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文档简介
酮症酸中毒补液降血糖纠正水电酸碱失衡防治并发症寻找去除诱因治疗原则总量24小时输液量包括已失水量及继续失水量一般40006000ml严重者可达60008000ml治疗补液关键环节种类先盐后糖，必要时使用胶体 通常使用生理盐水 低血压休克者可输入胶体 血糖将至13.9mmol/L，换用5%葡萄糖液1:4比例加入短效胰岛素治疗补液关键环节速度先快后慢起始12小时输入10002000ml前4小时输入所计算失水量的1/3治疗补液关键环节方法小剂量短效胰岛素持续静注（0.1U/kg.h）血清胰岛素浓度恒定达100200U/ml抑制脂肪分解和酮体生成促钾离子转运的作用较弱治疗降糖目标血糖下降速度每小时3.96.1mmol/L至13.9mmol/L，调低胰岛素用量维持血糖水平在810mmol/L治疗降糖注意事项重症患者可首次直接静脉注射1020U对胰岛素不敏感者可加大用量复查血糖/12小时血糖降至13.9mmol/L，复查血糖/46小时治疗降糖一般不需补碱补碱指征：血pH7.1，HCO3-40ml/h，立即开始尿量30ml/h，暂缓补钾高血钾 暂缓补钾补钾总量：前24小时可补氯化钾达68g低血钾治疗 纠正水电酸碱平衡寻找诱因，处理诱因防治并发症如感染等休克心力衰竭
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