基本公共卫生2015基层培训

1、如何做好基本公共卫生服务中健康教育服务工作吉林市疾病预防控制中心 2015.6相关的标准健康教育服务规范省级基本公共卫生服务健康教育服务标准国家基本公共卫生服务服务规范（2009版）国家基本公共卫生服务服务规范（2011版）2012年12月下发的国家基本公共卫生服务技术规范 这5个文件即有矛盾、也互相补充。 因为我们这项工作要接受省和国家相关考核，所以我们必须按照省和国家的标准开展工作。健康教育工作的主要指标服务对象 服务内容发放印刷资料播放音像资料设置健康教育宣传栏开展公众健康咨询活动举办健康知识讲座开展个体化健康教育服务要求基本概念-健康教育健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体

2、掌握卫生保健知识、树立健康信念，自觉采纳健康行为和生活方式的健康教育活动与过程。健康教育的对象全体居民，包括：辖区内社区居民辖区内机关、学校、企事业单位、服务行业的从业人员等。重点人群是青少年、妇女、老年人、残疾人、O6岁儿童家长、农民工等。 健康教育服务的内容 1.宣传普及中国公民健康素养-基本知识与技能。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、06岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。4.开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、

3、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。5.开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。6.开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。 健康教育服务流程一、发放印刷资料健康教育印刷资料：检查内容种类：社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室每年新印制不少于12种健康教育印刷资料。按照内容统计印刷资料的种类（主题相同而形式不同（折页、手册等）健康教育资料只按照一种统计）。内容：应与健康教育服务规范要求的7项内容一致。发放：一是放置在乡

4、镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处 。二是向辖区内家庭、学校、单位、村（居）委会发放。三是结合公众健康咨询、健康知识讲座及个体化健康教育活动的开展发放给目标人群。数量：因人口差异巨大，按照技术规范，没有具体的数量要求，但是要注意反馈和评价，做到及时更新补充，保障使用。评价：每年做2次评价，评价目标人群信息获得、理解、记忆、行为改变等情况，对印刷资料的意见和建议等。评价的形式可以是访谈和小组讨论。来源：自主编制、使用印刷模板、委托设计制作。健康教育印刷资料：考核方法现场观察；查阅存档资料(包括照片、实物等)；访谈辖区居民。 健康教育印刷资料：现场及档案资料候诊区

5、、诊室、咨询台等处要有取阅架，位置及印刷材料数量要符合要求。做好印刷资料材料的存档。本机构本年度发放印刷资料目录及样本（档案中要有12种以上新印制符合要求的印刷材料）。收发台账：以每种印刷资料为单位，建立3本台账，一本去年结余资料台账；一本今年新印制资料台账；一本上级下发资料台账（上级下发的资料，一定要有收发记录）。发放记录：各种途径发放印刷资料的原始记录。接收的记录，发放的记录要吻合，效果评价记录：每年至少开展2次针对印刷资料的效果评价记录。财务凭证：自制的资料要有发票，发票和记录要吻合（与台帐相符）。各种途径发放资料的代表性照片（追踪核查）健康教育印刷资料：发放记录 诊室：可借用门诊登记，

6、添加健康教育内容及健康教育资料领取签字；也可重新制表，做好记录。咨询台：设计一份发放记录，记录领取资料名称、时间和领取人姓名及电话。各种资料按日期顺序记录。领取人签字不需要数量，但是填写的要真实。上门访视：同咨询台记录。讲座活动发放：可单独建立领取健康教育资料登记表，也可在签到簿上添加此项。并将此表附在健康知识讲座活动记录表后。公众健康咨询发放：同讲座。并将此表附在公众健康咨询活动记录表后。怎样用访谈方式开展健康教育需求评估？针对某一健康问题或主题，请68名有代表性的社区居民进行个人访谈或小组讨论，听取社区居民对调查问题的理解、态度、观念、意愿等；听取社区居民对已经开展、正在开展或即将开展的健

7、康教育工作的意见和建议，为更好开展健康教育工作提供参考（如听取居民对社区健康教育工作的意见和建议、不健康行为生活方式难以改变的原因等）。健康教育印刷资料：效果评价频次：每年至少开展2次针对印刷资料的效果评价；方法：通过个人访谈或小组讨论形式（任选一种）；人数：6-8人；目的：了解目标人群从健康资料获得信息的情况；内容：包括信息的理解、记忆情况、信息对行为改变的影响情况、意见和建议等。健康教育印刷资料：现场照片各种途径发放资料均需要有居民参与的现场照片诊室发放现场照片;咨询台发放现场照片;各类上门访视发放现场照片;讲座活动发放现场照片;公众健康咨询发放现场照片；向辖区内家庭、单位、学校、村（居）

8、委会发放现场照片。健康教育印刷资料：注意事项种类计算方法：12种。按照内容统计，主题相同而形式不同（折页、手册、传单等不同形式）的健康教育印刷资料，只按一种统计。新印制的印刷资料要标明印刷年份。发放数量：没有具体数量要求，但必须及时更新，保障使用，不可断档。财务发票数据与接收数据相符。印刷资料的发放的种类和份数必须季报表相符。个人访谈要本人签署意见； 小组访谈要有签到簿！数据真实：追踪核查，无逻辑错误。印刷资料内容：应与健康教育服务规范要求的7项内容一致。健康教育印刷资料：注意事项印刷资料的质量：内容与插图密切相关、主题核心信息要醒目、简洁，保证信息准确性、传播效果、艺术表现都有较高质量。形式

9、尽量多样化，对仅采用五彩纸或以A4打印纸形式者将视具体情况扣分。候诊区、诊室、咨询台等处须放置；无需填写“健康教育活动记录表”；考核中发现的问题印刷资料的评价记录只打“”，没有文字的评价记录，访谈也没有访谈记录；印刷资料的发放的种类和份数与季报表不符；大多数的基层医疗卫生单位的印刷资料记录都不清楚，印刷及接收的数量和发放的数量不相符合；上级单位下发的资料没有收发记录；健康教育资料质量问题（五彩纸、打印纸）；健康教育资料样本与发放台账不符；现场检查应该设有发放记录的地方没有发放记录；如咨询台。二、播放音像资料播放方式 可在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健康教育室等场所滚动播放。

10、 可结合公众健康咨询活动、健康知识讲座以及个体化健康教育，播放健康教育资料。 播放音像资料：检查内容种类：社区卫生服务中心、乡镇卫生院每年播放音像资料不少于6种。主题、内容相似者，只按一种统计。内容：应与健康教育服务规范要求的7项内容一致。可结合公众健康咨询活动、健康知识讲座以及个体化健康教育，播放健康教育资料。 播放地点：在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所滚动播放。播放时间：针对不同的季节播放不同的音像资料。评价：每年做1次评价，评价目标人群信息获得、理解、记忆、行为改变等情况，对音像资料的意见和建议等。评价的形式可以是访谈和小组讨论。 播放音像资料：考核方式现场

11、观察；查阅存档资料(包括照片、实物等)；访谈辖区居民。 播放音像资料：提供档案资料本机构本年度使用的音像资料目录及光盘实物、照片；播放记录（时间、播放内容、收看人数、负责人等）；居民观看音像资料的代表性照片；效果评价记录：每年至少开展1次针对音像资料的效果评价；不需填写“健康教育活动记录表” 播放音像资料：注意事项按照音像资料的内容统计音像资料的种类，主题、内容相似者只按一种统计；资料内容应对应健康教育服务规范要求的7项内容，且针对辖区居民的健康教育需求；注意播放内容的季节性，要针对不同季节，播放相应季节高发病的健康教育音像资料；平时可播放辖区常见病、多发病健康教育音像资料；音像资料季报表的播

12、放时间要与播放记录相符。播放音像资料：注意事项注意播放地点：除开展健康知识讲座外，平时不宜放在健康教育室播放。以每周（不超过两周，特殊情况除外）更换播放内容为宜。要求每天播放。考核播放现场。注意居民访谈。考核中发现的问题音像资料播放记录的播放时间与季报表不符；循环播放音像资料，全年不变，不合季节；个别单位在计免室（不是日接种）或会议室播放；三、设置健康教育宣传栏设置健康教育宣传栏：检查内容数量：社区卫生服务中心、乡镇卫生院不少于2个； 村卫生室、社区卫生服务站不少于1个。更换次数：每块每2月最少更新1次（中心和卫生院要2块同时更换），并标明机构名称和年度期次规格：面积不少于2平方米，一般长2米

13、，宽1米。距离地面1.51.6米。管理：有专人负责管理，负责内容更换、资料存档、日常维护。位置：应设在居民经常走动或聚集的地方，如基层医疗卫生机构的户外（院内或院门口）、候诊室、输液室或收费大厅的明显位置等。评价：每年做1次评价，评价目标人群信息获得、理解、记忆、行为改变等情况，对健康教育宣传栏的意见和建议等。评价的形式可以是访谈和小组讨论。设置健康教育宣传栏：考核指标和方法考核指标健康教育宣传栏设置情况：数量、大小、位置是否符合要求。健康教育宣传栏内容更新情况：信息是否正确、是否有针对性、是否定期更换等。考核方法 现场观察；查阅存档资料（包括照片、实物等）；访谈辖区居民。设置健康教育宣传栏：

14、提供档案资料本机构本年度刊出的宣传栏目录；有居民观看的各期宣传栏的代表性照片（有居民观看的远景及近景，）；效果评价记录：每年至少开展一次针对宣传栏的效果评价。不需填写“健康教育活动记录表”。设置健康教育宣传栏：注意事项宣传栏位置：符合要求；规格：必须每个大于2平米，否则视为没有；数量：2块；更换频次：每2月1次；必须有居民观看各期宣传栏的照片；资料照片要体现真实性，注意季节的变化。考核现场。注意居民访谈。考核中发现的问题个别乡镇卫生院的宣传栏设备不符合国家的标准，而且存档的资料照片不够规范，没有远景的资料照片；宣传栏字数太多、图片太少，不生动、看不清；宣传栏没有标注制作日期；宣传栏照片不真实，

15、月份改变但窗外景色没变。四、开展公众健康咨询活动是针对辖区内主要健康问题和居民健康教育需求，结合各种健康主题日，面向公众或目标人群开展义诊、健康咨询活动等健康教育活动形式。 开展公众健康咨询活动的流程确定活动主题与内容-准备活动资料-协调活动场地-发放活动通知-组织目标人群-活动实施-填写活动记录。准备工作确定活动主题及活动内容 ：活动口号、形式、时间、地点、目标人群、专家人数、发放健康教育资料种类与数量；准备活动资料：横幅、展板、宣传资料、实物、体检设备、音像设备等；协调活动场地 发布活动通知 提前做好活动场地的布置；联系义诊和咨询专家、组织目标人群 ；活动现场 按照计划开展咨询、义诊活动，

16、并对咨询人数及主要内容进行简要记录； 发放健康教育资料，对发放数量进行登记； 讲解与展示健康教育资料和实物。开展公众健康咨询活动：检查内容频次：每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展9次公众健康咨询活动。 内容：利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题开展。准备：开展健康咨询活动同时要发放宣传资料。设立咨询台。悬挂条幅或者是在黑板上写出主题。签到表（工作人员、目标人群）、评价、资料发放登记表、通知。地点：最好在公共场所，与讲座区分开。访谈：访谈辖区居民。评价：每年做1次评价，评价目标人群对活动的满意度、资料的理解程度、接受程度，对公众健康咨询的意见和建议等。评价的形式可以是访谈和小组讨论

17、。 开展公众健康咨询活动：考核方法查阅存档资料：健康教育活动记录表、签到表、发放健康教育资料登记表、活动照片等； 电话回访和访谈辖区居民。开展公众健康咨询活动：提供档案资料 主题宣传日目录。逐项填写“健康教育活动记录表”，对咨询人数及主要内容进行简要记录，不得空项。表后附：活动通知、工作人员签到表、目标人群签到表（可以和发放印刷材料和实物共用一个登记表）、咨询人员登记表（或咨询记录）、所发印刷材料的样张、从发布通知开始的各个环节的现场照片及效果评价（咨询人）等资料。通知：时间、地点、主题、主要内容、参加活动的专家、针对的目标人群、资料或礼品，通知要一周前下发，在活动举办前一天最好再通知一遍。活

18、动的照片，要有主题的条幅等内容，有咨询的场景。开展公众健康咨询活动：提供档案资料 发放材料必须与咨询主题相对应；效果评价记录：每年至少开展1次针对公众咨询活动的效果评价。现场照片：张贴通知、带咨询活动主题的条幅、宣传板、发放宣传材料，开展义诊、咨询等开展公众健康咨询活动：注意事项咨询活动前一周发放活动通知，可采取多种途径发布：如张贴在辖区人群集中的社区公告栏、通过社区健康教育工作网络下发通知、电话通知、农村广播、门诊就诊或咨询者中预约等。在举办活动前一天最好再通知一遍。通知中必须直接说明咨询活动时间（不仅是日期）、地点、主题、内容、参加活动的专家、主要目标人群。如发放宣传资料或实物也应注明。咨

19、询现场应有条幅或黑板（标明每年不同的活动主题）、咨询台、展板等，如有音像播放则有音像设备。发放宣传材料与咨询活动内容相符；开展公众健康咨询活动：注意事项填写健康教育活动记录表时要明确标示发放资料的种类数和数量：如1种，139份，并与发放台账上的种类、数量相符健康教育活动记录表填写的接受健康教育人数：是看宣传展板、接受宣传资料、接受咨询等人数的总和。（注意：这个人数跟季报表中接受咨询的人次数是不同的。）活动地点：最好在室外公共场所，与讲座区分开。考核中发现的问题公众健康咨询的通知不规范，有的基层医疗卫生机构的通知时间、地点都没写清楚。咨询场所设置在中心或卫生院内部；咨询与讲座没有区分开；存档的照

20、片不规范，缺少条幅、远景等相关的照片；目标人群签到、资料发放登记表、咨询登记表、咨询内容（简单记录）；咨询活动发放的资料与活动内容不符。五、举办健康知识讲座举办健康知识讲座的流程确定讲座主题-确定授课教师-编写教案-落实场地、设备-发放通知-活动实施-填写活动记录表。举办健康知识讲座：检查内容频次：每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少举办1次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站每2个月至少举办1次健康知识讲座。 内容：66条、合理膳食、职业防护、慢性病、传染病等。人数：50人以上，可累计计算。地点：交通便利、大家都知道。设备：桌椅、音响等。问卷：讲课前问卷，讲课后的问卷（每年1次）。通知

21、、签到、发放资料登记表、访谈辖区居民。评价：每年做1次评价，评价目标人群对讲座内容的理解和掌握程度，对讲座的满意度、意见和建议等。评价的形式可以是访谈和小组讨论。举办健康知识讲座：考核方法 查阅存档资料：健康教育活动记录表、签到表、发放健康教育资料登记表、活动照片等；电话回访或现场访谈辖区居民。注意国家专家要通过电话对参加讲座人员进行核实。举办健康知识讲座：档案资料逐项填写“健康教育活动记录表”，不得空项。表后附活动通知、签到簿、发放印刷材料和实物登记、教案、从发布通知开始的各个环节的有居民参与的现场照片（发通知；以会标（条幅）、黑板等形式标明讲座题目、讲座时间、主讲人等核心内容；发放资料、不

22、同角度的讲座会场等）所发印刷材料的样张、问卷成绩统计表（计算知晓率）等资料。班前班后问卷（每年1次）。效果评价记录，每年至少开展1次针对知识讲座活动的效果评价。 举办健康知识讲座： 注意事项-确定讲座主题依据 根据辖区主要健康问题、健康危险因素、居民健康教育需求，确定健康知识讲座的主题，每场讲座主题要与辖区居民的健康问题和健康需求相一致。举办健康知识讲座： 注意事项-及时发布通知 确定讲座的时间、地点、内容、授课老师后，应及时将讲座信息发布给目标人群；至少在讲座前一周将通知发布出去，使目标人群有充足时间调整工作和生活安排；最好在讲课前一天进行提示。采取多种途径发布 取得街道办事处、村委会、业主

23、委员会、物业公司等多方力量的支持，采取多种途径发布通知。例如：利用社区内的公告栏张贴活动海报；通过电话、广播、短信等形式发布讲座信息；利用业主论坛在网络发布讲座信息等。通知内容 应包括讲座时间（不仅是日期）、 地点、主题、主要内容、授课老师、主要目标人群。如果准备了健康教育资料（如健康手册）或实物（如限盐勺）也应在通知上写明。例文：健康讲座通知2011年10月8日是第14个全国高血压日，我中心将邀请县人民医院高血压防治专家张楠副主任医师开展高血压防治知识讲座，现将有关事项通知如下：一、讲座时间：2011年10月8日下午2时二、讲座地点：天云社区卫生服务中心二楼健康教育室三、讲座题目：预防和控制

24、高血压四、授课专家：县人民医院张南副主任医师五、参加人员：天云社区50岁以上老年人六、本次讲座将向参加者发放控盐勺和控油壶等纪念品，欢迎大家踊跃参加。 天云社区卫生服务中心 2011年10月6日举办健康知识讲座： 注意事项必须每月1次以上，村每2月一次。 认真核对人数。注意讲座参加人数、发放材料数等数据前后相符；照片人数与记录人数相符；应明确标示发放资料的种类数和数量：如1种，52份。参加人数必须大于50人。人数不足时可以开展多次。同一日，相同人群讲2个不同内容，只能算作一次讲座。活动记录表、签到、季报表的人次数必须一致。讲座签到要求有日期。乡镇、社区到村讲座，谁举办算谁的，统计数量时只能算一

25、次，不可重复累计（是卫生院的就不能算作村里的），村级讲座的数量计入上级中心/卫生院的工作量。举办健康知识讲座： 注意事项对教案的要求 传播内容应科学、准确、实用；力求科普化、通俗化、易于目标人群接受。专业培训不计入其中，如乡医培训、院内职工培训等；发放材料必须与讲座主题相对应，且要做好发放登记（可单独建立，也可以结合签到簿，列入一个表格中）。全年完成一次讲座班前、班后问卷，了解听课者知识掌握情况督导中发现的问题讲座的存档照片与活动记录表不相符合，很多存档的活动记录表填写的参加人数多于照片中的人数，而且还有照片与季节不相符合及将咨询、对健康教育专兼职人员讲课的照片按照讲座的照片存档的现象；活动记

26、录表填写不规范，有逻辑性错误，上面的参加人数和下面的总结的人数不相符合；注意将对专业人员的培训、咨询现场要和讲座区分开来；同一日，相同人群讲2个不同内容算2场讲座；活动记录表、签到、季报表的人次数不符；讲座活动发放的资料与活动内容不符。督导中发现的问题7.讲座目标人群不对，如，对托幼机构讲预防流感增添衣物等，小孩不合适，应是幼儿家长；8.效果评价没有参与评价人员的签到；9.仍有将对村医的培训当作讲座的，放在一个档案夹里，概念混淆；10.讲座照片人员数量与记录不符；11.讲座有个别月份没做到每月1次，如5.7，5.23，5.31。六 、开展个体化健康教育个体化健康教育:检查内容形式：包括门诊健康

27、教育和上门访视健康教育两种形式。服务对象：包括门诊患者和不方便就诊的患者、重点人群等，后者如老年人、重症护理病人、高危孕产妇、新生儿等。方法：解释、指导与建议、健康教育处方。个体化健康教育：档案资料活动记录照片。个体化健康教育开展登记（可结合门诊及入户随访工作）。门诊健康教育：可在原有门诊登记本中添加健康教育内容，记录干预内容和发放印刷资料情况；也可自行设计制作门诊健康教育记录。上门访视健康教育：结合各类重点人群的上门访视工作， 填写上门访视健康教育活动登记表，认真填写其中的健康教育干预内容，并登记领取健康教育资料情况。个体化健康教育：注意事项针对疾病或健康问题的指导，包括疾病的预防和治疗知识

28、、合理用药知识、自我保健技能、康复技能等。针对行为生活方式的指导，如饮食指导、戒烟限酒指导、运动指导等。针对心理问题的指导，如常见心理问题及调适方法指导等。个体化健康教育：记录门诊健康教育：可在原有门诊登记本中添加健康教育内容，记录干预内容和发放印刷资料情况；也可自行设计制作门诊健康教育记录。上门访视健康教育：结合各类重点人群的上门访视工作， 填写上门访视健康教育活动登记表，认真填写其中的健康教育干预内容，并登记领取健康教育资料情况。时 间姓 名电 话接受健教人员类别健康教育内容发放资料名称发放资料数量备 注2015年个体化健康教育记录表考核中发现的问题门诊日志中没有健康教育内容；访视健康教育

29、登记混乱；健康教育季报表中个体化健康教育人次数与记录不符。七、基层健康教育服务季报表健康教育季报表一定要依据原始的工作记录1、发放健康教育印刷资料种类：每季度发放种类，按照实际发放计算，例如：就是说一季度印刷了8种，发放了8种，就填报8种，二季度印刷了4种，将上季度没发放完毕的8种（以实际发生为主）也继续发放了，就按照实际发放的12种填报。以此类推，去年结余的也可这样填报，但是每年必须新印刷12种印刷材料。村级发放的印刷材料，不是按照乡镇发放到村的数字计算，而是按照村实际发放数量计算。健康教育季报表2、播放音像资料时间计算方法：片长播放点数播放天数3、宣传栏：个数计算：按照国家要求21米独立的

30、宣传栏算1块，不达标者不计入其中。每块更新算1次。包括村级。村级宣传栏数量和更新计算到上级中心/卫生院工作量当中。4、健康咨询：人次数以签到为准。报表中填写的人次数必须与签到的人次数一致。5、举办知识讲座：报表中填写的人次数必须与签到的人次数一致。包括村级。乡镇、社区到村讲座，谁举办算谁的，统计数量时只能算一次，不可重复累计（是卫生院的就不能算作村里的），村级讲座的数量计入上级中心/卫生院的工作量。健康教育季报表6、个体化健康教育：包括随访、门诊两种，其中门诊要以提供预防方法及相关疾病的行为建议为准。随访一般是针对不便主动就诊的患者、重点人群进行访视健康教育，比如老年人、孕产妇、新生儿等等。个体化健康教育人次数要与门诊日志和随访登记的人次数相符。村级个体化健康教育的数量计入上级中心/卫生院的工作量（要求有记录）。健康教育组织管理健康教育工作制度；健康教育工作领导小组：要求每年召开工作会议，看会议记录、签到、照片；辖区健康教育工作网络：与街道办事处、乡镇政府、居（村）委会、社会团体等辖区其他单位做好沟通和协作，建立健全辖区内工作网络，有联系单位名单及联系人、联系电话等，每年召开12次工作联系会。 有网络，看会议记录、签到、照片；工作计划、总结：工作计划：结合实际工作，社区基本情况（人口构成、经济水平等