绩溪疾控 生物安全手册

生

物

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手

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制中

防控

病预

县疾

绩溪

目录

1.生物安全管理体系

2.实验室平面图、紧急出口、撤离路线

3.实验室标识系统

4.实验室微生物安全准则

5.实验室电气、辐射、化学品安全制度

6.实验室消防安全制度

7.设施/设备监测，检测和维护制度

8.个人防护制度

9.健康监护制度

10.危险废弃物处理制度

11.意外事件处理及报告制度

12.应对突发事件应急预案

1.生物安全管理体系

1.1生物安全管理机构

疾控中心成立生物安全委员会，全面实验室的负责生物安全工

作。

主任委员：张莲子（疾控中心主任）

副主任委员：周光跃、唐文杰

委员：张柳华、汪海、章锡丰、方昕

1.2生物安全责任及管理

生物安全负责人：张莲子

实验室生物安全责任人：方昕

实验室生物安全管理员：张颖

生物安全办公室：办公室设于检验科。

1.3紧急事件电话和办公室联系方式

救护车/火警/警察：120/119/110

生物安全负责人：方/p>

生物安全办公室/p>

2职责

2.1生物安全责任人（中心主任）

1、作为实验室生物安全第一责任人，全面负责中心生物安全的

各项工作；

2、负责建立实验室生物安全防护实验室管理体系；

3、组织生物安全委员会负责生物安全的工作

4、组织重大实验室生物安全事故的认定、危害评估和处置方案

的制定；

2.2实验室生物安全责任人（检验科负责人）

1、负责实验室的日常管理、实验技术和生物安全工作；

2、组织生物安全防护知识和有关法规、制度、规程的宣贯；

3、组织相关人员按要求进行培训、考核、体检和预防接种；

4、决定进入实验室的工作人员；

5、监督有关法规和操作规程的执行，纠正出现的违规活动并有

权停止实验；

6、定期组织对实验室设备各项技术参数的检查和实验室装备的

维护保养；

7、负责组织对实验室紧急情况及事故的处理并向生物安全委员

会和分管领导报告；

2.3实验室生物安全管理员

1、协助实验室生物安全责任人做好生物安全管理工作。

2、负责实验室生物安全保障以及技术规章方面的咨询工作。

3、就技术方法、程序和方案、生物因子、材料和设备进行定期

的内部安全检查；

4、监督实验室制度、操作规程的实施，发现不符合规定的行为

或安全隐患有权要求有关人员进行纠正；做好监督记录。

5、出现潜在感染性物质溢出或其他事故时，协助事故调查。

6、检查和监督实验室废弃物的有效管理与安全处置。

7、检查和监督实验室各项消毒灭菌措施的落实情况。

8、及时上报生物安全突发事件。

2.4实验室技术人员及实验活动辅助人员

1、实验室技术人员必须严格遵守实验室生物安全管理制度，按

规定接受培训、考核、体检和预防接种；

2、按要求执行标准操作规程和仪器设备操作规程，做好实验记

录；

3、按规程进行常规消毒和意外事件紧急处理；

4、发现生物安全隐患或发生事故及时向有关上级报告；

5、参与相关工作的危害评估及生物安全事故认定与处置。

2.5生物安全办公室

1、负责中心检验科实验室生物安全管理工作；

2、督导生物安全制度的执行和措施的落实；

3、负责领导安全防护实验室的建设、管理、使用、维护；

4、协调与实验室生物安全相关科室部门的工作。

5、负责制定生物安全管理工作规范、操作技术指南及规范性技术

文件并定期进行评价和更新；

6、检验科实验室生物安全体系文件

7、批准和发布生物安全相关的技术文件。

2.6检验科

1、加强人员的生物安全防护，牢固树立安全意识，建立实验室生

物安全制度，保证相关上岗人员在场安全防护技能上得到培训，

需取得生物安全证上岗。

2、现场标本的采集、运送过程中，做好人员的防护和标本的密闭

包装，并及时送达相关实验室检测；

3、病原检测工作在相应生物安全等级的实验室进行，保持良好的

内务行为，并及时做好废弃物处置和记录

4、严格按规范做好菌种标本分类保存和记录工作，执行双人双锁

和专室存放制度。经批准向上级机构上送菌株应符合相应的安全

规定，并遵守国家关于运输危险材料的有关要求；

5、执行检验人员健康状况登记制度，及时报告和处理意外情况；

6、负责本实验室实验废弃物的管理。

7、负责污水池的日常消毒及登记管理：

8、负责实验工作服洗涤、消毒等管理。

2.实验室平面图、紧急出口、撤离路线

2x二

触物

un

办公室仪罂室理化检滩祥鞋

实验堂CXI

试剂室LTD

<1<1<1<1/I

♦11

777

9

洗雕气象色漕望天平室原初收室Cxi

档案室培养室无菌室■

3.6

254457

3.实验室标识系统

3.1墙面标志

3.1.1实验室入口处的墙面上应有实验室名称。

3.2门上标志

3.2.1实验室入口处门上必须有生物危害警告标志。标志包括国际生物

危害符号、生物危害等级（如BSLT或2或3）,有特殊要求的专用实

验室应标明特殊进入等要求。

生物危害

..安授华权京人_员方_可_进_入__

袋•H.Aai系_电送_.__________

白天电法，_______

将股墙默人

国际生物危害警告标志

3.2.2BSL-2实验室入口处门上必须有人员出入限制标志和相关信息，

如实验室责任人的姓名、联系电话等。

3.3标贴和颜色

3.3.1在实验室内，生物危害符号应贴在医用垃圾容器、冰箱、冷冻箱、

培养皿和含BSL-2或BSL-3传染因子的离心机、污水池、超声腐蚀器及

生物安全柜等上。

3.3.2当设备用于处理人血液标本、其它潜在感染物质或感染因子时，

生物危害符号应临时贴在相关的设备上。

3.3.3生物危害符号也应贴在其它用于储存、运送BSL-2或BSL-3传

染因子、血液标本或“其它潜在感染物质”（注意：未怀疑包含传染

因子或“其它潜在感染物质”的运送可以不贴生物危害符号，而贴诊

断样品标志）的容器上。标贴应用带子、线、粘胶或其它方式尽可能

贴近容器以防止松动或意外弄丢。

3.3.4生物危害警告标志底色应该是桔红色带荧光，字母和符号用对比

明显的颜色。

如果有下列情况，生物危害警告标志可以免贴：

a.废弃物是放在黄色有生物危害符号的袋为；

b.在储存、转移、运送、处理过程中，单个盛血液或“其它潜在物质”

的容器被放置在贴有生物危害符号的第二个容器中。

c.当实验室门上贴有生物危害警告标志时，其室内的仪器等物品可免

贴。

4.实验室微生物安全准则

为确保实验室全体员工熟悉生物安全法律、法规，建立生物安全

意识，保证相关工作人员掌握开展工作必需的生物安全知识和技术，

避免实验室感染，防止实验室事故，特制定本准则。

在临床实验室，工作人员在接触标本和操作过程中，可能被感染。

临床实验室可能接触的微生物可分为三类：1病毒，如：病毒性肝炎

(特别是乙型及丙型肝炎)和获得性免疫缺陷综合症(AIDS)；2细菌，

包括：细菌、分枝杆菌、真菌；3其他具有高毒力的病原体，如出血

热病毒和立克次体c因为从病史和体检不能可靠地鉴定所有病人的病

原体，所以当接触和处理所有的体液时，均应执行“常规预防措施工

4.1感染途径

(1)空气传播：在取下装有标本试管的塞子时、溶液洒落在坚硬的表

面上、用未加塞子的试管进行离心或溶液(包括接种环内的溶液)加

热太急时，具有传染性的溶液在上述各种情况下，可能形成气烟雾散

布在空气中。

(2)经口传播：用口吸移液可能导致微生物入人体引起传染。传染也

可通过间接途径，如饮食或吸烟前没有彻底洗手引起“手一口”传染。

(3)直接接种：偶然的针刺、碎玻璃划伤和动物咬伤均可通过直接接

种引起传染。临床标本中的感染原也可通过被纸张轻微划伤的手指、

很轻的擦伤或损伤的表皮进入人体造成感染。

(4)粘膜接触：一些病原体，包括肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒

(IHV),能够通过与粘膜(如眼结膜)的直接接触进入人体，所以

在擦拭眼睛、更换隐形眼镜或使用化妆品前应彻底洗手。

(5)节肢动物媒介:蚊、婢、蚤和其它体外寄生虫都是潜在的传染源,

特别是当室内喂养有动物时。

4.2常规预防措施

(1)来自所有病人的血液和体液都被认为是具有传染性的。所有血

液和体液的标本都应放置于具有安全盖的结构优良的容器里，以防在

运输过程中发生泄漏。采集标本时应防止污染容器的外表或随标本的

检验单。如果存在潜在的或实际的污染，则应再加一层包装(例如：

包装袋)。

(2)所有处理血液和体液(例如：取下真空试管的塞子)的工作人

员都应戴上手套。如果有可能发生血液或体液的喷溅，则应使用面部

防护装备。

(3)对于组织学和病理学检查、微生物培养之类的常规操作，并不

需要在生物安全柜内进行。但是，如果操作过程中会产生气烟雾或飞

沫，则应使用生物安全柜，这些操作包括混匀、超声雾化和剧烈搅拌。

(4)实验室应使用机械移液装置。绝对禁止用口吸移液。

(5)使用注射器和针具时应防止受伤。禁止用手将针套重新套在针

头上、禁止故意将针头弯曲或折断、将针头从一次性注射器上取下、

或对针头进行其它操作。所有锐利物品在使用后都应放入专用锐器盒

内，然后运至处理场所。废弃锐利物品的容器应就近放在便于操作的

地方。应在未完全装满前或48小时之内及时更换。

(6)血液或其他体液发生泄漏或工作结束后，均应使用合适的化学

杀菌剂对实验室工作区进行表面消毒。可使用2%的84消毒液消毒。

(7)实验中用过的污染物品在重复使用前或装入容器中按传染性废

弃物进行处理前，应先进行去污处理。

(8)被血液或其他体液污染的设备在实验室内或外送商家进行维修

之前，应先进行清洁和消毒。无法彻底消毒的设备必须贴上生物危害

的标签。

(9)手或其他部位的皮肤在接触血液或其他体液后必须立即彻底清

洗。在实验工作结束后或取下手套后应立即洗手。在离开实验室之前

应脱下所有的个人防护装备。

(10)如果实验人员工作时有可能接触到血液、其它可能具传染性的

物质、病人的粘膜或要损伤的皮肤、或在处理污染的物品或表面时，

都应戴上手套。在进行血管穿刺时，包括静脉采血、手指或脚背穿刺,

也应戴上手套。如果手套破损、刺破、或失去其屏障功能，则应尽快

更换。清洗或消毒会损害一次性手套的质量，故不得重复使用一次性

手套，在接触病员后应更换手套。

(11)工作区应使用吸收性强的纸张覆盖。在移液、混合、振荡、搅

拌或离心时.必须防止发生气烟雾。

(12)患有渗出性病变或湿疹的医务人员在痊愈前不得直接接触病

人，也不得接触医疗设备。

4.3生物安全柜

生物安全柜是微生物实验室里控制生物危害的最好的方式之一。

实验室可根据需要选择合适的型号，并应根据产品说明书进行安装、

使用和维修。

实验室应制定安全柜的维护规程，以确保安全橱内合适的气流流

速，并适时更换滤器。安全柜的放置应远离气流不稳定的地方，通风

口的设置应根据产品说明书。

在维护、移动和/或处理安全柜之前必须对生物安全橱进行消

毒。

5.实验室电气、辐射、化学品安全制度

5.1仪器用电

.作为仪器维护措施的一部分，应进行年度的安全用电检查并建立

档案记录。每年至〃对所有电插座的接地和极性、电缆的完整性进行

检查一次，并将结果记录在案。可移动的设备应接地或采用更先进的

方法防止触电，但全部塑封无法接地的仪器例外。新设备在使用前也

应进行同样的检查C

实验室应装有足够的插座，分布要合理，以减少在插座上接上其

它多用插座和避免拖拉过多的电线。在空气中存在达到一定数量的易

燃气体或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危险环境下，应使用指定专

门为此设计的防爆电器设备。

5.2维修与维护

所有电器设备的维修与维护只能由取得正式资格的维修人员进

行。

(1)仪器的维修：除校准仪器外，仪器不得接电维修。维修时要确

保手干燥，取下所有的饰物(如手表和戒指)，然后谨慎操作。

(2)线路检修：实验室技术人员不得维修建筑物的电力系统。任何

涉及开关、插座、配电箱、保险丝、断路器的维修工作应由该建筑物

的维修人员或其他有资格的人员进行。

(3)高压设备：为保证高压设备(如高压电泳仪等)的安全，要制

定具体的详细操作规程。(4)接地：电器设备必须接地或用双层绝

缘。电线、电源插座、插头必须完整无损。在潮湿环境的电器设备，

要安装接地故障断流器。

5.3辐射危险

所有操作或接触放射性核素的实验室人员应接受放射性基础知

识、相关技术和放射性防护的指导和培训，应符合放射性安全规定和

程序。

5.4化学危险物品使用准则

临床化学实验室存有许多腐蚀性、毒性、易燃和不稳定试剂，属

化学危险物品。所有化学危险物品的容器都应有清晰标记。目前，广

泛应用配制好的试剂和试剂盒，致使有些化学危险物品不易被识别，

对这些试剂和试剂盒的成份应予复审并给予适当标记。实验室管理人

员有责任向工作人员介绍化学危险物品。实验室技术人员有责任熟悉

并向同事介绍化学危险物品和遵照安全操作。

L化学危险物品分类

(1)腐蚀品：腐蚀品是接触人体后给人造成可见损伤或不可逆改变

的物质。腐蚀性化学废弃物是指pH小于2.1或pH大于12.5或对钢

(SAE1020)的腐馋力超过0.635cm/年(55℃)的物质。例如：盐

酸。

(2)毒害品：毒害品是吸入、食入或少量接触即可引起严重生物效

应的物质。

(3)致癌物：由于检测化学物品能否诱发恶性肿瘤的测试系统很不

相同，定义致癌物比较困难。例如：苯。

(4)可燃烧物：可燃烧物指任何可燃烧的化学物品，包括可燃物和

易燃物。

易燃液体(燃点低于38T)可分为以下几个级别：

1A级：燃点低于22寸；沸点低于18C

1B级：燃点低于22℃；沸点高于18℃

1C级：燃点高于21℃低于38℃

可燃液体(燃点高于381低于60。0可分为以下几个级别：

IHA级：燃点高于60℃低于941

IHB级：燃点高于94匕

(5)0层疝学物色：易爆化学物品是指能迅速发生剧烈化学变化的

不稳定物质。爆炸性分解可在正常温度和压力下发生。例如：肿。

2.材料安全数据表及标签

购进可能有危害的化学物品都必须附有材料安全数据表。所有危

险化学品都需要以易于识别的形式进行标记，使专业和非专业人员很

容易警觉其潜在的危险性。标记可以是文字、图标、标准化代码或多

种形式并存。

3.化学危险物的管理与使用

(1)腐蚀品应在近离地面处储存以减小掉下的危险。

(2)搬运体积超过500nli的浓酸试剂时，必须用运载托车。

(3)严禁氧化剂与易燃剂存放在一起。腐蚀性化学品要单独存放。

例如：乙酸或乙酸酎等有机酸应与硫酸、硝酸或高氯酸等强氧化剂分

开储存。

(4)个人防护装备：在使用腐蚀性物品场所的工作人员，应该穿戴

围裙、手套和其它个人防护装备。

(5)、急救设备;使用腐蚀性物品的场所，应设有合适的急救沐浴设

施和洗眼装置。

(6)化学通风橱：所有挥发性腐蚀物品的操作，都必须在化学通风

橱中进行。

(7)易燃易爆液体应在合格的容器里储存。分装时应有明确的易燃

和可燃性标记，工作储备量控制在最低限度。

(8)易燃或可燃性液体的储量超过1000升，至少应有1间专用储藏

室。

(9)储存可燃性液体的仓库应远离明火和其它热源。

(10)可燃性液体如需要在冰箱内存放，该冰箱的设计必须符合避免

产生蒸汽燃烧的要求。实验室所有的冰箱门都应标明可否用于存放易

燃、可燃性液体。

6.实验室消防安全制度

6.1防火

(1)隐患的估计和研究

在开始临床实验工作之前就应对火灾的隐患进行研究，在实验工

作运行的过程中，要经常研究火警的隐患c研究的内容包括：使用化

学物品的数量和性质，可能发生的化学反应，以及电器设备的隐患

等，哪些操作方法已经改变了，新使用了哪些化学物品，无人值

班看守的自动化实验操作。

(2)火源隐患

常见的火源是明火、加热器件和电火花(电灯开关、电动机、

摩擦和静电)。

存放易燃气体的场所，应安装防爆灯具和开关，使用专门防

爆设计的电器设备C

应对电气设备的接地、漏电和墙上插座的接地、极性进行年

度检查。

易燃性液体的供给量应控制在有效并安全进行实验的最小

量。待处理的用过的可燃性液体也应计算在内。

安全使用酒精灯，不能在燃烧状杰下添加酒精，酒精量不能

超过总容量的2/3。

禁止用冰箱储存易燃液体。如果确实需要，应存放在专门的

防爆冰箱内。冰箱应远离火源。

从储藏罐里倒出易燃液体，应在专门的储藏室或通风橱内进行。

运送易燃液体时,其金属容器应有接地装置。

加热易燃易爆液体(燃点低于94T)必需在通风橱进行，不

能用明火加热。装易燃易爆物的容器应经当地有关消防部门审核批

准。

严禁用明火直接加热有机溶剂，在大量使用有机溶剂时，室

内禁止使用明火。存放乙酸的温度不得超过25℃,禁止在冰箱中放

乙醛。

工作结束随手关闭水源、电源。离开实验室时要检查水、电、

门窗，确认安全后方可离开。

严禁私用电炉。走廊、楼梯禁止堆放易燃、易爆物品，试验室

内禁止吸烟。使用蚊香时要远离衣服、被褥或其他易燃品。

6.2灭火

实验室应配备足够扑灭各种火情并协助全体人员从失火现场及

其附近撤离的相应消防设备。

(1)灭火器

根据上级消防部门的规定配备、摆放灭火器，并根据要求对灭火

器进行定期检查维修。

*A类灭火器适用于固体可燃物(如纸、木材、塑料)引起的火灾。

A类灭火器多数为消防水栓。

*B类灭火器适用于汽油和溶剂引起的火灾。B类灭火器多数为二

氧化碳或化学干粉，如碳酸氢钠。

*C类灭火器适用于电气引起的火灾。所有工作人员都应知道电

开关的位置以及切断失火电器电源的方法。

(2)灭火系统应建立年度安全检查，及随时检修、维护的制度。

(3)如火灾波及供气管道系统应立即关闭远端阀门以切断燃气来源。

如果无法做到这点或燃气是来自储气瓶时，则应立即从房间内撤离。

(4)遇衣服着火时可选用防火毯，但防火毯并非必备的灭火工具。

使用人员应受过训练，懂得站立时不能使用防火毯，在衣服着火后使

用防火毯时立即采取“停、倒、滚”动作。从严重火情区撤离时，防

火毯可用作个人防护装备。备有防火毯的实验室，防火毯应放在远离

出口通道的地方。

6.3消防训练

(1)应对实验室工作人员进行防火安全训练。

(2)所有工作人员必须学会如何发布火警警报，学会遇有失火时应

做到：

拨打报警电话“119”。

发出火警警报以求得帮助，并开始从失火区或建筑物撤离。

如果可能，立即使用便携式灭火器进行灭火。

如果不能扑灭火情,应把所有通向火场的门关紧,并用湿毛巾

或床单堵住下面的门缝，以阻止火情的蔓延。

应将房间里的所有人员撤出。(如果火情并非十分危险，可安

排留下一人，向前来灭火的消防队员介绍具体情况。)

(3)由受过训练的人员讲解使用便携式灭火器进行灭火的技能。训

练应为“手把手''的方式，还应包括不同火情采用不同灭火器的知识。

(4)对工作人员撤离火场的训练应经常举行，每年进行几次。所有

人员每年至少参加一次训练(包括夜班和周末加班的人员)。练习应

包括帮助病人和其他人员的撤离。隔离区，如喑室和其它不能听见警

报声的实验室应包括在撤离路线内。撤离时，应关闭所有门窗。

7.设施/设备监测，检测和维护制度

7.1目的为保证实验室工作人员对各类检验仪器的安全使用，维护检

验工作的正常运转，确保检验工作的顺利进行。

7.2范围：适用于检验科内的各种检验仪器。

7.3职责

7.3.1本中心检验科人员必须以本制度规范自己的工作。

7.3.2检验科负责人负责检查和监督。

7.4制度要求

7.4.1检验科内各种设施要符合相关规定，所使用的所有仪器应经过

安全使用认证。检验科供电线路中必须安装断路器和漏电保护器。

7.4.2科内大型仪器、设备、精密仪器由专人负责保管、登记、建档,

仪器设备的使用者，需经专业技术培训

7.4.3科内仪器设备应在检定和校准的有效期内使用，并按照检定周

期的要求进行自检或强检，对使用频率高的仪器按规定在检定周期内

进行期间核查。

7.4.4主要仪器设备应建立使用记录，有操作规程，注意事项，相关

技术参数和维护记录，并置于显见易读的位置。仪器使用者必须认真

遵守操作规程，并做好仪器设备使用记录，定期维护仪器设备。

7.4.5仪器设备所用的电源，必须满足仪器设备的供电要求。用电仪

器设备必须安全接地。电源插座不得超载使用。仪器设备在使用过程

中出现断路保护时，必须在查明断电原因后，再接通电源。不准使用

有用电安全隐患的设备（如漏电、电源插座破损、接地不良、绝缘不

好等）。

7.4.6反器设备在使用过程中发生异常，随时记录在仪器随机档案上,

维修必须由专业人员进行，并做维修记录。

7.4.7仪器设备使用结束后，必须按日常保养进行检查清理，保持良

好状态。

7.4.8所有仪器设备应加贴唯一性标识及准用、限用、禁用标志c

7.4.9长期用电设备（如冰箱、培养箱）应定期检查，并记录运行情

况。

7.4.10因故障或操作失误可能产生某种危害的仪器设备，必须配备

相应的安全防护装置。

7.4.11使用直接接触污染物的仪器设备前，必须确认相应的安全防

护装置能正常启用c实验工作完成后，必须对接触污染物的仪器设备

进行相应的清洗、消毒。

7.4.12科内应指定专人对安全设备和实验设施/设备维护管理，保证

其处于完好工作状态。仪器设备较长时间不使用时，应定期通电、除

湿。有记录，保持设备清洁干燥。

7.4.13高压灭菌器使用时，定期进行生物学指示剂检测。

7.4.14冰箱应定期化冰、清洗，发现问题及时维修。实验区冰箱内

禁止放个人物品及与实验无关的的物品。

7.4.15所有仪器设备在维修和维护保养前运出实验室前必须进行消

毒处理。

8.个人防护制度

个人防护装备是减少操作人员暴露于气溶胶、飞溅物以及意外接

触等危险的一个屏障。实验室应具备足够的符合不同级别的个人防护

装备，供实验室工作人员选择和使用。

8.1.实验服、隔离衣

进入实验区域必须穿实验服，反复使用的实验服必须是耐用的。在二

级生物安全实验室里从事病原微生物学实脸和HBV、HCV、HIV等血清

学检测工作时，应该在实验服外面穿上隔离衣。每隔适当的时间应更

换实验服以确保清洁，当实验服或隔离衣已被危险材料污染时应立即

更换，放在指定的位置，告知保洁人员先消毒再清洗。实验服、隔离

衣不得穿离实验区域。

8.2.手套

手套应符合舒服、合适、耐磨、耐撕的要求。在进行实验室一般

性工作，以及在处理感染性物质、血液和体液标本时，应戴手套，并

保证：

a.所戴手套无漏损；

b.戴好手套后应完全遮盖手及腕部；

c.在撕破、损坏或受污染时应立即更换手套；

d.在完成工作后应摘除手套并彻底洗手。用过的一次性手套应丢弃在

生物垃圾袋内；

e.手套不得戴离实验室区域。

8.3工作鞋

实验区域必须穿不露脚趾的鞋,鞋应舒适,鞋底防滑。推荐使用

皮制的不渗液体的鞋类。在二级生物安全实验室工作时应穿一次性鞋

套，在从事可能出现漏出的工作时也应穿一次性鞋套。用过的鞋套应

丢弃在生物垃圾袋内，鞋套不得穿离实验室区域。

8.4护目镜

在从事可能出现飞溅的工作时应戴护目镜，可避免实验物品飞溅

对眼睛造成的伤害C护目镜不得戴离实验室区域。

8.5口罩、帽子

在无菌室从事无菌实验时应戴口罩、帽子。在从事可能出现飞溅

的工作时应戴口罩、帽子。用过的口罩、帽子应丢弃在生物垃圾袋内，

口罩、帽子不得戴离实验室区域。

9.健康监护制度

9.1目的

规范实验室人员的健康监护工作，预防、控制实验室感染。

9.2范围

适用于检验科实验室所有工作人员。

9.3职责

检验科负责人负责实验室人员健康监护工作的组织实施。

9.4制度要求

9.4.1实验室人员体检制度

9.4.1.1对新从事实验室技术人员必须进行的上岗前体检。体检合格

后建立健康监测档案，并在上岗证上盖章确认，不符合岗位健康要求

不得从事相关工作C

9.4.1.2实验室技术人员要在身体状况良好的情况下从事相关工作，

发生发热、呼吸道感染、开放性损伤、怀孕等或因工作造成疲劳状态

免疫耐受及使用免疫抑制剂等情况时，需由实验室负责人同意从事相

关工作，但不宜再从事高致病性病原微生物的相关工作。

9.4.1.3检验科负责人在批准外来学习、工作人员进入实验室前应了

解其健康状况，必要是可先行安排进行临时性体检，档案保留。

9.4.2实验室人员免疫预防制度

9.4.2.1实验室人员应根据岗位需要进行免疫接种和预防性服药，免

疫接种时，应考虑适应症、禁忌症、过敏反映等情况并记入健康监护

档案

9.4.3.2检验科应制定年度免疫接种计划，报主管领导批准后由检验

科组织实施。免疫接种情况应记入健康监护档案。

9.4.2.3检验科实验室可根据工作开展情况对各类人员进行必要的临

时性免疫接种和预防性服药，并记入健康监护档案。

9.4.2.4对体检结果异常的人员应随时进行必要的免疫接种或采取其

他预防手段，并记入健康监护档案。

9.4.2.5发生实验室意外事件或生物安全事故后应根据需要进行必要

的应急免疫接种或预防性服药，并记入健康监护档案。

9.4.3发生事故后的人员管理

9.4.3.1发生实验室意外事件或一般生物安全事故后由医务科/检验

科确定相关人员救治、免疫接种和医学观察方案，发现异常，由医务

科/人事科/检验科决定人员临时性或永久性调离岗位。临时调离岗位

的人员在重新上岗前必须进行体检，体检结果达到岗位健康要求后批

准其上岗。

9.4.3.2发生重大生物安全事故后由医务科/检验科制定并上报相关

人员救治、免疫接种和医学观察方案，同时采取有效措施尽量控制人

员感染范围，主管领导对方案进行审批。医学观察发现异常，由医务

科/人事科/检验科决定人员临时性或永久性调离岗位，临时调离岗位

的人员在重新上岗前必须进行体检，体检结果达到岗位健康要求后由

医务科/检验科批准其上岗。

10.危险废弃物处理制度

实验器材和废弃物处置应由专人负责。实验室污水须经无害化处

理后排放。

实验用一次性个人防护用品和实验器材、弃置的菌（毒）种、生

物样本、培养物和彼污染的废弃物应在实验室同一建筑内消毒灭菌，

达到生物血安全后再按感染性废弃物收集处理。实脸用非一次性个人

防护用品和实验器材，应放置在有生物安全标记的防漏袋中送至指定

地点消毒灭菌后方可清洗。运送过程中应防止有害生物因子的扩散。

经生物无害化处理后的废弃物包装必须符合要求，并有中文标签，标

签内容包括产生部门、日期、类别等。实验废弃物最终处置必须交由

经市环保部门资质认定的医疗废物处置单位集中处置。

在实验室内，废弃物最终的处理方式与其污染被清除的情况是密

切相关的。对于日常用品而言，很少有污染材料需要真正清除出实验

室或销毁。大多数的玻璃器皿、仪器以及实验服都可以重复或再使用。

废弃物处理的首要原则是所有感染材料必须在实验室内清除污染、高

压灭菌或焚烧。

用以处理潜在感染性微生物或动物组织的所有的实验室物品，在

被丢弃前应考虑的主要问题有：是否已采取规定程序对这些物品进行

了有效的清除污染或焚烧？如果没有，他们是否以规定的方式包裹，

以便就地焚烧或运送到其他有焚烧设施的地方进行处理？丢弃已清

除污染的物品时，是否会对直接参与丢弃的人员，或在设施外对接触

到丢弃物的人员造成任何潜在的生物学或其他方面的危害？

10.1清除污染

高压蒸汽灭菌是清除污染的首选方法，需要清除污染并丢弃的物

品应装在容器中（如根据内容物是否需要进行高压灭菌和/或焚烧而

采用不同颜色标记的可高压灭菌的塑料袋）。也可采用其他可以除去

和/或杀灭微生物的替代方法。

10.2污染性材料和废弃物的处理和丢弃程序

要对感染性物质及其包装物进行鉴别并分别进行处理，相关工作

要遵守国家相关规定。

10.2.1锐器

皮下注射针头用过后不应再重复使用，包括不能从注射器上取下、回

套针头护套、截断等，应将其完整地置于盛放锐器的一次性锐器中。

单独使用或带针头使用的一次性注射器应放在盛放锐器的一次性容

器内焚烧，如需要可先高压灭菌。

盛放容器的一次性容器必须是不易刺破的，而且不能将容器装得过

满。当达到容器的四分之三时，应将其放入“感染性废弃物”的容器

中进行焚烧，如果实验室规程需要，可以先进行高压灭菌处理。盛放

锐器的一次性容器绝对不能丢弃于垃圾场。

10.2.2高压灭菌后重复使用的污染（有潜在感染性）材料

任何高压灭菌后重复使用的污染（有潜在感染性）材料不应事先清洗,

任何的清洗、修复必须在灭菌和消毒后进行。

10.2.3废弃的污染（有潜在感染性）材料

除了锐器按上面的方法进行处理意外，所有其他污染（有潜在感染性）

材料在丢弃前应放置在防渗漏的容器（如有颜色标记的可高压灭菌的

塑料袋）中高压灭菌。高压灭菌后，物品可以放在运输容器中运送至

焚烧炉。如果可能，即使在清除污染后，卫生保健单位的废弃物也不

应丢弃到垃圾场。如果实验室中配有焚烧炉，则可以免去高压灭菌：

污染材料应放在指导的容器（如有颜色标记的袋子）内直接运送到焚

烧炉中。可重复使用的运输容器应是防渗漏的，有密封的盖子。这些

容器在送回实验室再次使用前，应进行消毒清洁。

应在每个工作台上放置盛放废弃物的容器、盘子或广口瓶，最好是不

易破碎的容器（如塑料制品）。当使用消毒剂时，应使废弃物充分接

触消毒剂（即不能有气泡阻隔），并根据所使用消毒剂的不同保持接

触时间。盛放废弃物的容器盛在重新使用前应高压灭菌并清洗。

污染材料的焚烧必须得到公共卫生、环保部门以及实验室生物安全的

批准。

10.2.4化学废弃物的处理

（1）废弃化学物品：所有废弃化学物品都应按危险物品处理，除非

能够确定它们的性质。清洁溅溢有害物质的所用材料，包括吸附物和

中和物.都被认为是有害废弃物。

（2）专职人员：实验室应指定专人协调和负责处理实验室有害化学

废弃物，并将其放置在指定的废弃物堆放场所。

（3）容器：化学废弃物应放置在密闭、有盖的容器中。

11.意外事件处理及报告制度

11.1.目的：

规定实验室职业暴露处理程序，规范发生职业暴露时处理原则、报告

和登记流程。

11.2.范围：

实验室工作人员和涉及处理职业暴露的有关人员。

11.3.职责：

a实验室操作人员在工作中发生职业暴露须按照本规定进行处理和报

告程序；

b实验室负责人按照规定进行组织和控制职业暴露发生后的控制实

施；

c实验室负责人负责组织试验人员职业暴露处理的培训和考核，并保

存有关记录；

d实验室生物安全检查人员负责督察日常工作中生物安全工作的执行

和医学应急样品的检查。

11.4.步骤：

11.4.1实验室发生职业暴露后按照既往进行的该种污染物的生物安

全危害度评估结果，快速有效的对意外暴露人员进行紧急医学处置；

对污染区域进行有效的控制，最大限度的清除和控制污染物对周围环

境的污染和扩散；进行流行病学调查和暴露人员的医学观察等原则和

步骤进行处理；

a根据既往进行的生物安全危害度的评估和暴露的程度即时进行现场

紧急医学处置，消除或最大程度降低病原微生物对暴露人员的伤害；

同时，有效的污染区域进行防控，最大限度的防止污染物对周围人员

和环境的污染。

b一般性的小型事故可在紧急医学处置后，要立即向实验室负责人和

实验室生物安全领导小组报告事故情况和处理方法，以及时发现处理

中的疏漏之处，使处理尽量完善妥当。

c当重大事故发生时，在进行紧急医学处置的同时，要立即向实验室

负责人和实验室生物安全领导小组报告情况；实验室负责人和实验室

生物安全领导理小组要立即协调现场紧急处理和周围环境污染防控；

协调医学专家评估职业暴露的危害性和对暴露人员的伤害程度；对药

物可以治疗和预防该污染物感染的，力争在暴露后最短时间内开始预

防性用药；留取暴露人员相应的标本备检，并同时进行医学观察。

e评估暴露级别。

建立意外事故登记，详细记录事故发生的时间、地点及经过；暴

露方式；损伤的具体部位、程度；接触物种类（培养液、血液或其他

体液）；处理方法及处理经过（包括赴现场实验室负责人和实验室生

物安全领导小组成员以及专家）；是否采用药物预防疗法，若是，则

详细记录治疗用药情况、首次用药时间（暴露后几小时或几天）、药

物毒副作用情况（包括肝、肾功能化验结果）；定期检测的日期、检

测项目和结果。

根据评估结果建议育龄妇女发生职业暴露和职业暴露后和进行

预防性用药期间，是否需要避免或终止妊娠。

记录对暴露现场和周围环境防控污染的方法，实施形式，人员、

范围，评估防控处理的效果；总结和评估病原微生物实验室工作程序

中是否存在不当，发生暴露人员试验操作等过程是否存在失误，整改

措施和实行。

11.4.