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文档简介

1、医院医疗安全生产检查整改方案医院医疗安全生产检查整改方案7月19日区卫生局对我院就医疗安全生产进行了实地检查，并将检查情况及时反馈了我院，要求我院对下列问题限期整改。现将存在的问题及整改措施分述如下：一、存在的问题：（一）、医疗安全管理医疗质量管理制度和责任制欠完善且无工作记录；院内感染和环境卫生学无监测记录，医院无定期和不定期分析研究医疗安全工作中存在的隐 患和薄弱环节并预以处理的记录；无应急预案的演练记录；无定期开展应急培训和突发公共卫生事件的演练记录；（二）.消防安全1消防通道位置不明确；无消防栓；灭火器未固定；门诊、病房太拥挤。二、整改措施：(一)医疗安全方面：1.、进一步完善院科二级

2、医疗质量安全管理制度，坚持不懈地抓好十六项核心制度的落实。特别是三级医师负责制：.门诊医师(1严格执行首诊医师负责制。(2询问病史要详细、物理检查要认真，要有初步诊断。(3门诊病历书写要完整、规范、准确。(4检查要合理，申请单书写应规范。(5具体用药要在病历中记载。(6药物用法、用量、疗程和配伍应合理。(7处方书写应合格。.病房住院医师(1病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。(2急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。(3按规定时间完成病历书写。(4病历书写应完整、规范，不得缺项。(5 24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾 功能、胸透和其它所需的检查。(6按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。(7对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。(8按规定时间及要求完成病程记录(会诊、术前讨论、术前小 节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小 结和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录)。(9对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。(10诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感 染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。(11病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意 事项。

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