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文档简介

1、压疮发生的危险性评估pressure ulcers什么是压疮定义:压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。压疮的发生率高，给护理工作带来难度绝大多数压疮可以预防全面正确的评估 科 学精心的护理可以将压疮 发生率降到最低 压疮发生危险性评估的重要性危险因素危险因素 1、 力学因素 2、营养状况 3、活动受限 4、体温升高 5、全身缺氧 6、药物影响 7、皮肤受潮湿或排泄物的刺激 8、矫形器械使用不当 9、意识状态改变或感觉障碍哪些有摩擦力剪切力压疮 垂直 压力一、力学因素垂直压力 注意骨隆突处等。 摩擦力 注意替病

2、人翻身时不能拖、拉等。 剪切力 注意半卧位床头抬高角度小于30度等。二、营养状况营养障碍摄入不足皮下脂肪减少，肌肉萎缩受压处缺乏保护血液循环障碍压疮 过度肥胖机体脱水水肿 四、体温升高体温升高 组织细胞对氧的需求受压的局部组织缺氧压疮更易形成机体新陈代谢率六、药物影响镇痛药物的使用使患者对压力刺激不敏感血管收缩药使血管收缩，组 织缺氧类固醇类抗炎药干扰组织对 压力性炎症的反应八、矫形器使用不当石膏固定和牵引， 限制了 患者身体的活动。夹板内衬垫放置不当。石膏内不平整或有渣屑。固定过紧或 肢体有水肿。九、意识状态改变或感觉障碍意识下降，自理能力下降，对痛觉、不舒适不敏感。糖尿病、脊髓损伤等患者发生感觉神经病变高危患者高危患者神经系统疾病患者：如昏迷、瘫痪者。老年患者、大小便失禁患者、糖尿病患者身体衰弱、营养不良患者疼痛患者水肿患者、肥胖患者(注意闭合性压疮)、石膏固定患者发热患者使用镇静药患者易患部位侧卧位髋部耳部肩峰肋部膝关节的内外侧 内外踝部俯卧位面颊部耳廓肩部女性乳房男性生殖器髂嵴膝部脚趾处常用量表Braden 量表最高23分，最低6分；1518分，轻度危险；1314分，中度危险；1012分，高度危险；9分以下，极度危险小结压疮的发生与否是评价护理工作优劣的标准之一。要很好的预防压疮的发生，护理工作者对压疮发生的危险评估十分重要

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