品管圈活动在降低住院糖尿病患者胰岛素漏注率的临床应用

1、品管圈活动在降低住院糖尿病患者胰岛素漏注率的临床应用1.2.赵娟2.李春林3.射洪市中医院四川射洪6292004.射洪县太和街道城南社区卫生服务中心四川射洪629200摘要：目的：本次研究主要分析住院糖尿病患者进行品管圈活动的效果。方 法：研究进行时间段是2020年8月-2021年8月，研究对象是我院的住院糖尿病 患者80例，患者可以随机组合成研究组和参照组，参照组患者进行常规护理， 研究组患者进行品管圈活动，观察两组患者的胰岛素漏注率与低血糖发生率。结 果：研究组患者的胰岛素漏注率与低血糖发生率均低于参照组，pV0.05。结论: 住院糖尿病患者在恢复过程中将品管圈活动进行运用，可以有效降低胰

2、岛素漏注 率，有助于患者恢复。关键词：糖尿病；品管圈活动；胰岛素糖尿病属于慢性非传染性疾病的范畴，我国糖尿病的发病率在世界靠前排名， 糖尿病会对患者的身体健康以及日常生活质量造成严重的影响。糖尿病患者在治 疗期间需要良好控制血糖，血糖的控制离不开患者长期坚持规范治疗1住院糖 尿病患者常使用胰岛素注射治疗，但因各种原因导致有部分患者漏打了胰岛素， 从而对糖尿病患者的治疗效果造成严重影响，进而导致患者血糖没有得到良好控 制，对患者病情产生不良影响。本次研究开展品管圈活动，详细内容阐述如下。1.资料与方法1.1 一般资料研究进行时间段是2020年8月-2021年8月，研究对象是我院的住院糖尿病 患者

3、80例，患者可以随机组合成研究组和参照组，研究组和参照组各40例患者。 研究组男患者数量为26例，女患者数量为14例，患者年龄区间是35-68岁，年 龄平均区间是（48.631.58）岁。参照组男患者数量是25例，女患者数量是15 例，患者年龄区间是36-67岁，年龄平均区间是（47.341.62）岁。对比研究 组和参照组患者的基础数据，p0.05。1.2方法参照组患者进行常规护理，医护人员告知患者治疗期间需要注意的事项，指 导患者科学饮食，并指导患者用药。研究组患者进行品管圈活动，具体为（1）构建品管圈小组：科室选取有经 验的护士组成品管圈小组，小组成员在内部投票中确认圈名与圈徽，赋予圈名与

4、 圈徽含义。同时小组中推选出1名圈长，负责统筹整个品管圈活动；推选出1名 辅导员，负责指导圈员进行护理活动。其余圈员负责糖尿病患者的护理。（2） 明确活动主题：经过全体圈员讨论后，明确本次品管圈活动的主题是“减少糖尿 病患者胰岛素漏打的情况发生”，选择这个活动主题的理由是：糖尿病患者接受 正确规范的胰岛素治疗，可以让患者血糖得到更好控制，可以有效预防患者发生 并发症。活动遵循QCC的步骤来开展，包括选定主题、计划制定、把握现状、设 定目标、目标解析、拟定对策、实施对策、检讨和改进、确认效果等步骤。活动 过程中运用雷达图、直方图、柏拉图、鱼骨图、甘特图等工具来进行分析。（3） 活动计划书的拟定：

5、设定本次品管圈活动有6个月的开展时间，借助甘特图来绘 制QCC的各个步骤以及每个步骤中会运用到的工具。（4）把握现状：收集住院 患者胰岛素注射方式，统计可知现在患者运用胰岛素主要有自主注射和护士注射 两种方式，统计科室糖尿病患者胰岛素漏注率。然后圈长组织会议，要求全体圈 员参加会议，在会议中全体圈员借助头脑风暴法来分析列举胰岛素漏打的原因， 主要原因有健康宣教不到位、记忆力差、没有及时拿到胰岛素注射笔、胰岛素注射不当等。(5)改进措施：全体圈员借助鱼骨图来深入分析原因，采用PDCA来 制定改进措施。其中健康宣教不到位的改进措施是科室对糖尿病专科护士开展健 康宣教，护士对患者进行健康宣教采用集体

6、授课和一对一床旁教育相结合的方式。 护士手把手教导患者进行胰岛素注射，让患者亲自进行胰岛素注射操作。当患者 进行胰岛素注射时，护士需要在旁观看与协助患者。若糖尿病患者年龄比较大， 则护士需要对老年患者进行多次的健康教育。同时护士将糖尿病健康宣教手册发 放给患者。记忆力差的改进措施是护士绘制提醒卡片，在患者床头放置提醒卡片， 或者是给患者设置闹钟提醒。护士在早上、中午和下午各一次到病房提醒患者进 行胰岛素注射。没有及时拿到胰岛素注射笔的改进措施是护士提前准备好胰岛素 笔，固定一个时间点给予患者胰岛素笔。胰岛素注射不当的改进措施是护士指导 患者处理胰岛素注射时出现问题该怎么处理，如告知患者胰岛素笔

7、无法拧开、针 头堵塞等问题的解决方法。同时科室要增强糖尿病患者的管理，避免住院糖尿病 患者擅自出院回家。1.3观察指标观察研究组和参照组患者的胰岛素漏注率与低血糖发生率。1.4统计学方法研究运用SPSS 25.0软件来分析数据，以百分比来表示计数数据，卡方值进 行检验，如果pV0.05，则可以说明研究数据之间存在统计学意义。2.结果研究组患者的胰岛素漏注率与低血糖发生率均低于参照组，PV0.05，具体 数据见下表1。表1对吧两组患者的胰岛素漏注率与低血糖发生率n/ (%)组别例数胰岛素漏注 低血糖发生研究组402（5.00）1（2.50）参照组405（12.50）3（7.50）X2-10.32

8、99.997p-0.0010.001讨论糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病的病因很复杂，主要和 遗传因素、环境因素密切相关。糖尿病的临床表现常被描述为三多一少，多尿、 多饮、多食和体重下降，可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒，血糖升高较快时可使眼 房水晶体渗透压改变而引起屈光改变致视力模糊伞。患者良好控制血糖对糖尿病 的治疗具有重要意义。胰岛素注射是临床糖尿病患者治疗的重要方式之一，胰岛 素注射治疗具有较好效果。本次研究开展品管圈活动，能够让日常护理工作的不足之处得以被发现，使 得工作不足之处可以得到逐步改进。品管圈活动中借助全体圈员对住院糖尿病患 者胰岛素漏打的原因进行分析，可以让漏打原

9、因分析更为全面，更有利于找出核 心问题4。活动中采取PDCA方式来对问题进行循环解决，并借助数据来让效果得 到准确反馈，使得胰岛素漏打原因得到真正意义上的改进。此外全体圈员在参与 整个品管圈活动时，可以领悟到共同参与管理模式的优势，使得护理团队的合作 力与凝聚力都得到有效提高5-6。研究结果数据表示研究组患者的胰岛素漏注率与 低血糖发生率均低于参照组，所以品管圈活动的效果优于常规护理。综合上述内容可知，住院糖尿病患者进行品管圈活动，能够有效分析胰岛素 漏打原因，并制定和落实有效的改进措施，使得临床住院糖尿病患者的胰岛素漏 打率得到明显降低，有利于住院糖尿病患者的血糖控制，从而有利于住院糖尿病

10、患者的病情控制与恢复。参考文献:郭月静，邵明明.开展品管圈活动在提高住院糖尿病患者胰岛素注射正 确率中的效果分析J.当代医药论丛，2020, v.18(06):231-233.熊光彩，彭芳芳.品管圈活动在降低住院糖尿病患者低血糖发生率中的 应用J.当代护士 (专科版)，2019, 026(007):22-24.陈明珠，陆群，谈静，等.品管圈活动在降低糖尿病患者肠镜检查前后血 糖漏测率的应用效果J.临床医药文献电子杂志，2019, v.6;No.407(90):107- 108+111.段秋景.品管圈活动在降低2型糖尿病住院患者低血糖发生率中的应用 分析J.母婴世界，2019, 000(013):22