内科考核课件

1、如何进行护士临床能力考核内科组找有考核意义的病人 边巡视病房，边听护士长介绍病人情况，定位病房内有使用呼吸机、监护、床旁血透、输液泵、管道多、病情重的卧床病人；或出现有价值的考核场景时有价值的考核场景 正在进行操作时 特殊状况时：出入院；特殊治疗回室； 病情变化处理、特殊症状处理等设置场景： 巡视病房时对病人情况评估+该时点将准备做的操作如何找病人？新病人入院时；出院时；交接班时；疾病特殊检查及治疗回室：心、脑血管病介入术后；气管镜检查及治疗；消化内镜检查及治疗后；血液透析中及回室时；腹透时；进行操作中：心电监护；吸痰；吸氧、雾化吸入；口腔护理；鼻饲；灌肠；更换腹膜透析液或短管；PICC/CV

2、C换药；伤口换药；使用输液泵；各种注射；标本采集；翻身、叩背；协助康复锻炼；仪器故障处理等病情变化处理中：突发心律失常、急性心衰、呼衰、 肝昏迷、咯血、呕血、低血糖、休克等症状观察处理中：疼痛、发热、呼吸困难、咳嗽、咳痰、腹泻、腹胀、便秘、头晕等内科常见场景？入院时 入院评估+生命体征测量出院时 出院评价+健康教育巡视病房时 当天情况评估+换输液（或翻身叩背等）交接班时 当天情况交接+操作（如肌力评估等）常见横断面设置 1 特殊检查或治疗术后回病室 术后评估+安置病人+涉及的操作（如监护仪、输液泵使用、接管道、生命体征测量、加药或换输液）对病人进行操作（正在或将要） 先操作+后评估 或 先评估

3、+后操作病情变化处理中 应急流程+相关操作特殊症状的处理 评估+相关处置 常见横断面设置 2 难度系数可根据以下主要内容界定 护理难度 从病情、自理能力、目前治疗状况考虑 操作难度 从不同操作、同一操作不同状况考虑 需要解决的问题或提问问题的难易程度 从风险评估能力，综合评判处理问题的能力考虑 难度系数的界定不同操作的难度难度低： 如健康教育、换输液、测血糖、测生命体征难度高：如：气管插管内吸痰、血管差病人的静脉穿刺同一操作不同难度口腔护理：清醒；老年痴呆或嗜睡；口腔溃疡；昏迷；气管插管等不同状况口腔护理难度的分级翻身：无耐力病人；偏瘫病人；多根引流管病人；股动、静脉置管病人；使用呼吸机病人；

4、床边血透病人翻身难度的区别操作难度难度高：从综合分析、整体处置能力，风险预见性能力中等难度：知识与个体结合、整体考虑、处置问题能力低难度：常规或理论能直接运用的 如：1、静脉滴注硝酸甘油的护理？ 2、主动脉夹层静脉滴注硝酸甘油的护理？ 如：评估病人皮肤与实施翻身和叩背分开做与一起做整体思 维能力的区别？如：肾功能不全合并心功能不全病人行床边血透诉气喘、口 渴的病人护理问题的综合处理？解决或提问问题难度5年以内执行型 （1）能执行常规、知道按要求做 （2）能用基本护理措施解决病人问题 5年以上指导型 （1）能综合分析病人问题，决策护理要点 （2）能根据个体情况采取合适的护理措施 考核不同年资护士

5、的要求？操作难度分档： 1.1 1.05 1 0.98 0.95 0.9 中等难度0.8 ：护理难度及操作难度中等 1.0 ：护理难度及操作难度中等，问题难 高难度：1.05；1.1：护理难与操作难各加0.5； 低难度：0.9；0.95：护理难度低与操作易各减0.5 如何把握横段面的难度系数？原则性问题 违反制度、原则的问题；操作的关键流程 如：查对制度、无菌原则方面的问题； 吸痰操作插入吸痰管时带负压； 鼻饲前未检查胃管是否在胃内，未检营养液温度等 翻身时致引流管滑脱 终末处理锐器未放入锐器桶小节问题 非上述原则、关键流程问题；但也是扣分点 如：隐私保护、人文关怀方面等常见的原则性问题和小节问题？结果评价护理评估能力 评估内容是否全面，评估动作是否规范； 评估、汇报的条例性护理问题、措施及评价 重点护理问题是否清晰； 护理措施是否正确、有针对性、整体性； 实施效果是否评价规范性动手能力 对照标准是否规范；是否与个体结合； 把握原则问题与小节问题的给分的权重如何把握分值-1专业知识掌握 针对个案提出标准明确的