急性脑卒中院前急救与转送分析

1、急性脑卒中院前救济与转送阐发【摘要】目的探究急性脑卒中的院前救济与转送的作用和紧张性。要领阐发我院急诊科收治的急性脑卒中患者246例，分为自行就诊组126例和院前救济组120例，比力两组的院前时间从发病开始到急诊科的时间、救济方法和预后。效果自行就诊组的院前时间较院前救济组显着延伸，差异有统计学意义p0.05。在转送历程中，自行就诊组呼吸道壅闭、脑疝、救治后神经成效后遗症及殒命率较院前救济组均显着升高，差异有统计学意义p0.05。结论急性脑卒中患者的院前救济与转送尤为紧张，实时有用的院前救治与转送能低落殒命率和病残率，是进步救济乐成率的关键。【关键词】急性脑卒中院前救济与转送脑卒中是如今人类疾

2、病三大殒命缘故原由之一，是人类致残的重要缘故原由1，绝大多数急性脑卒中患者发病都在院外，起病急骤，病情变革快，因此，院前的早期快速诊断、实时有用的救治和转送至关紧张，是拯救生命的关键，能低落病残率和殒命率。本研究比拟阐发院前救济组与自行就诊组两种院前救济方法对急性脑卒中预后的影响。1资料与要领1.1一样平常资料我院急诊科2022年1月-2022年12月收治的246例急性脑卒中患者，经院内t或ri确诊，均切合天下第四次脑血管病学术集会订定的?各种脑血管病诊断要点?诊断尺度。此中男166例67.5%，女80例32.5%，年事19-91岁，均匀年事64岁；出血性卒中117例47.6%，缺血性卒中12

3、9例52.4%；按照来院方法差异分为两组：自行就诊组126例，院前救济组120例。两组在性别、年事、既往史比力，差异均无统计学意义p0.05，具有可比性。1.2要领自行就诊组患者自行或由眷属送到急诊科，未接纳任何院前救济方法。院前救济组由120指挥出诊，举行院前救济和转送到病院，详细方法如下：急诊科大夫护士接到120出诊 后5分钟内出诊，到达现场后快速开端诊断，重要根据主诉、病史及查体，按照年事、血压、发病缓急、特性性神经糸统病症体征及既往史即可做出开端诊断；同时举行院前救济，患者取平卧位，猜疑脑出血者可垫高头部15-30，保持呼吸道通畅，敏捷扫除口、鼻腔的吐逆物，并将头方向一侧，防范窒息，赐

4、与双腔鼻导管给氧或面罩给氧，呼吸按捺者赐与气管插管，对付高血压和可疑出血性卒中的患者，应只管制止清醒气管插管，以免导致血压突然升高、颅内压增高致脑疝形成2；低落颅内压，减轻脑水肿，应用20%甘露醇250l静脉快速滴注，速尿20-40g静注；调控血压，由于院前的条件有限，时间短暂不宜利用落压药物，当血压大于220/120hg时思量审慎落压治疗3；急躁不安、抽搐者赐与安靖10g迟钝静注，小便失禁者保存导尿，应激性溃疡者赐与泮托拉唑80g稀释后静滴。运送途中头方向一侧并结实，防范头部晃动，精细不雅察呼吸、血压、瞳孔、心率、包管输液通畅，并与科室获得接洽，开通急诊绿色通道，做好院内救治预备。1.3评价

5、指标1.4统计学要领：接纳spass13.0统计软件举行统计阐发。计量资料接纳xs表现，接纳t查验，计数资料比力接纳x2查验。以p0.05为差异有统计学意义。2效果2.1两组患者院前时间比力：自行就诊组院前时间(18711in)较院前救济组院前时间(859in)显着延伸，差异有统计学意义p0.05。表12组患者院前并发症及预后环境比力例%3讨论急性脑卒中是急症，而溶栓治疗受到时间窗的限定，许多患者因就诊时间的耽误重要是到达病院的时间丧失了最正确的溶栓治疗机遇。而启用告急医疗抢救糸统(eergenyedialservie,es)可显着收缩病院前的延误时间4-5。海内也有研究表现：快速转运患者是使

6、其担当有用治疗的最根本条件6。本研究效果表现：院前救济组，从120抢救车接到下令5分钟内出诊、到达现场快速救济、宁静护送同时与急诊科接洽开通急诊绿色通道，每一个环节精细相扣，争分夺秒，效果院前救济组的院前时间较自行就诊组显着收缩，为脑出血的超早期手术和脑梗死的超早期溶栓治疗博得了“黄金时间，对患者的预后非常紧张。本研究效果表现：院前救济组在院前接纳了救济方法，好比：本组120例患者均接纳平卧位头方向一侧或头举高15-30有利于减轻脑水肿，全部赐与吸氧，特殊留意保持呼吸道通畅，防范舌后坠，防范吐逆物壅闭气道而窒息，在转送历程中有48例40%出现吐逆，因实时扫除口鼻腔吐逆物而防范了窒息，接纳口咽通

7、气管26例31.2%，气管插管7例5.8%，有用操纵气道帮助呼吸；有55例45.8%出现高颅压表现赐与脱水治疗淘汰了脑疝的产生，有70例58.3%出现反响性高血压，此中19例15.8%血压凌驾200/120hg赐与审慎落压治疗，有21例17.5%躁动不安赐与平静治疗，在转运途中留意庇护头部，监测生命体征。由于接纳了实时有用的院前救济方法，低落转送途中风险，淘汰了并发症产生，淘汰了病死率和病残率。自行就诊组由于患者眷属缺乏对脑卒中病症的相识以及缺乏脑卒中需急诊治疗的救济意识和相干救济知识，院前延误时间较院前救济组显着延伸，错过了最正确的治疗时间，加上搬运时不留意头部庇护，未实时扫除口鼻吐逆物致窒息，未实时用药，长时间脑缺氧、脑水肿，导致产生脑疝及不成逆的神经成效损害，乃至殒命，这是自行就诊组的病死率和致残率显着高于院前救济组的缘故原由。综上所述，急性脑卒中患者的院前救济与转送非常紧张，应开展康健宣教，进步民众对急性脑卒中的识别和反响，夸大120救济车的院前救济与转送的作用和紧张性。参考文献1伏军贤，徐博，杨锋.急性脑卒中的治疗j.中国救济医学，2022