白细胞减少症

1、关于白细胞减少症第一张，PPT共四十二页，创作于2022年6月光镜下的血细胞(瑞氏染色)有核红细胞第二张，PPT共四十二页，创作于2022年6月中性粒细胞第三张，PPT共四十二页，创作于2022年6月正常外周血涂片第四张，PPT共四十二页，创作于2022年6月正常外周血涂片第五张，PPT共四十二页，创作于2022年6月正常外周血涂片-嗜酸粒与嗜碱粒第六张，PPT共四十二页，创作于2022年6月白细胞变化曲线第七张，PPT共四十二页，创作于2022年6月急性炎症中性粒细胞的游出和聚集过程第八张，PPT共四十二页，创作于2022年6月白细胞吞噬过程第九张，PPT共四十二页，创作于2022年6月中性

2、粒细胞：军队抗生素：武器第十张，PPT共四十二页，创作于2022年6月外周白细胞持续低于4.0109/L时，称为白细胞减少症。其中主要是粒细胞减少，当粒细胞绝对值低于2.0 109/L时，称粒细胞减少症。当中性粒细胞绝对值低于0.5109/L时，称粒细胞缺乏症。第十一张，PPT共四十二页，创作于2022年6月病因和发病机制一、粒细胞生成减少：(1) 细胞毒性药物及物理化学毒物引起的粒细胞减少：直接破坏、损伤造血干细胞或者干扰蛋白质合成或者细胞复制。第十二张，PPT共四十二页，创作于2022年6月 引起白细胞减少的常见药物有抗癌药：氮芥、白消安、环磷酰胺、6-MP、阿糖胞苷、柔红霉素、阿霉素等解

3、热镇痛药：氨基比林、安乃近、布洛芬等。镇静药：安定等。抗甲状腺药：丙基硫氧嘧啶、他巴唑等。第十三张，PPT共四十二页，创作于2022年6月引起白细胞减少常见药物抗癫痫药：苯妥英钠、巴比妥类等。磺胺类药：磺胺嘧啶、长效磺胺等。抗生素：氯霉素、头孢霉素、氨苄青霉素等。第十四张，PPT共四十二页，创作于2022年6月（2）影响造血干细胞疾病如再生障碍性贫血，骨髓造血组织被白血病、骨髓瘤及转移癌细胞浸润等，由于中性粒细胞生成障碍而引起减少。某些先天性中性粒细胞减少症者由于造血干细胞缺陷而导致中性粒细胞生成减少。第十五张，PPT共四十二页，创作于2022年6月 恶性肿瘤细胞浸润骨髓。骨髓转移癌第十六张，

4、PPT共四十二页，创作于2022年6月胃癌骨髓转移第十七张，PPT共四十二页，创作于2022年6月（3） 异常免疫（如造血前体细胞自身抗体）和感染时产生的负性造血调控因子致中性粒细胞减少第十八张，PPT共四十二页，创作于2022年6月（4）成熟障碍（造血物质缺乏） VitB12、叶酸缺乏第十九张，PPT共四十二页，创作于2022年6月二、粒细胞破坏过多（1）免疫性因素：自身免疫性粒细胞减少、SLE、RA（2）非免疫因素：病毒感染或败血症时，中性粒细胞在血液或炎症部位消耗增多，脾大导致脾功能亢进，血液细胞在脾内滞留、破坏增多。第二十张，PPT共四十二页，创作于2022年6月三、中性粒细胞分布异常

5、假性粒细胞减少：粒细胞移至边缘池 内毒素血病、异体蛋白反应粒细胞滞留循环池其他部位： 血液透析、脾大滞留第二十一张，PPT共四十二页，创作于2022年6月临床表现中性粒细胞减少的程度 轻度减少 1.0*109/L 中度减少 (0.5-1.0)*109/L 重度减少0.5*109/L第二十二张，PPT共四十二页，创作于2022年6月临床表现轻度减少者临床上不出现特殊症状，多表现为原发病症状。中度和重度减少者易发生感染和出现疲乏、无力、头晕、食欲减退等非特异性症状。常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道，可出现高热、粘膜坏死性溃疡及严重的败血症、脓毒血症或感染性休克。粒细胞严重缺乏时，感染部位

6、不能形成有效炎症反应，常无脓液。第二十三张，PPT共四十二页，创作于2022年6月急性化脓性扁桃体炎第二十四张，PPT共四十二页，创作于2022年6月鹅口疮（口腔真菌感染）第二十五张，PPT共四十二页，创作于2022年6月淋巴结肿大与肛周脓肿第二十六张，PPT共四十二页，创作于2022年6月实验室检查一、血象（1）RBC.Hb.血小板多属正常。（2）WBC 4.0109/L，粒细胞 2109/L，中性细胞 0.5109/L。第二十七张，PPT共四十二页，创作于2022年6月（3）粒细胞核左移，分叶多，有空泡或中毒颗粒。第二十八张，PPT共四十二页，创作于2022年6月二、骨髓象 可表现为骨髓增

7、生低下或代偿性增生活跃。第二十九张，PPT共四十二页，创作于2022年6月三、特殊检查 肾上腺素试验： 肾上腺素促进边缘池中性粒细胞进入循环池鉴别假性粒细胞减少 中性粒细胞特异性抗体测定： 有无抗粒细胞自身抗体第三十张，PPT共四十二页，创作于2022年6月诊断和鉴别诊断（1）白细胞减少症 持续低于4.0109/L。（2）粒细胞减少症持续低于2.0109/L。（3）粒细胞缺乏症中性粒 0.5109/L。鉴别诊断一、再生障碍性贫血二、白细胞不增多性急性白血病第三十一张，PPT共四十二页，创作于2022年6月骨髓再生异常综合征巨幼细胞性贫血转移瘤脾自身免疫性疾病脾亢先天性粒细胞减少症第三十二张，P

8、PT共四十二页，创作于2022年6月治疗一、病因治疗 对可疑药物或其他致病因素，应立即停止接触。继发性减少者应积极治疗原发病，急性白血病、自身免疫性疾病、感染等经过治疗，病情缓解或控制后，粒细胞可恢复正常。脾亢者可考虑脾切除。第三十三张，PPT共四十二页，创作于2022年6月二、防治感染 轻度减少者不需特别的预防措施 中度减少者感染率增加，应减少出入 公共场所 粒细胞缺乏者应急诊收入院治疗第三十四张，PPT共四十二页，创作于2022年6月临床上常用的白细胞减少症的药物（1）利血生 20mg Tid（2）维生素 B4 1020mg Tid（3）鲨肝醇 50mg Tid（4）辅酶A 50u im gd （5）肌苷 200600mg im或 gd第三十五张，PPT共四十二页，创作于2022年6月三、粒细胞缺乏症的治疗： 按急症住院治疗第三十六张，PPT共四十二页，创作于2022年6月1、采用保护性隔离措施，预防交叉感染无菌隔离室第三十七张，PPT共四十二页，创作于2022年6月2、积极控制感染3、支持疗法第三十八张，PPT共四十二页，创作于2022年6月重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF)4、重组人粒系刺激因子3ug/kg.d。第三十九张，PPT共四十二页，创作于2022年6月（四）免疫抑制剂 免疫介导的及自身免疫性粒细胞减少可使用糖皮质激