基础学习班讲义消化

1、第二十章 溃疡性结肠炎一、A11、胺吡啶（SASP）治疗溃疡性结肠炎的机制是A、降低肠道酸度，促使溃疡愈合B、抑制氧基形成，能消除炎症C、促使肠上皮细胞再生 D、抑菌作用E、肠黏膜保护作用2、对溃疡性结肠炎最有价值的 A、依靠临床表现B、便常规、培养及孵化检查C、X 线钡剂灌肠方法是D、E、2 球蛋白测定结肠镜检查3、溃疡性结肠炎最常见的症状是A、腹痛及腹部不适B、腹泻C、脓血便、D、食欲不振E、排气减少4、关于溃疡性结肠炎不正确的是 A、多数起病缓慢B、急性暴发型多起病急骤C、一般均有腹泻，多为脓血便D、多无里急后重可与菌痢相鉴别E、轻型多无明显阳性体征5、关于溃疡性结肠炎的叙述中，哪项是不

2、正确的A、本病可发生于任何 B、病情多反复发作C、病变侵及大肠全层，以青年人多见D、男女E、我国相近较欧美为低6、下列 X 线钡剂灌肠检查所见不符合溃疡性结肠炎的是A、病变轻微者可正常B、肠壁呈毛刺状或锯齿状 C、结肠袋D、可见圆形或卵圆形充盈缺损 E、可呈跳跃征二、A21、男，29 岁，持续反复发作脓血便 1 年。2 年前，息虹膜睫状体炎。结肠镜示黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜模糊，黏膜脆，易并附有脓血性物。组织活检呈炎性改变，可见溃疡及隐窝脓肿，关于本病进一步，下述何者为正确A、本病可确诊为溃疡性结肠炎 B、应给予肾上腺皮质激素治疗 C、应给予免疫抑制剂治疗D、应进一步检查体温、脉搏、血红蛋白、

3、血沉E、应进一步行使、便细菌培养、厌氧培养及便滋养体检查2、女.29 岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛及结节性红斑。检查：左下腹轻度压痛。粪便检查有大量脓细胞及红细胞，多次细菌培养（-），X 线钡剂灌肠检查显示结肠袋，肠壁平滑、变硬，肠管缩短，肠腔狭窄。下列哪种A、Crohn 病B、溃疡性结肠炎 C、结肠过敏D、肠结核E、慢性细菌性痢疾可能性大3、男，30 岁，近年来腹泻反复发作，常因精神刺激、饮酒或劳累等诱发或加重，粪便210 次不等。检查：一般情况中等，除左下腹及下腹正中处有轻度压痛外余无异常发现，血红蛋白 110gL，中性粒细胞 78，大便有大量脓细胞、红细胞，多次细菌培养（-）。乙状结

4、肠镜检查见直肠及乙状结肠黏膜呈弥漫性充血、水肿，纹，有多个散在浅表小溃疡。考虑A、溃疡性结肠炎B、肠结核C、性痢疾D、细菌性痢疾 E、直肠癌三、B1、A.羟氨苄青霉素B.胺吡啶C.肾上腺糖皮质激素 D.硫唑嘌呤E.手术治疗A、 B、 C、 D、 E、A、 B、 C、D、暴发型溃疡性结肠炎、中度溃疡性结肠炎E、部分一、A11、2、3、4、5、【正确】 C【正确】 D【】 本题选 D溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变呈连续性、弥漫性分布，多数在直肠乙状结肠，主要限于粘膜与粘膜下层。临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢程。【

5、该题针对“溃疡性结肠炎,溃疡性结肠炎,溃疡性结肠炎”知识点进行考核】【正确】 B【】 本题选 B溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变呈连续性、弥漫性分布，多数在直肠乙状结肠，主要限于粘膜与粘膜下层。临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢程。【该题针对“溃疡性结肠炎,溃疡性结肠炎,溃疡性结肠炎”知识点进行考核】【正确 】 E【 】 这道题选E结肠镜检查可以直接取得病理组织，明确 ，可以做为首选，依靠临床表现. X 线钡剂灌肠有时难以与 crohn 病鉴别，便常规、培养及孵化检查只能用于 性肠炎， 2 球蛋白测定与溃疡性结肠炎

6、关系不大【该题针对“溃疡性结肠炎,溃疡性结肠炎,溃疡性结肠炎”知识点进行考核】【正确】 B【】 正确是 B。吡啶(SASP)是治疗溃疡性结肠炎的常用药物。该药口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为 5-氨基水 (5-ASA)与磺胺吡啶，前者是主要有效成分，其滞留在结肠内与肠上皮接触而发挥抗炎作用。其作用机制目前不是很清楚，可能是综合作用。通过影响花生四烯酸代谢的一个或者多个步骤，抑制素；清除氧基而减轻炎症反应；抑制免疫细胞的免疫反应等。6、二、A21、2、3、【正确】 B【】 溃疡性结肠炎是一种原因不明的结肠炎症疾病。主要症状是腹泻，粘液血便、腹痛。常伴有不同程度的全身症状(乏力、营养、发热)。病

7、变部位主要累及直肠和乙状结肠，向上发展可延续降结肠，甚至全结肠。重症患者肠管呈“铅管样”病变，常伴有多发性假息肉和结肠弥漫性溃疡，易发生。慢性持续性患者有蛋白质丢失和营养不良。急性暴发性患者有肠穿孔、大、性巨结肠发生、率较高。国外对此病治疗尚无物，主要采用激素和胺治疗，但是近期疗效明显，远期疗效易复发。保 守治疗无效需作结肠切除，人工假肛。近年来此病略有增高趋势，是一种难治性疾病。【该题针对“溃疡性结肠炎”知识点进行考核】【正确】 E【】痢疾是由溶组织原虫引起的肠道传染病，病变主要在盲肠与升结肠。临以腹痛、腹泻、排暗红色果酱样大便为特征。本病易变为慢性，并可引起肝脓肿等并发症。检查：检验 大便

8、常规，注意找痢疾滋养体及包囊。血常规。必要时送大便培养痢疾杆菌与痢疾原虫，入院时及各送一次，以视有无混合。特殊检查 慢例治疗前后作乙状结肠镜检查，并刮取标本检查痢疾原虫，如疑有并发瘤或肠息肉及疑为炎症性肠病、肠结核、结肠癌等疾病时，应做肠镜检查及活检或肠道钡剂 X 线检查。疑似病例 根据条件酌情选送痢疾原虫特异性免疫学检查。性治疗 疑似病例可用抗药物作性治疗。所以为了明确应该选 E。【正确】 E【】 结肠袋的形成是由于结肠带较肠管短，使后者皱摺成结肠袋。溃疡性结肠炎病变位于粘膜层或粘膜下层，即可使结肠袋。【】 本题选 C溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾

9、病。病变呈连续性、弥漫性分布，多数在直肠乙状结肠，主要限于粘膜与粘膜下层。临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢程。三、B1、】 B】【正确【胺吡啶抗炎作用也可能是通过其水成分，清除氧基，抑制素、。还有可能与 MTX 一样，SASP 促进细胞中抗炎分子腺苷的积累。用药后 4 个月，血中 IgA 及 IgG的下降并与 IL-6 浓度减少平行。【正确】 C【】 其基本作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应。特别适用于重型活动期患者及急性暴发型患者。【正确】 A【】 溃结临床：病史及症状多为血性腹泻或脓血便，24 次，严重者血水样便，10 次以上。可有左下腹或下腹部阵发性痉挛痛，伴有便意或里急后重。偶有、上腹不适、发热等症状。轻型患者常有左下腹或全腹压痛伴肠鸣。重型和暴发型患者可有腹肌紧张、反跳痛，或可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠和降结肠。直肠指检常有压痛。：血常规示小细胞性贫血，中性粒细胞增高。血沉增快。 白蛋白降低球蛋白升高。严重者电解质紊乱，低血钾。大便外观有粘液脓血，镜下见红白细胞及脓细胞。结肠检查见病变部位肠管弥漫性充血、水肿糜烂、浅小溃疡，附有脓苔，或可见肠管增厚、狭窄、假息肉。钡灌肠可见粘膜皱襞粗乱或细颗粒改变，多发性浅龛影或小的充盈缺损，肠管缩短，结肠袋 可呈管状。慢性细菌性痢疾往往发生于急性细菌性痢疾的基础上，有明确的急性