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文档简介
1、胸腔闭式引流护理一 目的与适应症 1 目的: (1)引流胸腔内渗液、血液及气体。 (2)重建胸腔内负压,维持纵隔的正常位置。 (3) 促进肺膨胀 2 适应症:用于外伤或自发性气胸、血胸,以及心胸手术后的引流。二 安放位置 1若引流的目的以排气为主,胸腔导管放置的位置一般在患侧左锁骨中线第二肋间附近。 2若以引流液体为主,常规置在第7、8肋间,腋中线或腋后线处,脓胸引流管应放置在脓腔最低位。2水封瓶:容量20003000ml,有两个长短不同的玻璃管或者硬塑料管与胸腔导管相连接。瓶内盛无菌盐水500ml,长管下端插至水平面下34cm。将水封瓶安装在低于胸腔60cm的位置。三 引流装置:由胸腔导管和
2、水封瓶2部分组成。 1 胸腔导管:一端剪有侧孔,与手术时置入胸腔,另一端与水封瓶相连。 2水封瓶:容量20003000ml,有两个长短不同的玻璃管或者硬塑料管与胸腔导管相连接。瓶内盛无菌盐水500ml,长管下端插至水平面下34cm。将水封瓶安装在低于胸腔60cm的位置。四 护理: 1 保持管道的密封 (1)随时检查引流装置是否密闭及引流管是否有脱落。 (2)水封瓶长玻璃管没入水中34cm,并始终保持直立。 (3)引流管周围用油砂布包盖严密。 (4)搬动病人或更换引流瓶时,需双重关闭引流管,防止空气进入 (5)引流管连接处脱落或引流瓶损坏,应立即双钳关闭胸壁引流管,并更新引流装置。 (6)若引流
3、管从胸腔滑脱,应立即用手捏闭伤口处皮肤消毒处理后,用凡士林纱布封闭伤口,并协助医生做进一步处置。 2 严格无菌操作,防止逆行感染 (1)引流装置应保持无菌 (2)保持胸壁引流口处敷料清洁干燥,一旦渗湿,即使更换。 (3)引流瓶应低于胸壁引流口平面60100cm,以防止瓶内液体逆流入胸。 (4)及时更换引流瓶,并严格遵守无菌操作规程 3 保持引流管通畅:闭式引流主要靠重力引流,有效地保持引流管通畅的方法有: (1)病人采取半卧位 (2)定时挤压引流管,防止引流管阻塞、扭曲、受压。 (3)鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位,以利于胸腔内液体气体排除,促进肺扩张。 4 观察和记录 (1)注意观察长玻璃管中的水柱波动,因个因为水柱的波动幅度反应死腔的大小与胸腔内压的大小。一般情况下水柱上下波动约46cm,若水柱波动过高,可能存在肺不张;若无波动,则示引流管不畅或肺已完全扩张。但若病人出现胸闷气促,气管向健侧偏移等肺受压症状,应疑为引流管被血块堵塞,需 设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管,促使其通畅,并立即通知医生处理。 (2)观察引流液体的量、性质、颜色并准确记录。 5 拔管 一般置引流4872小时后,临床观察无气泡溢出,或引流量明显减少且颜色变 浅,24小时引流量50ml,脓腋10ml,X线胸片示
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