升白益髓汤结合全身热化疗治疗恶性肿瘤30例临床观察

1、升白益髓汤结合全身热化疗治疗恶性肿瘤30例临床观察【摘要】目的讨论全身热化疗+中药升白益髓汤对肿瘤化疗的增效作用，以及对化疗所致骨髓抑制和免疫功能低下的保护和调节作用。方法60例恶性肿瘤患者按随机对数表法分为观察组(30例)和对照组(30例)两组。观察组给予全身热化疗+标准化疗+升白益髓汤，对照组给予标准化疗+鲨肝醇治疗。两组患者均于第一疗程开场前1d和后7、14和21d，分别进展血象、骨髓象、心电图、肝功能、肾功能、NK细胞活性，T细胞亚群和血清免疫球蛋白检测，并测量体重和进展卡氏(KPS)评分。通过组间对照进展评价。结果治疗后观察组KPS评分和体重变化均较对照组有更好的改善(P0.05)。

2、观察组骨髓抑制程度较轻，外周血白细细胞计数、血红蛋白和血小板均较对照组改善明显(P0.05或P0.01)。观察组在T细胞亚群分布和NK细胞活性均有改善(P0.05或P0.01)，而免疫球蛋白两组间比拟缺少规律性。两组患者心电图、肝功能和肾功能损害均较轻，以级损害为主，两组间比拟无明显差异。结论全身热疗+升白益髓汤能有效保护骨髓造血功能，增强机体免疫力，从而进步化疗疗效和依从性，明显改善肿瘤化疗患者体质状况和生活质量。【关键词】全身热化疗；恶性肿瘤；化疗；中医中药肿瘤化疗失败的重要原因是屡次化疗后出现严重的骨髓抑制,导致化疗不能继续进展和严重的自身免疫功能降低，致使肿瘤转移和易发感染。有实验证实

3、，全身热化疗不仅能杀伤肿瘤细胞，抑制其生长和转移，而且能增强机体免疫功能，并有良好的骨髓保护作用1。升白益髓汤可以补气养血，健脾益肾，能有效预防和减轻化疗后的骨髓抑制2。本研究使用全身热化疗结合升白益髓汤预防骨髓抑制，获得满意疗效。1材料与方法1.1病例选择本研究拟订的入组条件为：经病理证实的恶性实体肿瘤患者；卡氏评分(KPS)60分；无严重器质性心脏病；肺通气功能测试60%；肝脏功能正常(除肝转移瘤、胆道梗阻引起的转氨酶升高)；肾功能正常；血色素70g/L；血小板100109/L；白细胞2109/L；入组前3个月内未承受过化疗或放疗。1.2一般资料自2022年7月至2022年4月共观察60例

4、，全部病例均为山东大学第二医院住院病人。随机分为观察组(全身热化疗+化疗+中药)30例，对照组(化疗+鲨肝醇)30例。观察组：男19例，女11例，年龄3067(平均54)岁；其中小细胞肺癌2例，非小细胞肺癌7例，乳腺癌6例，胃癌9例，肠癌6例。对照组：男20例，女10例，年龄2969(平均55)岁；其中小细胞肺癌3例，非小细胞肺癌6例，乳腺癌7例，胃癌8例，肠癌6例。两组患者年龄、性别、病种、体重、KPS评分、病理分期及血象等一般资料均无统计学差异(P0.05)，具有可比拟性。1.3治疗方法1.3.3中药治疗观察组热化疗期间服用中药升白益髓汤，对照组化疗期间服用鲨肝醇。升白益髓汤(鸡血藤、刺五

5、加、干地黄、山茱萸等)：水煎服，一日一剂，早晚二次服用。于热化疗前7d开场至热化疗后7d完毕，连续服用14d。如患者热化疗后恶心、呕吐严重，可少量屡次服用；鲨肝醇(新华制药消费)服法：每日3次，每次100g,化疗前7d开场服用，连用14d。两组患者治疗期间积极预防感染，禁用对白细胞有影响的药物。1.4观察指标1.4.1KPS评分和体重两组患者分别于第一疗程开场后14、21d测定KPS评分和体重，并根据治疗前后变化判断疗效。疗效判断标准参考文献3，4。1.4.2血象和骨髓像用血细胞自动分析仪(日本，sysex型)，分别于第一疗程开场前1d和后7、14、21d，观察两组患者血象变化。于后14d观察

6、两组患者骨髓像。1.4.3免疫学指标两组患者均于第一疗程开场前1d和后7、14、21d，应用放射性核素释放法测定NK细胞活性，应用间接免疫荧光法检测T淋巴细胞亚群，应用单向免疫扩散法测定血清免疫球蛋白IgG、IgA和Ig。1.4.4平安性检测两组患者均于第一疗程开场前1d和后14d，检测肝功能、肾功能和心电图，评价与治疗有关的不良反响5。1.5统计学方法应用PES统计学软件进展数据处理，计量资料用xs表示，采用t检验；计数资料采用2检验；等级资料采用Ridit分析。转贴于论文联盟.ll.2结果2.1两组间治疗后KPS评分及体重比拟观察组患者KPS评分和体重变化均较对照组有更好的改善，两者比拟差

7、异显著。见表1。2.2两组间治疗前后血象比拟治疗后外周血白细胞、血红蛋白和血小板观察组恢复更快，与对照组比拟两者差异显著，见表2。2.3两组间治疗前后免疫学指标比拟治疗后在T细胞亚群分布和NK细胞活性方面，观察组较对照组有更明显改善(P0.01，P0.05)；而免疫球蛋白两组间比拟缺少规律性。见表3。2.4两组间治疗后14d平安性指标比拟治疗后14d两组间平安性指标比拟，见表4。表1两组间治疗后KPS评分及体重比拟略与对照组比拟：1)P0.05，2)P0.01；下表同表2两组间治疗前后血象比拟略表3两组间治疗前后免疫学指标比拟略表4两组间治疗后14d平安性指标比拟略3讨论热化疗是继手术、放疗和

8、化疗之后又一重要的肿瘤治疗手段。热作用不仅能直接杀伤肿瘤细胞，而且能诱发肿瘤细胞的凋亡6。鸡血藤是常用而且有效的单味升白细胞中药之一，能“去淤血，生新血，为“血分之圣药；山茱萸“添精华、坚阴，对化疗和放疗引起的白细胞下降有升高作用。有研究认为，山茱萸能保护造血干细胞分裂增殖，改善骨髓的造血微环境7；刺五加益气健脾，补肾安神。其主要有效成分刺五加多糖可通过调节机体的免疫功能而抑制肿瘤的生长；地黄补血，滋阴。地黄及其有效成分可明显刺激骨髓造血干细胞，促进造血祖细胞的增殖和分化。KPS评分和体重变化是国际上通用的肿瘤患者疗效评价标准，能有效地反映肿瘤患者体力和生活质量的改善情况。在本研究中，观察组患者KPS评分和体重变化均较观察组有更好的改善，两者比拟差异显著。本研究观察到外周血象观察组较对照组改善明显；骨髓抑制程度观察组较对照组更细微。提示全身热化疗结合升白益髓汤能有效减轻化疗引起的骨髓抑制，保护骨髓造血功能。本研究显示观察组在T细胞亚群分布和N