有机食品蜂产品质量认证调查表

1、有机食品蜂产品有机食品认证调查表（蜂产品部分）申请人全称_负责人（法人）（签字、盖章）_申请日期_年_月_日中绿华夏有机食品认证中心地址：北京市海淀区学院南路59号 邮编：100081电话传真E-mail：注 意 事 项本表无法人（负责人）签字、盖章及内部检查员签字无效。本表复制后无法人（负责人）签字、盖章及内部检查员签字无效。本表涂改后无确认章（签字）无效。本表应打印或用黑墨水正楷填写，否则不予受理。本表交付后不再受理补充修改讲明材料。所有表格的栏目不得空缺，不填写的须讲明理由。第一部分 项目差不多情况申请认证者名称与永久地址申请单位单

2、位性质国有（ ） 集体（ ） 私营（ ）地 址 省 市（区） 区 街 号负 责 人 姓 名职 务 注 册 资 本流 动 资金职 工 人 数技术人员数组织机构代码电 话邮 政 编 码传 真电 子 信 箱网 址蜂场名称与永久地址蜂场名称蜂场性质集体承包（ ） 农户承包（ ） 租用（ ）地 址 省 市（区） 县 乡 村 邮 政 编 码电 话有机生产负责人传 真蜂场总户数有机养蜂户数蜂场规模（箱数）有机蜂箱数产品销售概况国内销售情况销售总量（吨）：销售额（万元）：出口情况销售总量（吨）：销售额（万元）：出口代理商简况中文名称：负责人：地址：邮编：联系电话：传真：电子信箱：是否通过出口商处理（如换包装等

3、）是否蜂场差不多概况养蜂场何年建立现有蜂箱的数量（只）蜂场要紧品种生产哪些蜂产品是否存在平行生产（有机/一般）按有机生产方式饲喂的蜜蜂（箱）按常规生产方式饲喂的蜜蜂（箱）何时开始有机生产饲喂蜜蜂要紧蜜源作物、蜜源地和流蜜时刻作物名称蜜源地流蜜时刻蜂场环境情况蜜源作物上是否喷洒过农药等化学物质何年何月喷施药品名称、用量蜂场周围蜜源不足时，如何饲喂蜜蜂饲喂物质的名称和来源蜜蜂饮用水来源是否有饮用水分析结果（附附件）蜂场在生产中遇到问题时，通常向谁咨询有机食品生产历史本企业何时开始有机产品生产此前何时通过了哪家认证机构有机认证?此前何时通过了哪家认证机构何种认证?此前是否被拒绝通过认证？哪家认证机构

4、？何种认证？被拒绝的缘故？蜂场为何进行有机方式养蜂？动机：要紧优势：如何制定把常规转变成有机方式生产的蜂产品的打算（何时能部分或全部转变）要紧问题：蜂场哪些蜂产品申请有机认证，认证状态（一个蜜源限量）序号产品名称有 机 产 品转 换 期 产 品生产时刻（天）数 量(千克/箱)总产量（千克）千克/箱千克1234注：如产品较多，请另附表格。今后三年生产打算年度基地名称产品可能产量(吨)负责人应补充讲明的重要问题（包括项目历史、公司构架及开展的业务、基地生产历史情况等）负责人： 内部检查员：日期： 年 月 日 日期： 年 月 日第二部分：基地生态环境蜜源植物情况1、差不多情况海拔高度（m）地区类型蜜

5、源植物种类蜜源植物总面积（亩）2、蜂场周围5公里范围内要紧的植物（野生）或作物的种类和面积种类面积3、蜂场周围5公里范围内情况是否有污染源或潜在的污染源是/否情况讲明4、当地要紧环境问题问 题存在与否问 题存在与否水 土 流 失风 沙 浸 蚀树 木 过 度 采 伐水 资 源 浪 费 破 坏化 学 物 质 污 染水 体 富 营 养 化土 地 盐 碱 化土壤板结、腐殖质减少生物多样性破坏空 气 污 染5、有关生态环境问题的重要补充讲明负责人： 内部检查员：日期： 年 月 日 日期： 年 月 日第三部分 养蜂生产中病虫害防治情况1、养蜂生产中如何防治病虫害生殖期生产期生产间期2、 过去四年里，蜂场防

6、治病虫害的所用化学药品及抗生素药品名称蜂种剂量(mg/群)使用缘故使用日期3、饲养过程操纵参数蜂箱用何种材料制作是否用有机蜂蜡覆盖如何操纵蜂蜡蛾螟如何操纵蜂螨是否使用化学药物及抗生素预防蜜蜂病虫害所用化学品名称是否使用化学物质作为熏蒸剂所用化学品名称有机和常规生产是否使用相同的设备如何消毒蜂箱等蜂场设备蜂场采取什么措施培养蜂王4、饲料和饮水被污染情况饲料是否存在污染？是/否违禁药物污染重金属污染霉变其他饮水是否存在污染？是/否重金属污染化学污染粪便污染其他假如回答“是”，请进一步讲明其他潜在的污染源负责人： 内部检查员：日期： 年 月 日 日期： 年 月 日第四部分 包装、运输和治理1、采收蜂产品包装：蜂产品采收后用什么包装材料2、贮藏概况2.1采收后蜂产品贮藏情况是否有蜂产品贮藏仓库是/否是否能够用来贮藏将要颁证的有机和常规产品是/否若是，蜂场采取什么措施将有机和常规产品分开是否租用蜂场之外的仓库是/否租用情况（包括卫生、设施、微生物污染操纵等）2.2请列出储藏仓库的类型、数量及储藏能力：仓库代码储藏能力（吨）储藏有机产品量（吨）储藏常规产品量（吨）是否有标示3、生产原料运输情况运输过程中卫生如何保持？4、微生物污染简述蜂产