颅内感染所致精神障碍试题

1、颅内感染所致精神障碍（总分：17.00 ,做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：13,分数：13.00）.麻痹性痴呆病理变化,不正确的是A.涉及范围广泛，性质复杂B.仅侵犯大脑实质和脑膜C.以炎性及变性改变为主要特征D.病变程度以额叶最为显著E.大脑皮质中可发现游离铁质沉着和螺旋体（分数：1.00）V解析：解析本病病理范围非常广泛，不仅侵犯大脑实质和脑膜，还可侵犯脑神经和脊髓等部位。.单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍的说法正确的是A.预后好，无后遗症b. eeGe疾病急性期异常程度最高C. EEG1着病情的恢复也逐渐恢复正常D. EEG也着疾病的进展异常程度逐渐减轻E.单纯疱疹病毒性脑炎为终

2、生免疫性疾病，治愈后不复发（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：解析单纯疱疹病毒性脑炎的预后差，有报道其自然死亡率为70%,采用阿糖腺普治疗的病死率为40%本病的EE虏常率达85%- 96%,一般在急性期EEGI常程度轻，随着疾病的进展异常程度逐渐加重， 在疾病的高峰期异常程度最高，随着病情的恢复 EEG也逐渐恢复正常；在疾病的恢复期病毒可能潜伏于脑 内一定部位，机体抵抗力降低时，病毒再趋活跃，其复发率为10%.单纯疱疹病毒性脑炎实验室检查结果，不正确的是4倍以上有诊断意义A.脑脊液及血清学检查疱疹病毒抗体滴度急性期较恢复期升高B.脑脊液压力增高，细胞数增多，蛋白增加，糖及氯化物正常

3、EEGfc要表现为弥漫性高幅慢波EE常常随着疾病的进展逐渐加重，随着疾病的恢复也逐渐恢复正常E.头颅CT、MRI检查可显示脑实质损害或脱髓鞘改变（分数：1.00）V解析：4.关于颅内感染所致精神障碍的处理原则以下哪项不正确A.积极治疗原发病B.积极对症支持治疗，早期给予高热量高蛋白高维生素饮食C.对于有严重抽搐、高热、脑水肿者应给予物理降温及脱水治疗D.对于有精神症状者，应早期给予大剂量抗精神病药物治疗E.慢性期及后遗症期，应进行特殊教育及功能锻炼（分数：1.00）V解析：5.在麻痹性痴呆中最典型的类型是A.痴呆型B.偏执型C.夸大型D.抑郁型E.脊髓跨型（分数：1.00）VE.解析：解析麻痹

4、性痴呆中夸大型（躁狂型）是最典型的类型，痴呆型是最常见的类型。6.流行性乙型脑炎急性期以下哪种症状最少见A.意识障碍B.兴奋躁动C.感知综合障碍D.紧张综合征E.高热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻（分数：1.00）V解析：解析流行性乙型脑炎急性期患者多成无欲无力状态，思维迟钝，表情呆板，动作少而慢。7.关于病毒性脑炎所致精神障碍，以下说法错误的是A.急性或亚急性起病，有感染症状或明确的病前感染史B.在运动兴奋或运动抑制的同时，有不同程度的意识障碍，可随疾病的进展逐渐加深C.以精神障碍为主的散发性脑炎的神经系统体征，大多在精神症状之前出现，而且部位和性质恒定不变D.恢复期血清抗体的滴度可比急性期

5、增高4倍以上 E.脑脊液中可查到病毒抗原或特异性抗体（分数：1.00）V解析：解析精神症状为主的散发性病毒性脑炎的神经系统体征，一般出现在精神症状之后，而且不一定 恒定存在，体征的部位及性质亦可改变，甚至有些病例整个病程中不出现意识障碍及神经系统体征，诊断 主要依靠对器质性精神症状的重视。8.关于麻痹性痴呆，下列说法正确的是 A.通常在梅毒感染后 510年内出现, B.起病初期临床表现以个性改变为主, C.疾病早期无智能改变, D.起病隐匿，早期表现类似神经衰弱 E.瞳孔变化是晚期才出现的症状（分数：1.00）V解析：9.对于甲型脑炎所致精神障碍的叙述正确的是A.帕金森综合征较少见且好转的趋势

6、也较明显B.睡眠障碍较为突出，主要特征为嗜睡，白天嗜睡，晚上言语动作增多C.急性期脑脊液一般正常，淋巴细胞可增多，蛋白质含量降低、氯化物降低D.预后差，大多迁延不愈E.后遗症中智力损害较重，且原始反射动作亢进（分数：1.00）V解析：解析甲型脑炎中帕金森综合征最为多见，也比较严重；急性期脑脊液压力正常， 淋巴细胞可增多,蛋白质有时增高，氯化物正常；有些患者急性期后趋于痊愈，部分患者趋于慢性迁延性病程；后遗症中智 力损害程度较轻，多为中度或轻度。10.对单纯疱疹病毒性脑炎的描述中，正确的是A.主要损害白质B.主要特征为出血性坏死C.主要特征为脱髓鞘病变D.主要特征为变性病变E.以顶、枕叶受损最严

7、重（分数：1.00）V解析：解析单纯疱疹性病毒主要损害灰质，重要特征为坏死，常是出血性坏死，常侵犯大脑颍叶、额叶 及边缘系统。11.结核性脑膜炎所致精神障碍脑脊液检查结果最可能是A.脑脊液压力升高，白细胞数增加，蛋白含量增加，糖及氯化物降低B.脑脊液压力降低，白细胞数增加，蛋白含量降低，糖及氯化物正常C.脑脊液压力升高，白细胞数减少，蛋白含量增加，糖及氯化物正常D.脑脊液压力正常，白细胞数增加，蛋白含量降低，糖及氯化物降低E.脑脊液压力降低，白细胞数正常，蛋白含量增加，糖及氯化物升高（分数：1.00）V解析：12.患儿女性，15岁。近一周来表现为低热、多汗，精神不振，易怒，常有头痛呕吐，睡眠不

8、安，意识恍 惚，对声音刺激敏感。查体有轻度颈强直，血常规检查结果：白细胞中度升高，以淋巴细胞为主。该患者 的诊断应考虑为A.糖尿病伴发精神障碍B.肺炎所致精神障碍C.流行性乙型脑炎所致精神障碍D.化脓性脑膜炎所致精神障碍E.结核性脑膜炎所致精神障碍（分数：1.00）V解析：解析糖尿病是一种多发病，我国报道糖尿病伴发精神障碍者近70%其中以情感不稳、焦虑、抑郁和神经衰弱为多见。肺炎患者应有肺炎的临床症状，并有白细胞增高，以中性粒细胞增高为主，一般没 有淋巴细胞的增高。流行性乙型脑炎所致精神障碍分急性期和慢性期，本患者病期一周，应表现为急性期 症状，急性期可表现不同程度的意识障碍，可有幻觉妄想症状

9、，儿童患者还常常出现紧张综合征，神经系 统表现各种不同的瘫痪、脑神经障碍、脑膜刺激征以及自主神经障碍，本患者不符合以上症状和体征。结 核性脑膜炎多见于儿童，发病比较缓慢，早期和急性期症状有脑衰弱综合征：如急躁、易怒、睡眠不安。可出现不同程度的意识障碍，躯体症状常有轻度的颈部强直，白细胞中毒升高，以淋巴细胞为主。该患者 的临床表现、体征及实验室检查符合结核性脑膜炎所致精神障碍的特征。13.病毒性脑炎最多见的症状是, A.精神分裂样症状 B.类神经症症状C.智能障碍D.神经系统症状E.意识障碍（分数：1.00）V解析：解析病毒性脑炎精神障碍的出现率可达81%出现在病情的各个时期，其中以意识障碍最多

10、见，国内报道达90%,可为首发症状，也可出现在其他精神障碍之后。二、A3/A4型题（总题数：3,分数：4.00）患者，男，20岁。一周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。（分数：1.00）.鉴别病毒性脑炎和精神分裂症的重要依据是（分数： 0.50）A.精神状况检查B.MMPIC.智能检查D.CSF和 EEG查 VE.头颅CT检查解析：.单纯疱疹病毒性脑炎患者出现澹妄状态，以下情况不正确的是（分数：0.50）A.患者可发生冲动行为B.出现恐怖性视幻觉C.有定向障碍D.可出现被害妄想E.患者突然变得安静时，说明病情

11、好转V解析：解析澹妄的特征包括意识障碍、定向障碍和记忆障碍，此外还有感知障碍，其中以视幻觉和视错 觉较常见，且多为恐怖性。患者可因视幻觉和视错觉产生继发性片段妄想、冲动行为。澹妄患者突然变得 安静，也可能是意识障碍加重的表现，而非病情好转。患者男性，14岁。既往体健。10天前受凉感冒，2天前现出现意识错乱、 情感淡漠、反应迟钝、缄默不语、 拒食等临床表现。（分数：1.50）.此患者最先考虑的诊断是（分数：0.50）A.抑郁症B.精神分裂症C.病毒性脑炎VD.反应性精神病E.人格障碍解析：解析患者既往体健，在发病前 10天有上呼吸道感染史，急性起病，有意识障碍和精神病症状， 按诊断原则应首先考虑

12、器质性精神障碍。.该患者不必急于进行的检查是（分数：0.50）A.血常规B.EEGC.头颅CT D.MMPI V E.CSF、检查解析：.对该患者的治疗， 不正确的是（分数:0.50）A.早期抗病毒治疗可以有效降低患者的死亡率B.小剂量、短疗程抗精神病药物治疗C.大剂量、长程抗精神病药物治疗VD.对症支持治疗E.可用糖皮质激素治疗解析：患者，12岁女孩，急起发热，伴明显头痛、抽搐、意识不清1天为主诉入院。入院体检：体温 39.8 C,心率122次/分，呼吸25次/分，血压：90/60mmHg神经系统检查：意识模糊，颈部肌肉张力增高，腱反射 亢进。急查血常规示：白细胞：5.1 X10 9/L ,中性粒细胞占89.8%, RBC正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅 慢波。（分数：1.50）.对该患者进行的必要检查是（分数：0.50）A.韦氏智力测验B.肝胆B超检查C.脑脊液检查 VD.结核菌素试验E.MMPI解析：解析患儿有高热症状，血常规显示感染血象，神经系统检查显示颈部肌肉张力增高、腱反射亢进 等阳性体征，EEG显示广泛弥漫性高幅慢波，根据以上特点应考虑为颅内感染性疾病，故应进行脑脊液检 查。.患者脑脊液检查结果为：脑脊液压力升高，白细胞和蛋白轻度增高，糖及氯化物正常，未查到细菌。该患者最可