老年高血压的研究与进展

1、老年高血压的研究与进展【关键词】老年高血压当今，社会人口老龄化问题日益突出，至2000年我国60岁以上的老人已达1.27亿，占人口总数的10.4%1。因此，社会和医学界对老年人的疾病也越来越重视。高血压是老年人发病率最高的一种疾病，也是老年人致死、致残的首要原因，现已成为老年人卫生保健的一个主要问题，黑龙江省1999年抽样调查显示2，60岁以上者高血压患病率为65.4%，75岁以上者高血压患病率为73.85%，而患者服药率为38.56%，血压控制率为20.92%。现本文主要从病因、诊断及对其所采取的干预措施的研究进展作一综述。1老年高血压概况1.1定义高血压指未服抗高血压药物情况下，收缩压SB

2、P140Hg(18.7kPa)和或舒张压DBP90Hg(12.0kPa),假设患者以往有高血压病史，目前正服用降压药，血压虽140/90Hg，也诊断为高血压，主要表现有头晕，头疼，健忘，失眠等，缺乏临床特异性3。长期以来，高血压被认为是无声的“杀手。不少患者在体检时偶尔发现，平时无任何自觉病症。1.2目前状况当前我国高血压患者人数超过1亿，与欧美比拟，我国高血压流行病学具有“三高发病率高，致残率高，死亡率高与“三低知晓率低，治疗率低，控制率低的特点4我国人群基线血压偏高，血压升高是我国心血管疾病最主要的危险因素。2病因2.1生理功能退化目前众多的研究调查显示，大动脉硬化和或粥样硬化是老年高血压

3、发病机制中最主要的因素。小动脉发生血管重塑，内膜增厚，中膜发生玻璃变性，管壁和管腔直径比值降低，管腔变窄，外周阻力明显增加。老年女性因绝经后失去雌激素保护，发生血管疾病的危险性增高。2.2遗传和环境因素过多摄入钠盐，肥胖，缺乏体育运动，中度以上饮酒，吸烟，工作压力大等。3诊断2022年美国发布了新的高血压防治指南5，与INVI相比，正常血压的概念前移，将正常血压定为收缩压120Hg和舒张压80Hg，将收缩压为120139Hg或舒张压为8089Hg称高血压前期，将收缩压140159Hg或舒张压9099Hg称为1级高血压，将收缩压160Hg、180Hg或舒张压100Hg、110Hg称为2级高血压6

4、。分类分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压又称高血压病，是一种原因不明的高血压，占所有高血压的95%以上。继发性高血压有明确的病因，常继发于肾脏，内分泌疾病及某些颅脑，血管等病变，血压升高只是疾病的一种表现，称为继发性高血压6。4干预4.1注重心理疏导，加强安康教育高血压经确诊后，一般需要终身治疗。患者在长期的治疗过程中缺乏耐心，服用降压药过程中出现的不良反响，使患者感到恐惧，焦虑。在护理上应作好疏导工作。一方面要让患者增强战胜疾病的信心，减轻思想顾虑，讲明高血压不是不可战胜，只要有效控制血压便可安康长寿。另一方面，要让患者认识到战胜疾病的长期性和艰巨性。对于疾病不予重视，不愿长期服药

5、者，应对其讲明高血压病及并发症的危害，使其主动配合服药。研究说明7，患者对药物知识的理解程度与PAT间有显著的关联，可见，对患者进展安康教育的重要性。4.2合理膳食采用终止高血压膳食疗法DASH及限制盐的摄入DASH作为非药物治疗措施即生活方式调整的一项主要内容8，在预防和治疗高血压中的作用日益引起国内外的重视。2022年JNT再次强调了DASH饮食在预防和治疗高血压中的重要地位9。DASH饮食的降血压效应在盐敏感性人群中尤其明显，而非洲籍美国人和老年人通常属于盐敏感性人群，因此这可能是DASH饮食的降血压效应在非洲籍美国人和老年人更为明显的原因10。很多研究证实限盐能不同程度地降低人群的血压

6、或减慢血压，随年龄的增长，增强降压地疗效，从而减少服用降压药的剂量和次数4。目前，国内外的许多高血压专家都将限盐，即每日钠盐摄入量低于5g列为控制高血压非药物治疗措施的重要内容。4.3合理指导用药，进步患者服药的依从性?中国高血压防治指南?中，提出的高血压治疗原那么11提倡结合用药，注意高血压患者的依从性。患者依从性的上下，不是一个由病症驱动的简单行为问题，这其中既涉及患者对疾病的理解，又涉及到患者的心理状态和治疗行为，同时还与医患关系有关，医护人员应该支持，理解患者，重视患者的反溃简化疗程，减少服药种类，频率和数量，每天服药1次或2次与3次或4次之间比拟差异显著。因此，我们可以采用长效剂，控

7、释剂和缓释剂，减少服药次数，防止屡次用药的费事。4.4充分发挥家庭支持系统的作用老年本身是许多危机和应急因素集中在一起的时期，而制定的高血压病治疗方案又具有长期性，家庭成员是社会的主要支持系统，应对家庭成员进展指导，对老人给予关心帮助，催促老人完成治疗方案，教育老人作详细的服药记录13。家庭支持除提供物质支持直接影响医疗依从性外，还使病人相信其是被关心和有价值的。4.5积极有效地开展社区护理，进步患者对治疗方案的依从性1很多研究显示14，高血压是多基因，多环境因素疾病，与不安康的生活方式或不利的物理及社会环境相关。社区每月可定期宣讲高血压病的有关知识，不良生活方式的改变有利于血压的控制，延长寿命。2运动干预，每日进展规律的有氧运动，如漫步，每天至少30in，每周的大多数天数和适量饮酒。3提供上门效劳，为其配药，喂药，定期测血压，提供饮食指导，教会老人处理冲动等不良情绪的方法，培养自我控制才能，维持血压平衡。5小结随着中国逐步步入老龄化社会，高血压患病率逐年上升，高血压假设得不到有效控制，将导致靶器官损害，可引起严重的并发症，以控制高血压为重点，是降低脑血管疾病发生率，病死率的