天健军卫医院信息系统住院部分

1、第1页中国医疗信息化产业领导者住院部分 天健源达科技第2页 天健集团 天健集团-中国医疗信息化产业领导者 -国家卫生信息化标准基础框架起草制定者- 核心技术、市场占有率、销售额及增长率居行业首位- 解放军医疗信息系统的唯一合作伙伴和承建商- 国内首家实践公共卫生区域信息化项目的建设单位 - 通过ISO90012000国际质量体系认证企业天健数字化医院全面解决方案Tian Jian Total Solution For Digital Hospital第3页第4页住院部分系统模块住院登记护士工作站医生工作站检查子系统医嘱摆药住院收费术后登记与划价病案管理血库管理第5页住院业务流程病人住院收费住院

2、登记护士工作站后台划价摆药管理医生工作站病人出院手术管理病案管理检查管理血库管理门 诊直 接护士站转抄、校对、执行医嘱分配病人的床号、录入病情、护理、经治医生第6页入院登记子系统（ADMIT）系统简介住院登记系统是医院住院业务处理系统中的基本功能之一，其主要完成病人主索引管理、入院处理、预交金处理等功能，包括：新建住院预约、病人信息登记、空床查询、病人入院收/退预交金、预交金结算等功能，以及必要的查询统计等功能；系统组成住院登记主要菜单项的功能如下：1、住院登记：完成病人身份、住院单（住院记录）的录入、查询、修改、删除及打印病人。2、预交金：住院预交金的支付、退款、结帐。3、统计与查询：关于住

3、院病人的各类查询。4、主索引：完成身份登记的相关功能。5、选项：对系统参数的配置及用户口令的修改病人登记第7页注意：登记完成后还没有其他操作记录的病人可以取消住院登记，但是已经收取预交金或者已经护士站入科的病人不可以取消住院登记。第8页收、退预交金护士工作站第9页护士工作站流程第10页护士工作站医生工作站病人入科下达医嘱执行病人入院登记校对转抄床位一览卡系统登录成功后，屏幕上显示床位一览卡细卡，床位一览卡细卡窗口如同床位卡一样，能使用户看到病人较为详细的信息。“床位-一览卡-细卡”第11页简卡“床位-一览卡-简卡”，能在一屏中看到较多的病人床位信息。第12页病人入科病人入科窗口分为上下两部分：

4、上部为病人信息区；下部为待入科的病人列表，显示的是办完住院登记但尚未入科的病人信息。病人完成入院登记后，首先进行床位的分配，入科床位分配有两种方式：一、可选择新入下的入科菜单进行分配。二、可点击空床右键，选择入科菜单进行床位分配，进窗口后双击新入科病人，选好医生，分配床位。第13页强行入科处理注意：若单击“显示全院待入科病人”复选框，使其变为 “勾选” 状态，可以查看全院待入科的病人。若选定的病人在住院登记时录入的入住科室不属于本病区，则屏幕提示“此病人不应入住病区。将其强行入科吗？”，如果回答“否”则退出入科处理，如果回答“是”，病人信息区显示出病人的基本信息。第14页取消入科 如需取消入科

5、，点击“病人”下的“取消”菜单，选择“入科”，输入床号，点击确认，该病人入科取消。注：如果误操作将不入住本病区的病人入科了，或者病人当天入科后由于某种原因需要退院，可以对其进行取消。“取消入科”时将自动进行该病人帐务检查，如果已有医嘱或有费用信息产生，则不能作“取消入科”，而只能出院。第15页转科病人转入转入病人首先进行床位分配，床位分配有二种方式：一可选择新入下的转入菜单进行分配，二可点击空床右键，选择转入菜单进行床位分配，进窗口后双击入本科室病人，选好医生，分配床位。只能选择转向本科室的病人。取消转入如需取消转入，点击病人下的取消菜单，选择转入，输入床号，点击确认，该病人入科取消。注意：如

6、果误操作将病人转科了，可以对其进行取消转科。取消转科后不能恢复已停的医嘱，只能重开。第16页转科 病人转出首先医生工作站要进行病人移出操作，再由护士站进行转出。点击病人右键，选择转出，输入转往科室。点击确认，则会出现提示，转科是否划价，选择是即完成转科。 注意：转科之前，应停止该病人的所有长期医嘱，如果有未停的长期医嘱，则和出院处理是一样，提示“该病人还有未停的长期医嘱，停止吗”，如果选择否，则中止转出处理，如选择“是”，则弹出停医嘱窗口，输入停止时间后继续，则完成转科处理。第17页换床换床有二种方法：一是点击需换床病人床位右键，点击换床菜单，输入换床后床位。二是直接点击鼠标左键，将该病人拖至

7、换床后床位。第18页医嘱处理转抄：医生录入完医嘱后，护士站会有新开医嘱提示，护士先对新开医嘱进行“提取”然后“转抄”，点击医嘱下的“医嘱本”菜单，全选后进行转抄。转抄完医嘱后床位界面上会显示红圆点，显示出红圆点后就可进行医嘱校对。校对：医嘱转抄完后进行校对，点击该病人床位右键，选择医嘱菜单，双击需校对的医嘱，进行校对，护士可修改医嘱的给药途径，计费规则，校对完后点击校对、签名完成校对工作。校对完后的医嘱会出现在执行单中，各执行人员则可进行执行单打印。执行：第19页计价单1、点击需追加费用病人右键，选择“计价单”，进窗口中点新增按钮进行费用追加，也可调用模板进行费用追加。注：只能计非药品。第20

8、页退费2、点击需退费用病人右键，选择“计价单”，进窗口中点退费按钮进行退费，选中需退费用，输入退费项目数量，点击保存，完成退费。注：只能退非药品费用。一般有相应权限才有退费，也只有本科室执行的费用才能退费。第21页出院流程医生首先停止医嘱填写首页中出院诊断下达带药-下达出院通知 保存、提交护士处理医嘱到药房领带药审核病人费用给病人开出院通知将病人做出院处理病人到住院处结算。第22页出院护理单元进行出院处理首先要医生站下出院通知，点击出院病人右键，选择出院，点击确认，出现确认是否划价，选择是即完成出院。注：出院前要检查该病人是否已结帐，如果没有，则提示“该病人还有未结算项目，出院吗？”，选择否的

9、话系统自动中止本次出院处理，选择是，继续执行，系统检查是否还有未停止的长期医嘱，如果有会提示是否中止，选择否，系统中止出院处理，选则是，则输入停止时间后，完成出院处理。第23页医生工作站下出院通知护士工作站停止医嘱补划价取消出院如果由于误操作等原因将在院病人出院了，可以对其进行取消出院。取消出院后不能恢复已停的医嘱，只能重开；病人在科信息也有可能得不到完全恢复，要进行核对。第24页划价划价说明：1.检查检验项目科室由其执行科室执行后进行划价。2.药品由发药科室发药后进行划价。3.本科室治疗医嘱则在晚上统一进行划价。4.对出院及转科病人可进行补划价 1）出院划价：出院补划价取预出院时间为划价截止

10、时间，当天入当天预出院的病人，补划治疗类项目费用。 2）转科划价：取当前时间为补划截止时间，划治疗费用。 (由于床位费、护理费、诊疗费计费方式为“计入不计出”，因此出院和转科只划治疗类别费用。如果患者需要补收非治疗类费用要从“计价单”中单独补记)5、只有病人当日入院并当日出院的情况下，补划价也不会补划床位费和护理费，需要在计价单中手工计价。第25页医嘱摆药医嘱摆药子系统的主要功能是根据护士站和医生站录入的临时或长期医嘱，计算出摆药区间内医嘱摆药的药品名称、规格、单位、厂家、数量，并计算出病人的实收和应收费用。为了计算出操作员确定摆药区间内病人的精确的用药时间区间，系统利用了六个时间点。这六个时

11、间点是：摆药开始时间：用户指定的每个工作日的摆药开始时间 摆药结束时间：用户指定的每个工作日的摆药结束时间 医嘱开始时间：医嘱执行的开始时间 医嘱结束时间：医嘱执行的结束时间 上次摆药截止时间：该系统上次摆药时写入 预出院时间：护士站录入的病人预出院时间 系统用 1、3、5三个时间点的最后时间确定用药的开始时间。系统用 2、4、6三个时间点的最早时间确定用药的结束时间（该时间点不摆药）。对于提前摆药后因医嘱停止造成的多摆药的情况，系统操作人员可以对库存进行增加处理，向病人计价信息中添值为负的计价信息。统计查询功能。系统提供库存查询，单病人的医嘱和摆药信息的查询。按摆药时间和护理单元查询摆药记录

12、。第26页一日两次说明：药房摆药区间：从昨天16点（包含）到明天下午16点（不含）在一日两次的情况下：今天：9：00以前开的医嘱，该患者能拿到今天9点、16点和明天9点的药。9：00以后16点以前开的医嘱，该患者能拿到今天16点和明天9点的药16点以后开的医嘱，该患者能拿到明天9点的药。明天：药房将发明天16点和后天9点的药。以此类推，以后每天都只拿两次药。说明：药房摆药区间：从昨天16点（包含）到明天下午16点（不含）第27页一日三次在一日三次的情况下：今天：9：00以前开的医嘱，该患者能拿到今天9点、16点、22点和明天9点的药。9：00以后16：00以前开的医嘱，该患者能拿到今天16点、22点和明天9点的药。16：00以后22：00点以前开的医嘱，该患者能拿到今天22点和明天9点的药。22：00点以后开的医嘱，该患者能拿到明天9点的药。明天：药房将发明天16点、22点和后天9点的药。以此类推，以后每天都只