教学查房的程序

1、业务及教学查房的程序疾病查房在临床中应用查房目的 通过查房提高专业水平，结合病例介绍该疾病近期内国内外研究进展，讲解学生和年青护士课堂上未学到的知识。查房的形式 床边护理小查房 护理大查房1床边护理小查房每天10：00或16：00之后，由组长带领本组在班的护师、护士、护理员、护生对本组病人进行护理查房。查房前组长复习本组病历，了解病人病情和检查、治疗情况，查阅护理病历，掌握护理情况；对特殊病例、疑难病例与主管医师交换意见，了解病因、病理及处置措施，以利把好护理质量关，起学科带头人的作用。查房内容包括：新病人的入院介绍落实情况，入院评估的符合率；手术前病人的不良心理反应及存在的护理问题是否解决；

2、术后病人存在的护理问题是否及时给予解决；对危重病人进行仔细全面的护理体检，评价护理效果，提出新的护理诊断；检查出院病人指导内容是否全面，病人或家属是否掌握。在查房过程中，注重病人的需要，及时给予健康指导。在整个查房过程中，注意对护理效果进行评价，收集新的护理资料，提出新的护理诊断，制定相应的护理措施，督促护理措施的落实。2护理大查房针对护理程序中护理诊断难以达到全面、准确的问题，定每周五下午进行护理大查房，大查房由护士长主持，组长和高护、实习生参加，其他护理人员照常工作。大查房的内容由组长在小查房时反馈给组员。查房前1 d，护士长根据各组情况确定14例护理诊断难度较大的病例，确认护理诊断中的问

3、题，查阅参考资料与相关书籍，拟定出准确的护理诊断。查房时由组长汇报本组病人情况及护理诊断、护理措施、护理效果等情况，大家通过讨论确认护理诊断是否正确，如何修改，最后由护士长确认护理诊断。查房的程序包括两部分 查房前的准备 业务（教学）查房的实施查房前的准备老师学生病例主查房者下级护士病例的准备1.接触多2.实用性3.有感性认识4.实习中遇到5.解决问题注：需老师和同学共同选择病例，确定讨论问题。病例选好后需要与病人及家属进行沟通取得他们的同意和配合。老师（主查房者）的准备A. 提前通知B. 确定目标C. 准备思考题和讨论题D. 课件、教案、查新、用物、教具学生（下级护士）的准备1.查看病人、病

4、厉2.查新及准备书面作业3.整理病史及体查用物4.必要时小组讨论查房的实施1.点明主题2.汇报病史3.提出问题4.床边收集资料及查体5.检测查房的目的6.对查房情况进行总结点明主题目标 目标明确查房程序 简明扼要病例特点 突出重点汇报病史基本资料；主诉；现病史；既往史；日常生活形态；家属健康史；心理社会史；客观资料；汇报病史入院时的护理问题及措施；目前病人的病情及存在问题；提出感到有困惑需要上级护师帮助解决的问题。汇报病史（要求背病史）。查房的形式床边形式（1）进入病房顺序： 主查者(护士长） 高年护师 低年资护师 护士 进修护士 实习护士。 （2）查房站位主查者 考核者 高年资护师 主管护师 低年制护师 责任护师 进修 实习护士分析与讨论1、主查者对责任护士或实习护士汇报的病史、体格检查，逐项核对，发现错误予纠正。 2、结合责任护士汇报的病史、体检等收集的资料进行整理，从病人的生理、心理、社会等方面进行分析。 3、讨论责任护士提出的护理问题是否正确，护理措施是否得当。提问与总结 主查者提问下级护士与病人病情有关的问题。主查者综合分析判断病人目前存在的问题、需进一步解决