综合医院急诊医学科高质量控制标准

1、综合医院急诊医学科高质量掌握有用标准 本资源由我共享，感谢使用，更多相关综合医院急诊医学科高质量掌握有用标准（13）敬请期待。 1、有用标准文档陕西省综合医院急诊医学质量掌握标准为提高急诊诊疗水平，规范急诊医学进展模式，保障急诊医疗平安，陕西省急诊医学 质量掌握中心依据 中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例，护士条例、急诊科建设与管理指南（2021 ）、重症医学科建设与管理指南（2021 ） 三级综合医院评审标准（2021年版）、二级综合医院评审标准（2021年版）以及需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范（2021 ）等规定，制定陕西省三级、二级综合医院急诊医学质量掌握标准。总 M一、

2、急诊医学特点.急诊科是医院急、危、重症的入口，是一般急诊和危重病急救患者就医的首诊场所， 是社会医疗服务体系的重要组成部分；.急诊患 2、者发病急、 变数大、病情轻重相差悬殊， 常以症状或体征就诊而不以某病为主 导，病情涉及面广，可供诊断的资料少，医生常常是面对未经筛选的急危重症。因此，急诊 医学需要具备高度责任心和专业的医疗急救技能的医护人员，需要有定期专业培训和准入机制，并常需与各专科协作协作；.急诊患者多因遭受意外损害或忽然病情变化而急诊就医，患者及家属缺少心理打算， 易惊慌失措，对诊治要求紧急迫切；.急诊医疗随机性强，患者就诊时间、数量、病种及危重程度均难预料。二、急诊医学科建设原则L

3、全年、每日24小时对社会开放，承担来院急诊患者的紧急诊疗，为患者获得后续的 专科诊疗服务提供支持和保障；.突出快速、高效、正确、平安的原则 3、；.急诊诊疗一体化，即急诊抢救室-留观或急诊综合病房-急诊ICU或综合ICU （三级急 诊手术室）一体化的救治原则；.急诊科独立建制、有 75%固定编制医护人员；.儿科急诊遵从国家儿科急诊建设要求。三、急诊医学科运行体制.急诊医学科与院前急救、 重症监护病房是急诊医疗服务体系（EMSS）相互联系的3个部分，急诊医学科是 EMSS的中心环节。.急诊医学科执行连贯性一体化的救治管理体制，即抢救室-留观病房或急诊综合病房-急诊重症监护病房 （emergenc

4、y intensive care unit,EICU ）或综合监护病房（GICU ）, 以保证急诊绿色通道的快速高效运行。3.执行与住院危重病急 4、救患者一体化的运行管理体制。文案大全有用标准文档四、急诊紧急病情评估体系及紧急器官功能复苏支持.完善的紧急病情评估体系应含有以下内容?呼吸系统功能评估体系：呼吸力学监测：呼吸压力、肺顺应性、通气相应阻力、呼 吸功等；呼吸功能监护：经皮血氧分压、氧饱和度、二氧化碳分压监测，呼吸末CO2等；呼吸相关的血液内环境监测：血气。?循环系统功能评估体系：无创血流淌力学监测：无创心电/血压监护、患者临床症状和体征；阻抗法心功能监测；超声评估：心包及心脏大血管结

5、构形态评估、心输出量监测、 容量负荷及其反应性等监测。有创血流淌力学监测：动脉血压监测；中心静脉压（CVP）监测（水柱法和换能器）；肺动脉漂浮导管（P 5、AC）脉波指示剂连续心排血量监测（PiCCO）技术。?神经系统功能评估体系：神经系统查体及功能评估（ Glasgow 评分、脑干功能、脑 死亡）；颅内压监测（ICP）:通过颅内压变化间接反映脑功能；经颅多普勒超声（ TCD）: 通过血流速度等的变化，反映脑供血情况、颅内压，间接脑功能；CT/MRI :正确反映脑部结构变化，间接脑功能；量化 EEG:直接、敏感地反映损伤的结果；脑氧和脑代谢监测； 局部脑组织氧分压监测；脑组织微透析监测。?泌尿

6、系统评估体系：结构评估：超声、 CT、核磁、造影；功能评估：尿量、肾脏功 能相关化验。?内环境系统功能评估体系：床旁快速检测技术（ POCT）:心肌酶、B 6、NP、血气、 血糖、病原学；急诊临床检验：各类急诊相关化验。?影像结构评估体系：急诊医师主导的超声检查；影像学评估：CT、MRI、造影；急诊内镜：支气管镜、胃镜。.紧急器官功能复苏?人工气道建立相关技术及设备；?无创、有创心脏起搏技术及相关设备；心肺复苏相关技术及设备：心肺复苏机、温度掌握设备.紧急器官功能支持?呼吸系统功能支持：无创及有创呼吸支持；?循环系统功能支持：主动脉球囊反搏术（IABP）、体外模肺氧和（ECOM ）?泌尿系统功

7、能支持：血液净化技术；?肝脏系统功能支持：人工肝等；?血液系统支持：成分输血、血浆置换。第一部分急诊医学科学科建设质量掌握标准、建立急诊医学科三级、二级综合医 7、院必须设立急诊科，是医院直接领导下的独立的一级临床科室。综合医院和有条件的二级综合医院原则上分设急诊内科、急诊外科等亚专科。文案大全有用标准文档二、急诊医学科设置标准（一）急诊科应地域醒目，就诊路线及流程便捷清晰通畅。应设醒目指引标志（建议使 用地标），便利引导患者就诊。（二）急诊科有独立的出入通道，运输患者的车辆可直接到达。设无障碍通道，便利轮 椅、平车出入。设有抢救车通道和专用停靠处，保持抢救车道路通畅。（三）急诊科整体应独立分

8、区。内部分区以明确便利有用为原则，有利于削减交叉穿行的来回、缩短救治半径。分医疗区和支持区。.医疗区：预检分诊台、抢救室、清创缝合室、治疗室、输液室、急诊内科诊室、 8、急诊 外科诊室和观察室。 三级综合医院和有条件的二级综合医院可设急诊手术室、急诊重症监护室和急诊病房等。有条件者可设置专科急诊诊室：口腔、耳鼻喉科、妇产科及儿科诊室。 急诊挂号、预检分诊区域功能定位：接诊挂号，办理就诊手续；对急诊病人病情做 初始评估并分诊；识别高风险的危重病人；协调处理急诊区域各类事件。该区域是避开急诊 就诊风险的重要一环。 急诊门诊区域功能定位：该区域包括急诊内科诊室、急诊外科诊室、清创缝合室、 治疗室、输

9、液室。对病情分诊在III、IV类的病人进行诊治；对就诊病人的风险进行再评估；负责III、IV类的病人短期留观。 急诊留观区域功能定位：负责 III、IV类病人及活动不便病 9、人留观治疗；对留观病人 进行急诊科内部及专科间会诊及转运。（4）急诊病房功能定位：急诊区域内不能收入专科病房的病人；从重症监护室转出病人；需要动态监护的病人；急诊手术或急诊治疗后需要亲密观察的病人。.支持区：急诊挂号处、收费处、药房、检验科、影像科等，原则上与急诊科距离半径 越短越好。（四）急诊抢救室标准1、抢救室应接近急诊入口处。抢救室每床净使用面积不少于12m 2。床位设置与医师、护士比例要求见后。.抢救室设备：每张

10、抢救床配1台监护仪，输液泵和注射泵各R 1台；每个抢救室配有创、无创和便携式转运呼吸机各R1台，便携式转运监护仪R 1台，除颤仪R 1台，临时起搏器1台，心电图机1台，洗胃机R 10、 1台，心肺复苏仪A 1台，血液灌流仪1台；气管 插管箱1套（装有喉镜、两种型号以上的气管套管、导引钢丝、牙垫、注射器、胶带、备 用电池等，有条件者可配置高清晰度可视喉镜）；配备抢救车1辆。抢救车物品齐备，抢救药品齐全、充足。抢救车内药品、物品放置位置应规范统一（依据各医院情况执行全院 统一。可参考表1酌情调整）。常备的抢救药品、物品应当定期检查和更换，保证药品、 物品在使用有效期内。 麻醉药品和精神药品等特殊药品，应根据国家有关规定管理。 有输氧装置、负压吸引。原则上应能提供床旁X线摄片和床旁超声检查。.急诊抢救室功能定位：对急诊就诊的I、II类病人进行紧急脏器功能复苏与支持。有条件者分为复 11、苏区域和抢救区域。 急救车内：文案大全有用标准文档表1 急诊科抢救车一览表（仅供参考）拉 板急救药品物品检查登记本第一层护理记录单（2）急救车用物一览表笔1支 瞳孔笔1个第二层10ml注射器5个20ml注射器5个50ml注射器2个5ml注射器5个输液器2个第三层