老年高血压患者主动脉不同节段缓冲功能

1、老年高血压患者主动脉不同节段缓冲功能摘要】目的：研究老年高血压患者主动脉不同节段动脉缓冲功能(弹性)的变化。方法：60例老年(原发性高血压组30例，血压正常对照组30例)患者在冠脉造影中被测量主动脉不同节段动脉搏波速度(pulseavevelitypv)，并进展比较。结果：两组主动脉远心节段端的脉搏波速度显著高快于近心端的(p0.01)，高血压组近、远心端的差值较对照组的更显著(3.61.7)/s(1.61.3)/s，p0.01。结论：老年人主动脉不同节段的弹性不同,老年高血压患者弹性减低更显著。【关键词】高血压;主动脉;心脏导管插入术abstrat：bjetive:tinvestigatet

2、hebufferingfuntin(elastiity)indifferentsegentfartainagedpatientsithessentialhypertensin(eh).ethds:teasurepulseavevelity(pv)indifferentsegentfartain60agedpatients(30ehpatientsand30patientsithnralbldpressure)hereperfringrnaryarterigraphy.results:thepvsfinferirsegentfartaererethanthatfsuperirsegent(p0.

3、01all)intgrups.thedifferentvalueftsegentsignifiantlyinreasedinagedehpatientsparediththatfagedpatientsithnralbldpressure(3.61.7)/svs.(1.61.3)/s,p0.01.nlusin:dereasefbufferingfuntinfartainagedpatientsithessentialhypertensinsuggestthatthereisdereasefartaelastiity.keyrds：hypertensin;arta;heartatheteriza

4、tin动脉弹性功能的减退已经成为心血管疾病危险因素的重要标志。评价动脉弹性(缓冲功能)方法较多，有创的脉搏波速(pv)法是公认的经典而且准确的方法。有研究认为大动脉与外周动脉弹性不一致1，但是老年高血压患者主动脉节段不同部位的动脉弹性是否一致，尚缺乏研究，本研究比较老年原发性高血压患者主动脉不同节段脉搏波速度，理解老年高血压时主动脉不同节段的缓冲功能变化。1资料与方法1.1一般资料选择行冠脉造影的老年患者60例，其中血压正常组30例(男18例，女12例)，年龄6887，平均(676)岁，高血压组30例(男17例，女13例)，年龄6580，平均(656)岁。排除主动脉瓣关闭不全及甲亢患者。1.2

5、收缩压、舒张压、pt测量及计算在患者行冠状动脉介入检查的过程中，于7f动脉鞘内送入6fjudkin状造影导管，导管头端送至主动脉根部，导管尾端和动脉鞘的侧孔处各连接一个雅培压力换能器，压力换能器与prui4000多道电生理记录仪连接，得到主动脉根部与髂动脉两点的动脉内压力波形，测量两个压力波形起始点的间隔 即为脉搏波传导的时间差t1。再测量造影导管进入体内的长度，并减去动脉鞘长度(动脉鞘长度固定)即为两点之间的间隔 l1，将造影导管头端回撤至膈下2腹主动脉处，重复上述测量得t下及l下，那么主动脉根部至膈下2腹主动脉处间隔 为l上=l1-l下，此两点间t上为t上=t1-t下，从而pv上=l上/t

6、上及pv下=l下/t下。pv差=pv下-pv上1.3统计学处理将数据输入spss10.0数据库，对pv上、pv下进展比较，采用独立样本t检验。p0.05为差异有显著性。2结果2.1pv上、pv下比较30例血压正常患者的pv下为(14.83.0)/s，非常显著高于pv上的(13.23.4)/s(p0.01);30例高血压患者的pv下为(17.83.3)/s，非常显著高于pv上的(14.23.8)/s(p0.01)。2.2两组pv差比较高血压组的pv差为(3.61.7)/s，非常显著高于血压正常组pv差的(1.61.3)/s(p0.01)。3讨论动脉弹性功能的减退已经成为心血管疾病危险因素的重要标

7、志2，3，被2022欧洲高血压指南被新增为评价心血管疾病危险分层的一项评估指标。目前，用来评价动脉硬化的指标较多，pv是公认的评价动脉硬化的经典指标，并逐渐广泛地被应用于根底研究和临床理论。我们知道，心脏将血液搏动性地射入主动脉，主动脉壁产生脉搏波，并以一定的速度沿着血管壁向外周血管传导。脉搏波的传导速度取决于动脉壁的生物力学特性(粘弹性)、血管几何特征(腔径与壁厚度)以及血液密度。由于血管几何特征和血液密度变化相对较小，因此pv大小可以反映动脉壁弹性(缓冲功能)。实验结果发现，动脉管壁的弹性越大(即顺应性越大)，那么脉搏波的传导速度越校如今国内、外较多使用脉搏波速度自动测定仪来测定颈动脉-股

8、动脉脉搏波的传导速度4，5。但这种在体表测pv方法存在许多缺点，例如体表间隔 测量会有较大的误差等，另外起始点难确定，这些都可明显地影响数据的准确性。本研究采用直接血管内介入的方法测得pv，抑制了体表波速仪测pv的缺点，从而使测得的pv更准确。动脉弹性主要由弹力纤维、胶原纤维和平滑肌所产生，其中弹力纤维的顺应性大于胶原纤维和平滑肌，所以血管壁成分比例的改变可能是造成血管缓冲功能不均一的主要原因。中央大动脉和外周肌性动脉的构造和组成不同。中央动脉主要由弹力纤维组成，而外周动脉含有较多的平滑肌，因此中央动脉弹性优于外周肌性动脉1。本研究发现老年高血压组pv上、pv下的差异性大于血压正常老年组，说明

9、高血压对老年人主动脉不同节段弹性(缓冲性)有影响。理解高血压主动脉弹性的减退有助于有更合理准确地评价高血压患者的危险性，预防心血管事件的发生。【参考文献】1倪永斌，张维忠，王宏宇.高血压不同部位大动脉缓冲功能不均一性的临床研究j.高血压杂志，2000，8(4):292-294.2eaues，rudnihia，lynha，etal.artipulseavevelityasaarkerfardivasulardiseaseinsubjetsver70yearsldj.hypertensin，2001，19(5)：871-877.3任爱华，王雁，朱利月.运动锻炼对高血压患者血压和血管弹性的影响j.心血管康复医学杂志，2022，14(3)：201-202.4asarr，benetsa，tpuhianj，etal.assessentfarterialdistensibilitybyautatipulseavevelityeasureentvalidatinandlinialappliatinstudiesj.hypertensi