器官捐献行为背后的思考

1、器官捐献行为背后的思考专业：社会学器官捐献行为背后的思考摘 要:器官捐献在我国仍处于起步阶段，面临很多问题，包括供需不足、 法律不完善、分配不合理以及是否符合伦理道德，等等。影响器官捐献的因素有 很多，包括对器官捐献的认知程度、传统文化观念和伦理道德、社会支持力度、 人生价值观、医院医疗技术设备的安全性、法律法规、器官捐献分配体系、宗 教信仰和封建习俗、家庭利益及个人心理因素等等。要促进器官捐献事业的发展， 必须加大宣传力度，建立相关的激励机制，在获得器官资源后需要对其进行合理 分配。关键词:器官捐献 普及知识 激励机制 分配机制前不久，云南省一名骨髓捐献者在第一次采集干细胞的过程中遭遇医院机

2、械 故障而停止捐献，在更换医院第二次采集时反悔拒捐，但受捐者已经进行了 “清 髓”，面临着加速死亡的危险。骨髓捐献者拒捐行为受到大众的道德谴责是毋庸 置疑的，而是否应该承担法律责任却成为社会的热点问题，至今争议不休。事实 上，在2005年河南省就出现了一起“骨髓官司”，但是法律在这一方面是空白的， 接受捐献者的家庭不仅面临失去亲人的痛苦，也需要承受巨额的医疗费用（包括 捐献者的检查费用）。器官捐献（包括活体器官捐献和遗体器官捐献）在我国仍处于探索阶段，大 众对器官捐献仍持怀疑态度。这种情况的出现有很多原因：首先，器官捐献的宣 传力度不够大；其次，大众对相关的医学知识不熟悉，不清楚器官捐献对于捐

3、献 者的身体状况有什么影响，阻碍了器官的捐献；第三，我国的器官捐献技术还不 太成熟，医院的医疗设备是否安全，医生的技术是否成熟，大众对其都有怀疑； 另外，关于器官捐献的法律制度也不完善，仅仅用道德手段去约束捐献者与接受 捐献者的行为是没有力度的。因而怎样改善当前的器官捐献和器官移植的状况成 为很多学者关注的问题。一、我国器官捐献的现状（一）我国器官捐献的供需现状中国每年大约有150万患者需要进行器官移植，而每年进行的器官移植手术 仅有1万例左右。粗略估计，我国大约有80%的需要移植器官的病人在等待供体 的过程中死亡。中国红十字会副会长郝林娜在全国人体器官捐献试点工作交流会 上披露：截至2011

4、年2月底，中国内地通过人体捐献试点渠道共实现37例，这 37例器官捐献集中在广东、天津、湖南、辽宁、浙江、湖北和山东等地。捐献 的大器官有97个，角膜39个，皮肤若干。我国器官供体严重不足，需要加强宣 传教育，鼓励器官捐献，通过宣传教育改变人们对器官捐献的传统观念，让捐献 者知道器官捐献的意义及对他人的奉献精神，才能从根本上动员人们自觉、自愿 的捐献，从根本上解决供体紧缺的状况。（二）我国器官捐献的法律现状为了规范我国器官捐献的行为，2007年3月，国务院颁布了人体器官移 植条例，并于同年5月1日起施行。中国器官捐献体系由国家和省（区、市） 两级人体器官捐献组织机构构成，他们共同负责我国的器官

5、捐献行为，随着条例 的实施以及政府相关部门所采取的一系列积极措施，我国的器官移植逐步走向法 制化、规范化。目前，从全国范围来看，开展器官捐献最成熟、最完善的地点是深圳市，深 圳市颁布了移植用人体器官规范等地方法规，同时深圳红十字会器官捐献办 公室具有较为完善的办理流程。而且深圳市红字会在我国首先设立了“劝捐员”， 但是真实的捐献情况还有待改善。（三）器官捐献的分配现状人体器官是稀有的卫生资源，是不可能按需分配的，这使医生在进行器官分 配时面临伦理问题，即谁先接受移植手术。要进行好器官分配，首先必须要拥有 捐献者和需要接受捐献者的信息，也就是信息必须对称，才能使器官资源得到合 理的分配和利用，可

6、以避免器官资源的浪费；其次要划定一个在相应时间内能切 实把患者和移植器官都运送到位的区域范围；最后要将需要接受移植的患者按 “重病优先”的原则进行排序，以便于接受捐献。这样才能保证在器官捐献过程 中相对的“公平、公正、公开”。（四）我国器官捐献的伦理现状我国的器官捐献在最近几年得到快速发展，但是却摆脱不了传统观念的影响 和一系列伦理困境。有以下几个方面：1、活体器官捐献存在一个最严重的问题， 即器官的商品化，由此引来的一系列器官交易和犯罪问题是需要尽快解决的；2、 捐献模式中有一种“推定同意模式”，就是在人死后如果不特别声明不捐献遗体 器官，就推定死者愿意捐献身体器官，这种道德多元与自主权之间

7、有很大的冲突；3、异种移植中的动物权利与人的权利的冲突，跨物种感染与公共健康风险问题， 以及异种移植与人格同一性的问题，都值得人类进行思考。器官捐献的伦理原则 应该根据技术发展的状况及时的进行调整，为技术发展提供宽松的环境。从以上的分析可以看出目前我国器官捐献的大众意识、法律制度、捐献模式 等都还不太成熟，处于起步阶段，捐献体系的建设亟待进一步的完善和发展。二、影响器官捐献的因素影响大众捐献器官的因素有很多，主要有对器官捐献知识和意义的认知程 度、传统文化观念和伦理道德、社会支持力度、人生价值观、医院医疗技术设 备的安全性、法律法规建设、器官捐献分配体系的建设、宗教信仰和封建习俗、 家庭利益及

8、个人心理因素等等。（一）器官捐献的认知程度对器官捐献行为的影响器官捐献包括活体器官捐献和遗体器官捐献。遗体器官捐献并不会对捐献者 本人的身体状况产生影响，只要其本人在生前同意捐献或者家属同意捐献就可以 捐献器官。而活体器官捐献就会面临很多问题，其中最主要的就是捐献器官是否 会给捐献者带去不必要的身体健康问题，医院的医疗设备是否安全、医生的手术 技术是否成熟等等都会影响大众的捐献行为。这些问题的解决需要医院采取相应的措施，包括向大众普及医学知识，采用 国际先进的技术，改善医院的医疗设备，提高医生的专业水平等等，给捐献者提 供良好的环境，从而降低捐献者的顾虑，最终使大众拥有器官捐献的意识，促进 器

9、官捐献行为的产生。（二）传统文化及伦理道德对器官捐献行为的影响虽然市场经济在我国已经发展了很多年，但是传统文化对人们的影响还是在 大范围内存在的，而传统文化在器官捐献这一方面相对来说还是很保守的，一般 不赞同器官捐献。例如“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也” “生要全 肤，死要厚葬”等观念在人们的心中已经根深蒂固，人们忌讳谈论生死，更忌讳 在生前谈论死后的事。但是也有一些人人生看的很透彻，例如陆游曾写道“人死 原知万事空”，虽然并没有想到会有器官捐献的说法，但是毫无疑问给器官捐献 的行为提供了文化底蕴。随着市场经济的发展，部分人的价值观念出现偏颇，传统的道德体系收到强 烈冲击。人际关系冷

10、漠、互帮互助意识的淡漠等消极思想正侵蚀着人们的思想。 能够突破世俗的偏见，超越自我的道德标准，将自身的“发肤”捐献于陌生的他 人，无疑是对个人道德情操的高度挑战。（三）医院方面对器官捐献行为的影响云南捐献骨髓中途反悔的事件虽然有一些遗憾，但整个事件过程中，医院的 工作不到位，造血干细胞的工作人员应该负相应的责任。工作人员已经把别人献 爱心看成一件理所当然的事情，很少去体谅和感恩献爱心者的心情。这件事件过 程中他们简单粗暴的工作方法是造成捐献过程不能继续进行的重要原因。因而医 院在以后的工作中要杜绝累死事件的发生。另外设备方面必须能够保证捐献者的安全，才能让捐献者毫无顾忌的进行捐 献行为。（四）

11、法律制度对器官捐献行为的影响我国有关器官捐献行为的相关法律制度并不完善，在器官捐献过程中出现问 题，受害者无法可依，造成的经济和精神损失很难弥补，也是一些人不愿意捐献 的原因之一。另外人体器官移植条例为规范器官移植、为保护器官捐献制定了相关的 政策，但是在一些领域还是空白，例如骨髓捐献。所以法律还待继续完善，但是 也应该通过多种渠道向大众普及器官捐献的知识，这样通过法律和社会的双重作 用，才能使器官捐献行为深入人心。（五）器官捐献分配体系对器官捐献行为的影响完善的器官捐献体系，包括拥有器官捐献者和需要接受捐献者的完备信息， 使器官资源得到充分利用；还包括严谨的监督机制，对捐献、分配及使用等一系

12、 列环节进行监督。而分配体系是最重要的一个环节，它承担着在有限的时间和地 域范围内最大限度的救人的功能。如果体系能够完善，相信有更多的人愿意将自 己的器官捐献给陌生人。此外，宗教信仰、封建习俗、家庭利益和个人的心理素质等也在不同程度上 影响器官捐献的行为。这些因素在影响个体是否做出捐献行为时，并不是孤立的， 而是相互交错在一起的。个体能够做出器官捐献的决策是要面临很多压力的，最 重要的是家庭的压力，任何个体的存在都影响一个关系网，只有这个关系网上的 人们同意，他才会没有压力的进行器官捐献。三、促进器官捐献事业发展的相关举措器官捐献在我国仍处于起步阶段，器官捐献的行为并没有深入人心，所以器 官捐

13、献行为的普及是非常很重要的，不仅是对大众的普及，也包括对相关机构的 普及，让全社会意识到器官捐献的重要意义。器官捐献行为不仅涉及到捐献者和 被捐献者，还涉及到当前文化的影响、法律法规的制定，捐献机制的完善等方面。（一）舆论宣传，鼓励大众捐献宣传需要加强公民的捐献意识。捐献器官不仅是一种生命的延续，我们是平 凡人，但是可以做出不平凡的事情。舍己助人不仅是一种高尚的行为，同时也可 以让自己的生命得到延续。需要破除迷信思想，消除因无知、误解而产生的文化 和心理差异。政府可以设立专门的服务机构，使大众有渠道了解器官捐献的相关知识。医 疗机构也可以利用媒体或广告牌加强宣传人体器官捐献的相关知识。有些地方

14、对 捐献有限制，是不合理的，但是捐献者的身体必须是健康的，这不仅是对接受捐 献者的健康负责，同样也是对捐献者本人健康的负责。（二）建立相关的激励机制器官捐献在进行的过程中会有很多高额的费用，包括检查费、住院费、旅费、 住宿费等等。而纯粹的无偿捐献也出现很多问题，所以应该给予捐献者一定的补 偿。可以根据具体情况采取“非等额的高额补偿机制”，这种机制是和有偿捐献 有区别的。在费用的补偿上可以因情况而定，但是对于捐献者来说，身体健康和 心理健康也是手术后需要关注的部分，所以高额补偿包括供体的所有损失，除了 手术费、误工、医疗和康复费用外还包括供体身体完整性受损的补偿、因器官分 离而产生的心理痛苦以及

15、认知不协调产生的心理异常或心理障碍等的损害、器官 储备功能丧失的损失等。如果不重视这些补偿，那么对于器官捐献者来说是不公 平的。（三）器官捐献分配机制在获得稀有的器官资源后，如何分配也是非常重要的，必须将紧缺的资源用 在刀刃上。现在我国经济的告诉发展已经提供了通过制度化方式建立法制框架下 具有完善法规及监督体系的器官捐献与分配系统的资源，而政治框架的基本稳定 则提供了建立该系统的政治基础。借鉴国外的经验，与我国的实际相结合，用法 律来规范器官捐献的社会行为用行政规定及独立的监督系统保证捐献系统的正 常运行，用严谨的科学态度制定脏器分配规则，用公平正义和高尚的伦理学即对 生命的尊重贯穿器官捐献的整个过程，全面建立在法制框架下，法规及监督系统 完善的器官捐献与分配制度化体系，以达到长治久安。（四）器官捐献涉及到的其他问题器官捐献者与接受者之间的信息对称问题。获得器官后是否能将其作用最 大化，是非常重要的。但是有一些器官资源就在这一步浪费了。所以要加大捐献 器官的信息管理是非常重要的。鼓励器官捐献本来是一种善举，但是一些人利用这一空隙，进行器官买卖， 提供的医疗设备等都是不安全的，对出卖器官的人本身身体健康有重大影响，所 以需要严禁器官买卖的出现，这也需要法律来强制规范。参考文献：1、赵金萍