临床医学基础 绪论、第一章课件_第1页
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文档简介

1、临床医学基础东南大学附属南京同仁医院 临床医学基础第一篇 诊断学基础第二篇 医学影像学基础第三篇 外科总论第一篇 诊断学基础绪论第一章 问诊第二章 常见症状第三章 体格检查第四章 器械检查第五章 诊断方法和病历书写第三篇 外科总论第十二章 外科无菌技术与换药第十三章 外科休克第十四章 外科感染第十五章 损伤第十六章 肿瘤第十七章 外科疼痛绪论一、诊断学内容二、学习诊断学的要求康复治疗的工作流程健康评估康复评定制定康复计划实施康复治疗再次康复评定确定下一阶段的康复治疗计划通过健康评估,了解病人的病史,对心肺功能做出评定,是康复治疗工作的基础。通过学习诊断学,掌握健康评估。诊断的定义诊断是通过病情

2、学、体征学及医学检查、检验手段来判断疾病本质和确定疾病名称的临床过程。诊断学是研究诊断疾病的基本理论、基本知识和基本技能的一门学科。一、诊断学内容 1.病史采集(问诊)与症状症状:患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉,或某些直观的病态变化。发热、咳嗽、头痛、腹痛、胸痛、下肢水肿、发现异常包块一、诊断学内容 2.体格检查与体征 医师用自己的感官或简单的辅助器具(听诊器、叩诊锤、血压计、体温计)对患者进行系统的观察和检查,揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。所观察到的客观变化就是体征。视听触叩嗅一、诊断学内容 3.实验室检查 通过物理、化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排

3、泄物、细胞取样和组织标本等进行检查,从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态等资料。一、诊断学内容 5.病历书写 是医师将问诊、体格检查、实验室检查及辅助检查等资料,经过整理和分析后形成的书面记录,也是患者病情变化和诊疗过程的全面记录。二、学习诊断学的要求 1.注重基础医学理论在诊断学中的应用,尤其是实验室检查和其他辅助检查结果的判读。 2. 病史采集和体格检查是学习的重点,除了要掌握相应的理论外,更要重于实践,才能掌握相应的技能。第一章 问诊学习目标:掌握问诊的方法和内容熟悉问诊的注意事项第一章 问诊问诊=病史采集医务人员询问患者或知情人,了解患者的健康状况、疾病的发展过程、社会心理等病史的

4、诊断方法。第一章 问诊一、问诊的重要性二、问诊的内容三、问诊的方法四、问诊注意事项一、问诊的重要性1、疾病的演变过程2、部分疾病的特征性症状3、良好的医患关系二、问诊的内容1.一般项目2.主诉3.现病史4.既往史、系统回顾5. 个人史6.婚姻史7.月经史与婚育史8.家族史主诉 主诉是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和)体征,也就是本次就诊最主要的原因及持续时间。现病史 现病史是病史中的主体部分,它记录患者患病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。现病史主要包含7个方面的内容:起病情况和患病时间主要症状的特点病因与诱因病情的发展与演变伴随症状诊治经过病程中的一般情况既往史既往的健康状况

5、过去曾患疾病史外伤手术史输血史食物药物过敏史预防接种史等系统回顾由很长的一系列直接提问组成,最后一遍收集病史资料,避免问诊过程中的忽略或遗漏。系统回顾 八大系统:呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统造血系统内分泌及代谢系统神经精神系统肌肉骨骼系统其他病史婚姻史月经史与生育史家族史三、问诊方法与技巧尊重患者,尤其注意保护患者的隐私权端庄的仪表、温和的态度、同情的语言专心倾听,不要随意打断患者的叙述善于启发、提示与引导重视非语言的交流作用,如表情、姿势、手势等保持一定的专业敏感性和稳定的情绪四、问诊的注意事项建立良好的医患关系,取得患者信任尽可能询问患者本人,如本人不能叙述则询问知情者对于危重病人应简问主要症状,先立即组织抢救,待病情稳定后再补充采集其他详细病史四、问诊的

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