概述骨折病人的护理课件

1、概述骨折河南省省立医院 河南省儿童医院 门诊刘珊概念分类影响骨折愈合的因素相关护理 骨折是骨的完整性或连续性的中断根据骨折的程度和形态不完全骨折完全骨折不完全骨折青枝骨折裂缝骨折横断骨折斜形骨折螺旋骨折粉碎骨折嵌插骨折压缩骨折凹陷骨折骨骺分离根据骨折的稳定程度稳定骨折 骨折端不易移位或复位后不易再移位的骨折不稳定骨折影响骨折愈合的因素全身因素局部因素医源性因素护理评估健康史身心状况诊断检查病因直接暴力因素间接暴力因素（着力点以外的部位发生骨折肌肉牵拉因素疲劳性因素病理性因素局部表现1.一般症状疼痛和压痛局部肿胀和瘀斑功能障碍注：以上是一般软组织损伤具有的表现2.骨折专有体征畸形异常活动（假关节

2、活动）骨擦音或骨擦感注：以上三项体征，只要发现其中之一，即可确诊骨折依靠X线检查可明确诊断骨折的X线检查一般应拍摄包括临近一个关节在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的X线片及对侧肢体相应部位的X线片护理诊断疼痛 与骨折局部软组织创伤、肿胀、血肿压迫、骨折端移动刺激、肌紧张及牵引固定不当有关有周围神经血管损伤的危险 与骨折及骨折未及时处理有关躯体移动障碍 与肢体骨折、制动或石膏固定、牵引等有关活动无耐力 与肢体骨折长时间缺乏活动有关感染或有感染的危险 与皮肤受损、开放性骨折及外固定有关知识缺乏 缺乏骨折的诊治、预后、护理及术后功能锻炼等知识焦虑 与肢体活动受限、生活不能自理、担心残疾有关治疗

3、原则1.复位：将移位的骨折断端恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用骨折的治疗原则为复位、固定和功能锻炼复位标准解剖复位功能复位复位方法手法复位牵引复位手术复位解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者注：对位指两骨折端的接触面；对线指两骨折段在纵轴上的关系3.功能锻炼：防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬等并发症2.固定外固定内固

4、定具体锻炼方式：骨折早期：伤后12周内，锻炼患肢肌肉等长舒缩运动骨折中期：损伤23周后，继续增强患肢肌肉等长舒缩运动，并逐步恢复骨折部上、下关节的活动骨折后期：损伤68周后，加强患肢关节的活动和负重锻炼护理措施骨折的急救骨折并发症的预防及护理骨折的急救原则：1.一般处理：首先抢救生命2.伤口包扎3.妥善固定4.迅速转运早期急救 一、基本生命支持，即初级CAB和止血、包扎、固定、搬运四大技术。 二、对伤情严重者应实行积极生命支持，即上述措施外加气管插管、输液、抗休克等措施。 止血的方法： 1、指压法 头面颈、上、下肢动脉压迫部位 2、加压包扎法 最常用效果好，不容易致并发症。 3 屈曲肢体加垫法

5、 肘、膝关节部位 4 止血带止血法 四肢大血管 5、填塞止血法 伤口内外敷料包扎 6、结扎止血法 断裂血管结扎 7、血管缝合修补止血法 大血管破裂。 包 扎 目的：保护伤口，免受污染、止血、止痛 方法：绷带卷，胸腹带或毛巾、三角巾等，视部位伤情而定，覆盖伤口全部，无菌原则。 原则：包扎稳固。松紧适度，外形美观，伤者舒适。固定1、作用： 减少疼痛， 减少休克的发生， 避免骨端移位损伤血管、神经及软组织 避免加重出血、感染。2、方法： 四肢骨折和关节损伤：夹板、石膏 肋骨骨折：多头胸带、胸带 脊柱损伤：脊椎整体固定 骨盆损伤：三角巾、大被单、宽腰围、腹带。早期并发症：1.休克2.血管损伤3.神经损伤4.内脏损伤5.