抑制呼吸中枢、抑制循环系统的作用，过量时常可导致呼吸麻痹而死亡。（1）硫贲妥钠性状：黄色粉末，味苦，易潮解。粉剂吸潮变质后毒性增加。方法：静注。一次用药后的持续时间、剂量与深度和注射速度密切相关，从23min到2530min不等。 注射愈快麻醉愈深，维持时间也愈短，所以在用药时要特别注意注射的速度。 在静脉注射时，应将全量的1223在30s内迅速注入，然后停注3060秒，并进行观察。如果麻醉体征显示麻醉的深度不够，再将剩余量在1min左右的时间里注入，同时边注边观察动物的麻醉体征，尤应注意呼吸的变化，一经达到所需麻醉程度即停止给药。（2）戊巴比妥钠性状：白色粉末，易溶于

26、水，无臭，味微苦，水溶液呈碱性，是临床常用的一种药物。作用：本药为中短时作用型的巴比妥，临床上适用于做中、小动物的全麻，或做为基础麻醉给药。一般不用于牛，更多的是用于猪、羊和犬等。 本药的麻醉持续时间平均在30min左右，但种属间有较大的差别，狗为12h，山羊2030min，绵羊可稍长，猫的持续时间较长，可长达72h之久，故应慎重。本品易透过胎盘影响胎儿，甚至会造成胎儿死亡。故在孕畜或是行剖腹产手术时不能用。（3）异戊巴比妥钠(阿米妥钠) 主要用于镇静和基础麻醉。由静脉注射给药，和戊巴比妥类似。本品可用作刍的麻醉药， 1%2%溶液做腹腔注射，其剂量为每千克体重30mg。 （4）硫戊巴比妥钠其作

27、用与硫喷妥钠相似，使用剂量稍低于硫喷妥钠。静脉注射30s 可产生麻醉效应。根据用量的不同，可维持1030min，常用4%溶液给小动物做静脉麻醉之用。 如犬静脉注射每千克体重17.5mg时，可维持外科麻醉15min， 3h后完全苏醒。复合 应用安定药和肌松药，可明显延长麻醉时间。 在大动物如马、牛等，可作为吸入麻醉的诱导用药。 第五章 手术基本操作第一节 常用外科手术器械及其使用手术器械的种类常用的基本手术器械有:手术刀、手术剪、手术镊、止血钳、持针钳、缝针、创巾钳、肠钳、牵开器、有沟探针等。第二节显露手术一、组织切开符合下列要求：1切口须接近病变部位，最好能直接到达手术区。 2切口大小必须适当

28、。 3切开时须按解剖层次分层进行。 4切开组织必须整齐，力求一次切开。 二、组织分离分离的操作方法分为两种：锐性分离：用刀或剪刀进行分离。 特点：对组织损伤小，术后反应少，愈合快。适用：皮肤、筋膜和腹膜的分离。钝性分离： 用刀柄、止血钳或手指等进行分离。方法：是将这些器械插入组织间隙内，用适当的力量，分离周围组织。特点：组织损伤较重，组织反应较重，愈合较慢。适用：正常肌肉、筋膜和良性肿瘤等的分离。三、骨组织的分割 首先应分离骨膜，然后再分离骨组织。 分离骨膜时，先用手术刀切开骨膜（切成“十”字形或“工”字形），然后用骨膜分离器分离骨膜。骨组织的分离般是用骨剪剪断或骨锯锯断。1、皮肤切开法（1）

29、紧张切开：由于皮肤的活动性比较大，切皮时易造成皮肤和皮下组织切口不一致时用。 （2）皱襞切开：在切口的下面有大血管、大神经等重要器官时用。2、皮下组织及其他组织的分离切开皮肤后组织的分割宜用逐层切开的方法，以便识别组织，避免或减少对大血管、大神经的损伤，只有当切开浅层脓肿时，才采用一次切开的方法。（1）皮下疏松结缔组织的分离 钝性分离：先将组织刺破，再用手术刀柄、止血钳或手指进行剥离。（2）筋膜和腱膜的分离 用刀在其中央作一小切口，然后用弯止血钳在此切口上、下将筋膜下组织与筋膜分开，沿分开线剪开筋膜。（3）肌肉的分离 一般是沿肌纤维方向作钝性分离。方法：顺肌纤维方向用刀柄、止血钳或手指剥离，扩

30、大到所需要的长度（4）腹膜的分离腹膜切开时，用组织钳或止血钳提起腹膜作一小切口，利用食指和中指或有沟探针引导，再用手术刀或剪分割。（5）肠管的切开 肠管侧壁切开时，一般于肠管纵带上纵行切开。第三节 止 血（hemostasis）一、出血的种类（一）动脉出血： 血液鲜红，呈喷射状流出。（二）静脉出血： 以较缓慢的速度流出，颜色为暗红或紫红。（三）毛细血管出血： 其色泽介于动、静脉血液之间，多呈渗出性点状出血。（四）实质出血 为混合性出血。二、常用的止血方法：（一）全身预防性止血法；（二）手术过程中止血法（一）全身预防性止血法 1. 输血 2注射全身性止血药物：（1）肌注维生素K注射液；（2）肌注

31、安络血注射液；（3）肌注射止血敏注射液。（二）手术过程中止血法1. 机械止血法（1）压迫止血：用纱布压迫出血的部位。（2）钳夹止血：用止血钳最前端夹住血管的断端。（3）钳夹扭转止血：用止血钳夹住血管断端，扭转止血钳12周，轻轻去钳，则断端闭合止血。（4）钳夹结扎止血：优点是结扎线不易脱落，适用于大血管或重要部分的止血。其方法有两种：单纯结扎止血：用丝线绕过止血钳所夹住的血管及少量组织而结扎止血。贯穿结扎止血：将结扎线用缝针穿过所钳夹组织进行结扎。第四节 缝 合（sutures）一、缝合的基本原则1严格遵守无菌操作。2缝合前必须彻底止血，清除凝血块、异物及无生机的组织。3在两针孔之间要有相当距离

32、，以防拉穿组织。4缝针刺入和穿出部位应彼此相对。5是同层组织相缝合。6皮肤创缘不得内翻，创伤深部不应留有死腔、积血和积液。7缝合的创伤，若在手术后出现感染症状，应拆除部分缝线，以便排出创液。二、软组织的缝合1结节缝合：每缝一针，打一次结。优点：操作容易，迅速。在愈合过程中，即使个别缝线断裂，其他邻近缝线不受影响，不致整个创面裂开。缺点：需要较多时间，使用缝线较多。 2. 连续缝合连续缝合是用一条长的缝线自始至终连续地缝合一个创口，最后打结。优点：节省缝线和时间，密闭性好。缺点：一处断裂，全部缝线拉脱，创口裂开。3. 压挤缝合法压挤缝合用于肠管吻合的单层间断缝合法。肠组织本身组织的相互压挤，具有

33、良好的防止液体泄漏，肠管吻合的密切对接和保持正常的肠腔容积。 4内翻缝合内翻缝合用于胃肠、子宫、膀胱等空腔器官的缝合。(1) 伦勃特（Lembert）氏缝合法 又称为垂直褥式内翻缝合法。间断伦勃特氏缝合法、连续伦勃特氏缝合法 (2) 库兴(Cushing）氏缝合法 又称连续水平褥式内翻缝合法.（3）康乃尔（Connel）与连续水平褥式内翻缝合相同，仅在缝合时缝针要贯穿全层组织，当将缝线拉紧时，则肠管切面即翻向肠腔.5张力缝合（tension suture）间断垂直褥式缝合（interrupted vertical mattress suture） 优点：该缝合方法比水平褥式缝合具有较强的抗张力

34、强度。对创缘的血液供应影响较小。缺点：缝合时，需要较多时间和较多的缝线。（2）间断水平褥式缝合优点：使用缝线较节省，操作速度较快。该缝合具有一定抗张力条件，对于张力较大的皮肤，可在缝线上放置胶管或纽扣，增加抗张力强度。缺点：该缝合方法操作较困难。根据水平褥式缝合的几何图形，该缝合能减少创缘的血液供应。（3）近远远近缝合优点：该缝合方法创缘对合良好，具有一定抗张力强度。缺点：切口处有双重缝线，需要缝线数量较多。6.表皮下缝合适用于小动物的表皮下缝合。 在切口一端开始，缝针刺入真皮下， 再翻转缝针刺入另一侧真皮，在组织深处打结。水平连续缝合；最后缝针翻转剌向对侧真皮下打结，埋置在深部组织内。 一般

35、选择可吸收性缝合材料。 7.十字缝合第一针开始，缝针从一侧到另一侧做结节缝合，第二针平行第一针从一侧到另一侧穿过切口，缝线的两端在切口上交叉形成十字形，拉紧打结。 用于张力较大的皮肤缝合。 8. 连续锁边缝合法与单纯连续缝合基本相似。缝合时每次将缝线交锁。 能使创缘对合良好，使每一针缝线在进行下一次缝合前就得以固定。 多用于皮肤直线形切口 及薄而活动性较大的部位缝合。 四、各种软组织的缝合技术 （一）皮肤的缝合 缝合前创缘必须对好，缝线要在同一深度将两侧皮下组织拉拢，以免皮下组织内遗留空隙，两侧针距相等，采用间断缝合。（二）肌肉的缝合 要求将纵行纤维紧密连接，不能影响肌肉收缩功能。分别缝合各层

36、肌肉。（三）腹膜的缝合 必须完全闭合，不能使网膜或肠管漏出或钳闭在缝合切口处。（四）空脏器官缝合根据空腔器官（胃、肠、子宫、膀胱）的生理解剖学和组织学特点，缝合时要求良好的密闭性，防止内容物泄漏；保持空腔器官的正常解剖组织学结构和蠕动收缩机能。第五节 拆 线拆线是指拆除皮肤缝线。1用碘酊消毒创口、缝线及创口周围皮肤后，将线结用镊子轻轻提起，剪刀插人线结下，紧贴针眼将线剪断。 2拉出缝线，拉线方向应向拆线的一侧，动作要轻巧，如强行向对侧皮拉，则可能将伤口拉开。 3再次用碘酊消毒创口。第六节引流一、适应症：1皮肤和皮下组织切口严重污染。2脓肿切开排脓后。3切口内渗血。4手术部位有内容漏出的可能。5

37、胆囊、胆管、输尿管等器官手术，有漏出刺激性物质的可能。（二）引流种类1、 纱布条引流应用防腐灭菌的干纱布条涂布软膏，放置在腔内，排出腔内液体。 纱布条引流在几小时内吸附创液、饱和，创液和血凝块沉积在纱布条上，阻止进一步引流。 2、 胶管引流引流管小孔能引流出其周围的创液。这种引流管对组织无刺激作用，组织反应很小。 应用这种引流能减少术后血液、创液的蓄留。 （三）使用引流应该注意事项1使用引流的类型和大小一定要适宜。2放置引流的位置要正确。3. 引流管要妥善固定。4引流管必须保持畅通。5引流必须详细记录。 第六章 包扎法（bandaging）第一节 包扎法概念包扎法（bandaging）是利用敷

38、料、卷轴绷带、复绷带、夹板绷带、支架绷带及石膏绷带等材料包扎止血，保护创面，防止自我损伤，吸收创液，限制活动，使创伤保持安静，促进受伤组织的愈合。 一、包扎法类型根据敷料、绷带性质及其不同用法，包扎法有以下几类：（一）干绷带法；（二）湿敷法；（三）生物学敷法：指皮肤移植；（四）硬绷带法二、基本包扎法（一）环形包扎法用途：用于其他形式包扎的起始和结尾，以及用于系部、掌部、趾部等较小创口的包扎。方法：是在患部把卷轴带缠数周，每周盖住前一周，最后将绷带末端剪开打结或以胶布加以固定。 （二）螺旋形包扎法方法：以螺旋形由下向上缠绕，每后一圈遮盖前一圈的1312。用途：用于掌部、跖部及尾部等的包扎。 （三

39、）折转包扎法 用途：用于上粗下细径圈不一致的部位，如前臂和小腿部。方法：由下向上作螺旋形包扎，每一圈均应向下回折，逐圈遮盖上圈的13l2。 （四）蛇形包扎用途：用于固定夹板绷带的衬垫材料。方法：各圈互不遮盖。斜行向上延伸。 （五）交叉包扎法 用途：用于腕、附、球关节等部位，方便关节屈曲。方法：在关节下方作一环形带，然后在关节前面斜向关节上方，作一周环形带后再斜行经过关节前面至关节之下方。如上操作至患部完全被包扎住，最后以环形带结束。（六）结系绷带（ligature bandage）？用途：是用缝线代替绷带固定敷料的一种保护手术创口或减轻伤口张力的绷带。结系绷带可装在动物体的任何部位。方法：在圆

40、枕缝合的基础上，利用游离的线尾，将若干层灭菌纱布固定在团圆枕之间和创口之上。 第七章 头颈部手术第一节 头部手术一、马副鼻窦圆锯术 适应证：马属动物患副鼻窦化脓性炎，症经保守疗法无效;除去副鼻窦内肿瘤、寄生虫、 异物等;上颌后臼齿发生龋齿、化脓性齿槽骨膜炎、齿瘘、齿冠折断等需做牙齿打出术时的手术通路等。器械 ：除一般常用外科器械外，准备圆锯、骨膜剥离器、球头刮刀及骨螺子等。 保定与麻醉：柱栏内保定，确实固定头部。局部浸润麻醉， 齿源性上颌窦炎需做牙齿打出术者，则应全身麻醉，侧卧保定。 少数烈性马可用镇静药物。 术式 ：首先确定手术部位。 1.手术部位的确定 (1)额窦后部 在两侧额骨颧突后缘连

41、线与额骨中央线(头正中线)相交的交点两侧 1. 52cm处为左右圆锯的正切点。 (2)额窦中部 在两内眼角之间做一连线与头正中线相交，交点与内眼角间连线的中点 即为圆锯部位。 (3)鼻甲部额窦前部 由眶下孔上角至眼前缘做一连线，由此线中点再向头正中 线做一垂直线，取其垂线中点为圆锯孔中心。在额窦蓄脓时，此圆锯孔便于排脓引流。 2、上颌窦圆锯部位的确定 从内眼角引一与面嵴平行的线，由面嵴前端向鼻中线作一垂线，再由内眼角向面嵴作垂线，这3条线与面嵴构成一长方形，此长方形的两条对角线将 其分成4个三角区 距眼眶最近的三角区为上颌窦后窦 距眼眶最远的三角区为上颌窦前窦。 上颌窦圆锯孔就在这两个部位，临

42、诊多用后窦为手术部位。 2.手术方法在术部瓣形切开皮肤，钝性分离皮下组织或肌肉直至骨膜； 彻底止血； 在圆锯中心部位用手术刀十字或瓣状切开骨膜，用骨膜剥离器把骨膜推向四周，其面积以容纳圆锯稍大为度。 将圆锯锥心垂直刺入预做圆锯孔的中心(调整锥心使其突出齿 面约3mm)，使全部锯齿紧贴骨面，然后开始旋转圆锯，分离骨组织。 待将要锯透骨板之前彻底去除骨屑，用骨螺子旋入中央孔，向外提出骨片。如无骨螺子，可用外科摄子代替。 除去粘膜，用球头刮刀整理创缘，然后进行窦内检查或除去异物、肿瘤、打出牙齿等治疗措施。 若以治疗为目的，皮肤一般不缝合或假缝合，外施以绷带，既可防尘土和 蚊蝇，又有利于渗出液流出;若

43、以诊断为目的，术后将骨膜进行整理，皮肤结节缝合， 外系结系绷带。 术后护理 对化脓性炎症，每日进行冲洗，直至炎性渗出停止，并全身应用抗生素 治疗。 二、眼部手术眼的功能结构 （一）、眼睑内翻矫正术 适应证：各种原因引起的眼睑器质性内翻。特别是一些品种的幼年犬(如沙皮犬、松 狮犬等) ，由于遗传缺陷所发生的眼睑内翻。 器械： 一般软组织切开、止血、缝合器械。 保定与麻醉 侧卧保定，固定头部。 全身麻醉配合局部麻醉，或吸入麻醉。 术 式 手术分为暂时性缝合矫正术和切除皮肤矫正术两种方法。 1.暂时性缝合矫正术 适合于有遗传缺陷的幼犬。在内翻眼睑外侧皮肤距眼睑0.5 1cm处做一至数个垂直纽孔状缝合

44、，使缝合处皮肤外翻。皮肤外翻程度以内翻的眼睑恢复正常为宜。 2. 切除皮肤矫正术 局部剃毛、消毒。 在离开眼睑缘0. 51. 5cm处，与眼睑缘平行做第一切口。切口的长度要比内翻的两端稍长。 再从第一切口与眼睑缘之间做一个半月状第二切口，其长度与第一切口长度相同。其半圆最大宽度应根据内翻的程度而定。 将已切开的皮肤瓣分离切除，然后将切口两缘拉拢，结节缝合。 术部涂布红霉素软膏， 7d后拆线。 为防止犬自己抓伤，颈部安装颈圈。 （二） 眼睑外翻矫正术适应证：眼睑外翻常见于某些品种犬，如大丹犬、马士提夫犬、圣伯纳犬、巴基度犬、 斗牛犬等，以下眼睑发病多见。 因眼睑外翻，眼结膜长期暴露在外，可引起结

45、膜炎、角膜炎 及眼球炎症。 手术的目的是将外翻的眼睑矫正至正常的位置。 器械：常规手术器械。 保定与麻醉 全身麻醉(推荐吸人麻醉)。侧卧保定，患眼在上。 术 式 常用V-Y型矫正术。 在患部(下眼睑)周围剃毛消毒，距眼睑下缘23mm处做一V形皮肤切口，深达皮下组织，并从尖端向上分离皮下组织，使三角形的皮瓣游离。V形基底部应宽于外翻的部分。 然后从尖端向上做Y形缝合，即从V形尖部开始缝合，边缝合边向上移动皮瓣，直到外翻矫正为止。 最后缝合皮瓣和皮肤切口，使V 形切口变为Y形切口。 术后护理 眼球和眼睑涂布抗生素软膏或抗生素眼药水及可的松眼药水57d。防止 感染和自伤，可全身应用抗生素35d。颈部

46、安装颈圈。术后10d拆线。 （三）眼球摘除术 适应证：眼球严重损伤无治愈希望、化脓性全眼球炎、角膜炎、角膜损伤及眼球内肿 瘤等治疗无效时。 保定与麻醉 侧卧保定，患眼在上，固定头部，全身麻醉配合眼球表面麻醉以及眼球 周围浸润麻醉。 器械： 眼科弯剪及常规手术器械。 术 式 用开睑器开张上、下眼睑，也可用巾钳钳持上、下眼睑外侧缘。 用组织钳钳夹角膜缘固定眼球，并在其侧球结膜上做环形切口。 用弯手术剪顺巩膜面向眼球赤道分离筋膜囊，显露4条直肌和上下斜肌的附着部，用剪挑起，尽可能靠近巩膜依次将其剪断。向外牵引眼球，剪断眼退缩肌。 然后继续向后剥离，用弯止血钳沿眼球壁向 眼后部钳住视神经束。在眼后壁与

47、止血钳间将其剪断，取出眼球。 在钳夹处结扎视神经束。 如有出血，可结扎或压迫止血。眼眶内暂时填塞纱布。 止血确实后，取出纱布，用可吸收线 先将几条直肌及其眼眶筋膜对应缝合，再缝合上、下结膜，最后将上下眼睑进行减张缝合。 术后护理 佩戴伊丽莎白圈10d左右。710d拆除眼睑缝合线，局部涂以抗生素眼膏。全身应用抗生素35d。给予止痛药5d。 第二节 气管切开术(tracheotomy) 一、适应症动物完全或不完全的上呼吸道闭塞、窒息而有生命危险时。当上呼吸道急性炎性水肿鼻骨骨折鼻腔肿瘤异物双侧植物神经麻痹二、局部解剖1. 气管呈圆筒状，由气管环组成，使气管经常保持开放。气管软骨是气管环的基础，气管

48、软骨环由气管韧带连接叫做环间韧带。 颈部气管位于颈椎和颈长肌的腹侧，全部气管有脏筋膜包围，这些筋膜与食管周围的筋膜、血管神经束的筋膜连接在一起。2. 颈腹侧解剖按层次由浅到深描述如下： 皮肤：皮肤薄而易动。 浅筋膜：其中包括皮肌。 胸头肌：和筋膜疏松结合，在颈中13和下13两侧同名肌肉相接连，颈的上13两侧胸头肌彼此分离，两肌之间有一层坚固的结缔组织膜。2. 颈腹侧解剖 脏筋膜的壁层 、胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌这两块肌肉位于气管腹侧，两侧的胸骨舌骨肌彼此连接，中间有一白色结缔组织膜，为体中线的标志。气管环：脏筋膜包围。 五、麻醉局部浸润麻醉。 三、器械软组织切开器械气导管。四、术部常在颈部上13

49、和中13交界处，颈腹正中线上作切口，也可以在下颈部腹侧中线切开。只有牛允许在颈腹皱壁的一侧切开。六、保定牛侧卧保定，使颈伸直。七、术式（一）暴露气管1. 沿中线作57cm的皮肤切口，切开浅筋膜，用创钩拉开创口。七、术式2. 在创的深部寻找两侧胸骨舌骨肌之间的白线，用外科刀切开，张开肌肉；3. 再切深层气管筋膜，使气管完全被暴露。行气管切开之前再度止血，预防创口血液流入气管。（二）气管切开的方法：归纳起来有三种： 1气导管式：（1）在邻近两个气管环上各作一半圆形切口（宽度不超过气管环宽度的12），形成一个近圆形的孔。切软骨环时要用镊子牢固夹住，避免软骨片落入气管中。（2）正确地插入气导管，用线或

50、绷带固定于颈部。（3）皮肤切口的上、下角各作12个结节缝合，有助于气导管的固定，若没有备用的气导管时，可用铁丝制成“双W”形，代替气导管。 2横木式（1）在气管环腹侧中线，纵向切开23个气管环；（2）在同一环的切口两侧各缝一线圈；（3）把线圈挂在预先制备好的横木两端，使气管保持开放。优点：取材方便；缺点：软骨环边缘易向气管内凹陷，造成气管狭窄。3天窗式：是一种永久性气管切开方法。切除12软骨环的一部分，造成方形“天窗”；用间断缝合将粘膜与相对的皮肤缝合，形成永久性的气管瘘。 八、术后护理拴好动物头部，防止动物摩擦术部。经常检查气导管装着情况，每日清洗气导管。根据上呼吸道病势，若确认已痊愈，可将

51、气管环取下，创口作一般处理，待第二期愈合。九、注意事项1切气管时要一次切透软骨环，不得使粘膜剥离。2气管的切口应和气导管大小一致。3气导管的位置必须装正，以利于通气。4在切开气管的瞬间，家畜可发生咳嗽和短期呼吸停止，是一时现象，能很快平息。5为了挽救家畜生命，在紧急的情况下，可不消毒进行急救手术。第三节 食管切开术 一、适应症当家畜食管发生梗塞，用一般保守治疗法难以除去时采用食管切开术二、局部解剖牛的食管短而宽，食管中等程度扩张，直径约为5cm，平均长90105cm，管壁薄，肌层全部为横纹肌，缺腹部食管。三、术部食管梗塞在牛常发生于：颈上 13部位，咽转入食管的起始部；胸腔入口；从第一肋骨到动

52、脉弓的一段食管；在反刍兽由于括约肌机能降低而停滞于贲门部。在临床上常根据触诊或食管探诊的方法确定梗塞位置。四、保定侧卧保定，伸张头颈，也可站立保定，固定头部。五、麻醉局部浸润麻醉或全身麻醉。六、手术通路及术式（一）通路通常分为：上方切口：是沿颈静脉的上缘，颈静脉与臂头肌之间，臂头肌下缘051cm处切口，是距离主手术食管的最近径路。下方切口：若食管有严重损伤，在颈静脉下方沿着胸头肌上缘做切口，术后能确保创液顺利排出。（二）术式切开皮肤和含有皮肌的两层筋膜；钝性方法分离颈静脉和肌肉（臂头肌或胸头肌）之间的筋膜，用剪刀剪开纤维性腱膜。在颈下13剪开肩胛舌骨肌筋膜及脏筋膜，而在上13和中13必须钝性分

53、离肩胛舌骨肌后再剪开深筋膜，寻找食管。梗塞食管呈淡红色易辨认，当用手检查缺少异物的食管时，有柔软、空虚、扁平，表面光滑，而管的中央有索状（为食管粘膜）的感觉。食管暴露后，小心将食管拉出并与其他部分隔开。切开食管的全层，谨慎地取出异物。食管闭合：第一层连续缝合粘膜，第二层肌肉等用结节缝合。管壁有坏死的倾向时，食管不得缝合，保持开放。皮肤可做部分缝合。七、术后护理术后12天，禁止饮水和喂食，以减少对食管创的刺激，以后给柔软饲料和流体食物。静脉注射葡萄糖和生理盐水，也可实行营养灌肠。食管创口一般1012天愈合，皮肤创于1014天拆线。第八章腹部手术第一节 腹部手术概述本章涉及的器官为腹壁、腹腔、腹膜

54、、网膜、肠系膜、胃、肠、脾、胆囊等。第二节 腹壁和腹腔的局部解剖腹腔各部划分腹腔位于膈和骨盆腔之间，它前邻膈，后以盆腔入口为界，背面是第13胸椎（牛、羊、犬、猫）和腰部肌肉及膈的腰部，侧界和腹底壁为腹壁肌肉和第813肋骨（牛、羊、犬、猫）。二、腹壁肌肉分层腹壁的大部分由皮肤、肌肉、腱膜等软组织构成。按层次由外向内依次为：皮肤腹黄筋膜腹外斜肌腹内斜肌腹直肌腹横肌腹膜外脂肪及腹膜。第三节 腹腔手术通路腹部手术通路通常用：肷部切口、肋弓下斜切口、中线切口、中线旁切口一、肷部切口 （一）适应症左肷部切口：反刍动物瘤胃积食的手术通路，创伤性网胃炎的网胃内探查、瓣胃梗塞和皱胃积食的胃冲洗、左侧腹腔探查的手

55、术通路。 右肷部切口：是反刍动物小肠及结肠袢的闭结或小肠扭转的排除、肠套叠整复及右侧腹腔探查术的手术通路。（二） 保定与麻醉站立保定：腰旁或椎旁神经传导麻醉，也可采用局部浸润麻醉。侧卧保定：全身麻醉。 1、腰旁神经传导麻醉 传导麻醉:最后肋间神经 髂下腹神经 骼腹股沟神经 要确定3个刺入点：（1）最后肋间神经的刺入点：牛：用手触摸第一腰椎横突游离端前角，垂直皮肤进针。深达腰椎横突前角的骨面，将针尖沿前角骨缘，再向前下方刺入 0.50.7cm，注射3盐酸普鲁卡因液10ml以麻醉最后肋间神经。 然后提针至皮下，再注入10ml药液，以麻醉最后肋间神经的浅支。（2）髂下腹神经刺入点:用手触摸第二腰椎横

56、突游离端后角，垂直皮肤进针。深达横突骨面，将针沿横突后角骨缘，再向下刺入0.51cm，注射药液10ml，然后将针退至皮下再注射药液10ml，以麻醉第一腰神经浅支。（3）骼腹股沟神经在第四腰椎横突游离端前角或后角进针,其操作方法和药液注射量同上。 2椎旁神经传导麻醉 是麻醉最后胸神经和第一、二腰神经自椎管的椎间孔出口处的神经，麻醉药可阻断该神经。优点：可使更广泛的腹壁感觉消失；使相应的内脏器官传导暂停；刺入点较易确定，麻醉时间可持续2h左右。（1）牛最后胸神经传导麻醉刺入点：用手触摸最后肋骨后缘，距背中线57cm处垂直进针，在皮下先注射3盐酸普鲁卡因35ml，使刺入点麻醉； 然后将针向前刺达最后

57、肋骨后缘的肋骨与脊椎结合处，针刺达68cm深，针尖抵肋骨结节； 将针后退0.51cm，使针尖后移0.51cm，再将针尖深推2cm，穿过腰椎横突间韧带，即达神经干，注射药液1520ml。（2）牛第一腰神经传导麻醉的刺入点：触摸第一腰椎横突后缘，距背中线5cm处为刺入点。垂直进针57cm，当针抵横突基部骨后缘，略向后移再推进针0.5cm，注射药液1520ml.（3）牛第二腰神经传导麻醉刺入点：在第二腰椎横突后缘确定，操作方法同第一腰神经。 （三）术部 1左（右）肷部中切口 2左（右）肷部前切口3左（右）肷部后切口 （四）术式肷部切开 1一次切开皮肤并分离皮下组织。 2逐层切开腹外斜肌、钝性或锐性分

58、离腹内斜肌、腹横肌并显露腹膜。二、肋弓下斜切口（一）适应症用于牛的皱胃切开术。（二）术部牛的皱胃切开术的切口定位方法：距右侧最后肋骨末端2530cm处，定为平行肋骨弓斜切口的中点。在此中点上作一2025cm平行肋骨弓的切口。也可在右侧下腹壁触诊皱胃轮廓明显处，确定切口位置。 （三）麻醉：全身麻醉。（四）保定根据病畜种类和手术类别而确定左侧或右侧卧保定。（五）术式1切开皮肤时尽量避开腹皮下静脉，也可作双重结扎后切断，纱布垫隔离切口创缘，显露腹黄膜。2切开腹黄膜与部分腹直肌外鞘，显露部分腹直肌。3按切口方向分离腹直肌。切开腹直肌，显露腹横肌腱膜及腹膜。4切开腹横肌腱膜与腹膜，显露腹腔内肠管。三、中

59、线切口（腹下白线切口）（一）适应症：是小动物腹部手术最常用的切口。如胃切开术，膀胱切开术，母犬、猫卵巢、子宫切除术等。（二）麻醉：全身麻醉。（三）保定：仰卧或半仰卧保定。（四）术部：根据手术目的，可在脐前或脐后部中线上作切口。（五）术式1切开皮肤，显露腹中线。2用手术剪剪开腹中线，扩大腹中线切口。 3缝合四、中线旁切向（腹白线旁切口）（一）适应症、麻醉与保定：与腹中线切口相同。（二） 术部：切口位于腹中线旁平行腹中线，有三种定位法：经腹直肌内侧缘的腹中线旁切口；经腹直肌外侧缘的腹中线旁切口；经腹直肌的腹中线旁切口。第二节 小肠切开术一、适应症小肠闭结、肠内异物、肠阻塞等。牛的十二指肠闭结常发生

60、在骼弯曲和乙状弯曲部。闭结点如小鸡蛋大小，阻塞物多为粪球、纤维球或毛球。 二、术前准备当牛的瘤胃膨气或瘤胃积液时，可通过胃管对瘤胃放气、放液减压。三、 麻醉与保定牛站立保定时采用局部麻醉；侧卧保定时用局部麻醉并配合止痛、镇静药物；犬采用全身麻醉。四、手术通路牛的十二指肠乙状弯曲的手术通路采用右肷部前切口;十二指肠髂弯曲和空肠采用右肷部中切口;回肠采用右肷部后切口。 犬的小肠切开术采用脐前腹中线切口。五、术式1. 寻找闭结点肠段。2肠切开 将闭结部肠段牵引至腹壁切口外，用生理盐水纱布垫保护隔离； 用两把肠钳闭合闭结点两侧肠腔，由助手扶持使之与地面呈45角紧张固定。 术者用手术刀在闭结点的小肠对肠