患者紧急状态时应急预案及程序

1、患者紧急状态时应急预案及程序广西民族医院导管室 周莉 一、护理风险预案（一）患者突发病情变化时的应急预案 1应立即通知值班医生。 2立即准备好抢救物品及药品。 3积极配合医生进行抢救。 4必要时通知患者家属，如医护人员抢救工作紧张可通知住院处，由住院处负责通知患者家属。 5某些重大抢救，应按规定及时通知医务科或院总值班。（二）患者突发猝死时的应急预案 1发现后立即抢救，同时通知值班医生、科总值班、必要时通知上级领导。 2通知家属，抢救紧张可通知住院处，由住院处通知家属。 3向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果。 4如患者抢救无效死亡，应等患者家属到院后，再将尸体接走。 5做好病情记录及抢救

2、记录。 6在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。（三）各种导管意外脱落应急预案 1保持局部伤口的无菌状态，预防感染并及时通知医生。 2立即根据病情进行调整处理。 3备好抢救药品和物品。 4配合医生行导管再建术的处置，并根据结果进行相应的调整。 5严密观察生命体征变化及神志、瞳孔等的病情变化，及时报告医生进行处理。 6病情稳定后，专人护理，并应补抢救纪录。 7对患者及家属进行宣教，使其了解预防导管脱落的意义。（四）患者坠床/摔倒时的应急预案 1患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时通知医生。 2对患者的情况作出初步判断，测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。 3医生到场后，协助医生进行检查，为

3、医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 4如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 5遵医嘱进行必要的检查及治疗。 6向上级领导汇报（夜班通知院总值班） 7协助医生通知患者家属。 8认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。（五）患者发生误吸时的应急预案 1当患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并通知医生。 2及时清理口腔内痰液、呕吐物等。 3监测生命体征和血氧饱和度，如发现严重紫绀、意识障碍及呼吸频率异常，及时通知医生，并协助处理。 4做好记录。（六）患者发生躁动时的应急预案 1当患者发生躁动时，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并通知医生。 2监测生

4、命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。 3通知家属，向家属交待病情。 4做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。（七）患者发生输液反应时的应急预案 1患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。 2同时报告医生并遵医嘱给药。 3情况严重者就地抢救，必要时进行心肺复苏。 4及时记录患者的生命体征、一般情况和护理过程。 5及时报告医院感染监控科、无菌物品供应中心、护理部和药剂科。 6保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器送检。（八）患者发生静脉空气栓塞的应急预案 1发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空

5、输液器内残余空气。 2通知主管医生及病房护士长。 3将患者置左侧卧位和头低脚高位。 4密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。 5病情危重时，配合医生积极抢救。 6认真记录护理病情变化及抢救经过。（九）发现传染病患者时的应急预案 1发现甲类或乙类传染病时，在第一时间内通知上级领导及有关部门（医务科、护理部、感染监控科等）。 2根据传染源的性质，立即采取相应得隔离措施。 3保护同病室的患者。 4患者应用的物品按消毒隔离要求处理。 5患者出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。（十）发现确诊或疑似SARS病人消毒隔离预案 1立即报告医务科、护理部并在医务科统一协调下开展一切工作

6、。 2在SARS防治专家组的指导下，进行病人的救治及消毒隔离与防护。 3组织培训，提高认识，使医务人员掌握防治知识，做到四早（早发现、早报告、早隔离、早治疗）。 4备好防护与消毒用品，确保医务人员的安全。 5医务人员根据接触患者的情况，采取不同级别的防护。 6密切观察病情的动态变化及医务人员的感染情况，及时向院方通报疫情。 7病人转走后，病房需做终末消毒隔离（空气、物体表面）。 8及时对SARS或疑似病人及无防护的密切接触者进行隔离留观。 9医务科及时与上级相关部门联系，尽快将病人转到指定医院救治。（十一）护理人员发生针刺伤时的应急预案 1医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤

7、刺破，如不慎被乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒（HIV）污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科急诊进行伤口处理，根据损伤程度定期进行血源性传播疾病的检查和随访。 2被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去采血室抽血查乙肝病毒抗体和丙肝病毒抗体，必要时同时抽取患者血液进行对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白。刺伤后1个月、3个月、6个月进行复查。 3被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去采血室抽血查HIV抗体，必要时同时抽取患者血液标本进行对比。受伤后1个月、3个月、6个月定期复查，同时遵医嘱口

8、服贺普丁（拉米呋定）1片，tid，持续1周，并通知医务处、感染监控科进行登记、上报、追访等。（十二）患者发生过敏反应时的应急预案 1、患者发生过敏反应时，口服药物应嘱患者立即停止使用该种药品，注射，输液等物品应立即停止使用，同时科室封存好该物品，以备查验。 2、立即本报告医生，遵医嘱给予抗过敏治疗。 3、情况严重者立即配合医师就地抢救。 4、做好病情观察、护理，做好护理记录。 5、科室向药剂科上报药品不良反应报表。（十三）过敏性休克应急措施 1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。 2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每

9、隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 3、改善过敏患者缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 1、迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通入。遵医嘱应用晶体液,升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂呼吸。此外，还可给予抗组胺及皮质激素类药物。 2、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 3、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 4、按法律条例所规定的6h内及时、准确地记录抢救过程。（十四）心跳骤停抢救流程1、心跳停止的诊断：失去知觉、经股动脉搏动消失、面色灰白、呼吸浅促或停顿、瞳孔散大、心电图显示室速或室颤。2、发现病人意识丧失，就地抢救并进行呼救。3、心脏拳击两下后心跳未恢复则按压。1、接上除颤机，电极板涂上电极膏，显示室颤时即除颤，心电监护。（非同步电量300焦，小孩150焦）2、快速建立静脉输液通道，给药（上肢）。3、吸痰器及时清除痰液、吸氧或上呼吸机。4、准备呼吸机装置，应用气管导管