国家基本公共卫生服务管理制度汇编

1、-. z.国家根本公共效劳工程制度汇编目录1.国家根本公共卫生效劳资金管理制度2.国家根本公共卫生效劳信息统计报告制度3.国家根本公共卫生效劳督导检查制度4.国家根本公共卫生效劳培训制度5.居民安康档案建档效劳制度6.居民安康档案管理效劳制度7.居民安康档案信息管理效劳制度8.安康教育效劳制度9.老年人安康管理效劳制度10.高血压和糖尿病患者早期发现与管理效劳制度11.高血压患者安康管理效劳制度12.型糖尿病安康管理效劳制度13.严重精神障碍患者管理效劳制度14.卫生监视协管效劳制度15.食源性疾病报告效劳制度16.死因、肿瘤、脑卒中、冠心病报告管理制度17.体检中心效劳制度18.根本公共卫生

2、效劳工程工作问责制度国家根本公共卫生效劳资金管理制度一、严格执行财务法律法规和财务会计准则，落实财务人员岗位责任制度。二、根本公共卫生效劳专项资金的核算与管理统一归到财务科，实行专账管理，建立健全财务、会计制度，规*资金管理。三、根本公共卫生效劳专项资金的收入和支出必须严格遵守财务、会计制度，专项资金的使用率与工程工作进度相适应。四、建立健全根本公共卫生效劳工程考核评估机制，要将专项资金的落实、管理、使用情况以及工程实施的绩效作为考核评价的主要内容，制订具体的绩效考核方案。五、不得以任何形式截留、挤占和挪用根本公共卫生效劳工程专项资金，不得将专项资金用于工程规定用途之外的工作，不得用于根本建立

3、或事业经费等。六、定期公示根本公共卫生效劳资金的使用情况，接收社会监视。国家根本公共卫生效劳信息统计报告制度一、及时准确收集、整理、统计、分析根本公共卫生效劳及培训信息。二、建立健全各种登记、统计制度，健全统计台账，做好统计汇编，遵守各种信息资料的*制度。三、按要求上报卫生安康行政部门和相关部门各种统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。四、根据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，及时总结经历、发现问题、改良工作。五、有专兼职人员负责信息的收集、报送、管理。六、健全网络信息系统，及时做好数据录入及管理工作。七、严格执行计算机操作规*，定期对计算机进展保养、维护及数据备份。国家

4、根本公共卫生效劳督导检查制度一、成立根本公共卫生效劳督导考核组，督导考核组每年至少四次以上对村居卫生室社区卫生效劳站和家庭医生团队进展业务检查指导。二、督导考核组开展督导考核工作时，均要制定详细的督导考核方案，做好详细的督导考核记录，在督导完毕后要形成专门的督导通报，并报院根本公共卫生效劳工程领导小组。三、督导检查内容：一辖区根本公共卫生效劳工程年度实施方案、工作方案制订情况；二督查根本公共卫生效劳工程培训，居民安康档案建档、更新，高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者安康管理，孕产妇安康管理，0-6岁儿童保安康管理，安康教育，卫生计生监视协管，中医药安康效劳等工作落实情况；三核查重点人群安

5、康管理效劳的工作情况；四开展辖区居民安康知识知晓率和效劳满意度调查；五年度根本公共卫生效劳各项任务完成情况及工作质量情况；六检查根本公共卫生效劳补助经费拨付、使用情况。国家根本公共卫生效劳培训制度一、为逐步提高全体医务人员根本公共卫生效劳的能力和水平，建立根本公共卫生效劳培训制度。二、每年至少组织4次以上培训，主要由公共卫生科负责组织授课，必要时可请相关专家授课，培训对象主要为辖区村卫生室社区卫生效劳站医务人员、公共卫生科人员及相关临床医务人员。三、培训内容：一国家根本公共卫生效劳规*2017版；二国家根本公共卫生效劳技术规*；三市、县、本级根本公共卫生效劳工程考核方法；四市、县、本级根本公共

6、卫生效劳工程年度实施方案；五根本公共卫生效劳各工程操作流程、操作要点及考前须知等；六国家、省、市要求的其他内容；四、每次培训完毕后，要留有培训通知、培训日程安排、讲义、签到、照片、测试、分析和培训小结等相关资料，并装订成册。居民安康档案建档效劳制度一、居民安康档案建档率要符合国家根本公共卫生效劳规*的要求，设立安康档案资料室，以户为单位，一人一档的准则为家庭和居民建立安康档案。二、安康档案要集中存放在档案室保管，按行政村名和编号顺序存放，档案专柜，保持整齐、美观和规*有序，并实行信息化管理。三、居民安康档案应由责任医生对安康档案按照65岁及以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、高血压、2型糖尿病患

7、者、结核病患者和严重精神障碍患者等进展分类专册登记，档案盒要设目录和分类信息登记。四、定期开展随访工作，按疾病分期随访病人，结合居民医疗保险筹集和育龄妇女安康体检，以及儿童预防接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断质量、职业体检和安康随访效劳等资料内容，及时记录在安康档案中，对体检和随访发现的安康问题，进展有针对性地以安康教育为重点的安康干预。五、资料管理人员及责任医师，应及时登记已经获得的各种信息并进展分析统计，及时反响。居民安康档案管理效劳制度一、加强居民安康档案的收集、整理工作，有效地保护和利用档案。安康档案要采用统一规定的表格，在内容上要具备完整性、逻辑性、正确性、严肃性

8、和规*性。二、要建立专人、专室、专柜保存居民安康档案，居民安康档案要严格遵守*纪律，确保居民安康档案平安。居民安康档案要按顺序摆放，指定专人保管，转诊、借用必须登记，用后及时收回放回原处，并实现档案信息管理。三、为保证居民的隐私权，特殊人群如严重精神障碍患者的安康档案，未经准许不得随意查阅和外借。在病人转诊时，只写转诊单，提供有关数据资料，只有在十分必要时，才把原始的安康档案转交给会诊医生。四、安康档案要求定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现，要科学地运用安康档案，每年至少进展一次更新、增补内容及档案分析，对辖区卫生状况进展全面评估，并总结报告保存。五、居民安康档案存放要做到“十防即防盗、

9、防水、防潮、防尘、防暑、防虫、防高温、防强光、防泄密工作。六、到达保管期限的居民安康档案，销毁时应严格执行相关程序和方法，制止擅自销毁。居民安康档案信息管理效劳制度一、加强信息化建立。及时准确收集、整理、统计、分析管理相关信息，安康档案实行信息化管理。二、居民安康档案负责人按要求上报各种统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。三、建立健全居民安康档案信息登记、统计制度，做好统计汇编，加强信息化平安管理。保护数据平安，预防电脑中毒。遵守各种信息资料的*制度。信息化安康档案，要在技术上加强用户权限和密码管理设计，使所有操作和使用者在获得认可后，才能登录。四、根据统计指标，定期分析工

10、作效率、工作质量，及时总结经历、发现问题、改良工作。五、逐步健全网络信息系统，做好数据录入及整理工作。六、严格执行计算机操作系统，定期对计算机进展保养、维护及数据备份。安康教育效劳制度一、设专兼职人员负责安康教育工作，接收上级业务主管部门的安康教育专业知识和技能培训。二、制定年度安康教育工作方案，按照国家根本公共卫生效劳规*的要求开展安康教育和安康促进各项工作。三、宣传普及中国公民安康素养-根本至少与技能，配合有关部门开展公民安康素养促进活动。开展重点人群、安康生活方式和干预危险因素、重点疾病及公共卫生问题等方面的安康教育。四、采取多种效劳形式对辖区居民开展安康教育。提供安康教育资料，每年发放

11、因素资料不少于12种内容，播放音像资料不少于6种；设置安康教育宣传栏不少于2个，每2个月至少更好一次安康教育宣传栏内容；每年至少开展9次公众安康咨询活动；每月至少举办一次安康知识讲座，村卫生室社区卫生效劳站至少每2个月举办一次安康知识讲座。五、开展个性化安康教育。医务人员在提供门诊诊疗和上门访视等医疗卫生效劳时，要开展有针对性地个体化安康知识和技能的教育。六、运用中医理论知识，在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面，对居民开展养生保健知识宣教等中医安康教育。七、具备开展安康及教育的场地、设施、设备，并保证设施设备完好，正常使用。八、要有完整地安康教育活动记录和资料，包括图片、文字、影音

12、文件等，并存档保存，每年做好年度安康教育工作的总结评价。九、承受上级安康教育专业机构的技术指导和考核评估，并对村居卫生室社区卫生效劳站进展技术指导和督导。十、加强与街道、居委会和其他单位的沟通与合作，积极做好安康教育工作。老年人安康管理效劳制度一、对辖区内老年人的根本情况和安康状况进展调查、登记并建立安康档案，设立专兼职人员负责老年人安康管理工作。二、每年为老年人提供一次安康管理效劳，包括生活方式和安康状况评估、体格检查、辅助检查和安康指导。三、对居家养老形式为主的老年人进展安康效劳需求评估；对患有慢性病的老年人进展体重管理、饮食、运动、合理用药、合理就医的指导。五、对高危老人进展安康指导和危

13、险因素干预。六、开展多种形式的安康教育，对老年人进展疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。七、定期到辖区村或居民小区开展老年人保健知识宣传，现场指导血压、血糖自我监测的技能和正确的养生保健方法。八、积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等安康指导。高血压和糖尿病患者早期发现与管理效劳制度一、制订辖区慢病患者筛查和管理方案，积极发现慢性病患者，建立安康档案，按照中国高血压防治指南、中国糖尿病防治指南、高血压患者安康管理效劳规*、2型糖尿病患者安康管理效劳规*要求，实施规*化管理，提高高血压和糖尿病患者等慢性病患者的知晓、治疗与控制水平。二、开展辖区安康教育与安康促进活动

14、，提高慢性病患者安康生活方式行为能力和自我管理的知识与技能。三、为高血压、糖尿病等慢性病的早期发现提供血压、体重、血脂、血糖等指标监测的有利环境和条件。四、充分利用门诊、家庭访视等时机对慢性病患者进展个体化危险评估和生活方式指导。五、按要求收集、管理和上报慢性病患者发现和随访管理信息。七、对高血压和糖尿病患者的早期发现与管理工作进展自我评估。高血压患者安康管理效劳制度一、高血压患者的发现时机性筛查：在医生诊疗过程中，通过血压测量发现或确诊高血压患者。重点人群筛查：35岁及以上居民通过第一次到医院、村居卫生室社区卫生效劳站就诊时首诊测血压，以及高危人群筛查，如超重、肥胖等。安康档案建立：在建立安

15、康档案时通过测量血压和询问，发现患者。对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者安康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。安康体检：在居民安康体检或单位组织安康体检时查出的高血压患者。通过安康教育或安康咨询发现高血压患者。高血压高危人群的管理建立高血压患者安康档案、填写随访表。对纳入管理的高血压患者进展系统的管理，包括饮食、运动等生活方式及符合患者病因和临床分型制订个体化治疗方案，以便有效地控制患者的血压。三、高血压患者的随访家庭医生团队和村居卫生室社区卫生效劳站每年要提供至少4次面对面随访，每次随访要询问病情、进展血压、体重、心率等检查和评估，做好随访记录；认真填写居民安康档案各类表单，如高

16、血压患者随访效劳登记表、双向转诊单等，不缺项漏项，做好备案。对高血压患者每年至少进展一次安康检查，可与随访结合。四、高血压患者的干预安康教育：广泛宣传高血压防治知识，提高人群自我保健意识，引导社会对高血压防治的关注。控制饮食：控制钠盐、脂肪、烟草、酒精等摄入量，倡导使用安康小工具，如控油壶及限盐勺等。适量运动：重视运动形式和运动量，适量运动；结合全民安康生活方式行动开展多种形式的活动。心理平衡：消除精神压力及紧*等。型糖尿病安康管理效劳制度一、糖尿病患者的发现重点人群的筛查:包括肥胖、家族史、高血压、高血脂、身体活动缺乏、脂肪肝、年龄大于45岁、妊娠等人群。通过上级医疗机构与本单位和村卫生室社

17、区卫生效劳站医生在诊疗过程中检测血糖来发现、诊断糖尿病患者；以及通过上级医疗卫生机构反响信息、合作医疗网络、人群安康档案、基线调查、各种体检等多种形式收集辖区内患病人信息，进展追踪建档。对确诊的2型糖尿病患者，及时建立安康档案。首次档案记录应包括以下内容：一般情况、病史、体格检查、辅助检查、诊断治疗方案。二、糖尿病高危人群的管理对工作中发现的2型糖尿病高危人群进展有针对性地安康教育，每年至少测量1次空腹血糖，并承受医务人员的安康指导。三、糖尿病患者的随访与管理一随访方式1.门诊随访：门诊医生利用患者就诊时，开展患者管理，并按照随访要求进展记录。2.家庭随访：医生通过上门效劳进展患者管理，并按要

18、求记录。3.随访：对能进展自我管理的患者没有检查工程的，可以通过进展随访，并记录。4.集体随访：医院在辖区定期开展讲座等多种形式的安康教育活动时进展集体随访。二随访管理的内容1.血糖动态变化情况：指导患者定期测量血糖，鼓励并指导患者测量和记录血糖，分析和评价近期血糖控制情况。2.非药物治疗的执行情况：针对患者不良生活方式和危险因素，开展安康指导干预。3.药物治疗情况：是否坚持服药，服药是否按时、按量，了解药物不良反响及治疗效果，及时调整治疗方案。4.体格检查和实验室检查的结果记录：每次随访应测量体温、血压、血糖等，每年需进展一次详细体检包括血生化、B超、心电图等。5.新出现的病情。6.血糖控制

19、效果评估：每次对患者进展血糖控制评估，按照患者随访管理的血糖控制情况，分为控制满意和不满意两个等级。控制满意：空腹血糖值在或非空腹血糖值在。控制不满意：空腹血糖值7.0mmol/l或非空腹血糖值10.0mmol/l。7.转诊：通过及时的双向转诊，最大限度地发挥基层医生和专科医生各自的优势和协同作用。1初次就诊的糖尿病疑似患者，没有诊断条件的基层医疗卫生机构应立即转诊至上级医疗机构。2已管理的糖尿病患者，出现以下情形时，转诊至我院消化内分泌科：经村居卫生室社区卫生效劳站处理情况没有好转或不能处理时，需及时转诊到我院；经过饮食和运动治疗，血糖水平控制不达标的，需开场药物治疗；血糖水平上升幅度大的，

20、需调整药物治疗方案，出现糖尿病急、慢性并发症的病症；患其他疾病；妊娠及其他。我院向村居卫生室社区卫生效劳站转诊：临床科室将同时符合以下情况的患者转诊至村居卫生室及社区卫生效劳站进展长期的随访和管理诊断明确治疗方案确定患者血糖以及伴随的临床病症已经控制稳定。严重精神障碍患者管理效劳制度一、成立严重精神障碍患者管理组织机构，设立专兼职人员负责严重精神障碍患者效劳工作。二、效劳对象：辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。三、严重精神障碍患者的管理：一患者信息管理：在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供或直接转自原承当治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进展一次全面评估

21、，为其建立一般居民安康档案，并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表。二随访评估：对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进展危险性评估；检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。三分类干预：根据患者的危险性分级、精神病症是否消杀、自知力是否完全恢复，工作、社会功能是否恢复，以及患者是否存在药物不良反响或躯体疾病情况对患者进展分类干预。1.病情不稳定患者。假设危险性为3-5级或精神病病症明显、自知力缺乏、有急性药物不良反响或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当

22、地公安部门、综治部门协助送院治疗。2.病情根本稳定患者。假设危险性为1-2级或精神病症、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反响或躯体病症恶化。分别采取在规定剂量*围内调整用药记录和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师指导下治疗，经初步处理后观察2周，假设情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访；假设初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。3.病情稳定患者。假设危险性为0级，且精神病症根本消失，自知力疾病恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反响，躯体疾病稳定，无其他异常，继续

23、执行上级医院制定的治疗方案，3个月随访。4.每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进展有针对性的安康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。四安康体检：在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进展一次安康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规含白细胞分类、转氨酶、血糖、心电图。卫生监视协管效劳制度一、负责辖区内食品卫生、学校卫生、生活饮用水卫生、医疗卫生和公共场所卫生等摸底调查，建立本底资料档案。二、协助县卫生监视机构开展辖区公共卫生领域日常监视检查，按要求制作现场检查笔录或填写日常监视记录。三、按照县卫生监视机构的要求负责

24、辖区内相对人卫生法律法规和根本卫生知识宣传。四、按照县卫生监视机构的要求负责辖区内监视相关信息的收集和报送。五、负责协助辖区群众举报投诉的登记、报告和协助县卫生监视机构开展群众举报、突发公共卫生事件根本情况调查。六、协助县卫生监视机构参与辖区*案件的初始调查和处理。七、参与县卫生监视机构在辖区的卫生专项执法检查行动。八、完成县卫生监视机构交办的其他卫生监视工作。食源性疾病报告效劳制度严格执行中华人民*国食品卫生法，各临床科室、村居卫生室及社区卫生效劳站做好有关食源性疾病的登记、报告。不得瞒报、迟报、谎报或授权他人瞒报、迟报、谎报。一、各临床科室、村居卫生室及社区卫生效劳站必须按规定做好门诊日志

25、的登记工作，填写有关工程和登记卡，要工程齐全、迹清楚，住址写到门牌号，要留联系方式及联系人，不得有缺项、漏项。二、发现食品平安事故或食源性疾病，除采取抢救措施外，根据国家有关规定，及时向所在地卫生行政部门报告。三、发现传染病爆发，食物中毒或突发公共卫生事件，工程负责人要及时报告县卫生行政部门，还应及时联系相关部门。封存导致食品平安事故的食品及原料，四、每月对辖区内的门诊和登记日志进展一次检查核对。五、工程负责人应根据食品平安法食物中毒诊断标准及技术处理总则食物中毒事故处理方法对有关食源性疾病疫情按要求时限网上直报。死因、肿瘤、脑卒中、冠心病报告管理制度一、各临床科室、村居卫生室、社区卫生效劳站

26、在医疗过程中发现肿瘤、脑卒中、冠心病、死亡人员信息，须7日内填报肿瘤、脑卒中、冠心病病例报告卡死因推断报告卡。二、各工程负责人将收集到的死亡人员信息、肿瘤、脑卒中、冠心病卡进展审核并详细登记上报，要求填报规*，保证填报质量。三、工程负责人每月要肿瘤、脑卒中、冠心病报告卡及死亡人员信息的填报情况，发现漏报、迟报及时催促进展补报。四、工程负责人做好原始死因推断、肿瘤、脑卒中、冠心病报告卡的保存与管理，协助县级疾病预防控制机构开展相关调查工作。五、工程负责人每月向科主任汇报本月填报卡片存在的问题，发现问题及时解决，使工作得以顺利开展。六、工程负责人每季召开慢性非传染性疾病例会，通报本季填报卡的情况，

27、并组织学习相关知识。体检中心效劳制度一、体检中心工作人员，应持证上岗，穿工作服，佩带工号牌，各尽其职，注意文明礼仪，效劳态度好，制止吸烟，实行首问负责制。同时要随时关心客户需求，不得对客户无礼，严禁与客户争吵。二、根据需求制定多样体检套餐，供单位和个人选择。三、根据各单位和个人的具体需求和有关规定，确定受检者的体检工程及体检时间，并告知具体体检考前须知。四、个人体检按所体检的工程进展收费，打印“体检指引单交受检者，同时介绍体检流程和考前须知，并及时登记相关信息。五、一般工程开场操作前应先开机预热稳定5分钟后开场体检，如遇血压异常有异议的，应做好解释工作，告知休息10分钟后再测试，特殊情况需手工测量血压。体检结果记录规*，标识统一，便于结