FOLFOX4和XELOX方案治疗局部进展期胃癌的疗效与毒副作用比较

1、FOLFOX4和XELOX方案治疗部分进展期胃癌的疗效与毒副作用比拟【摘要】目的：观察FLFX4和XELX新辅助化疗方案治疗部分进展期胃癌的疗效和毒副作用。方法：将68例初治确诊为部分进展期胃癌的患者，随机分为2组，每组各34例，分别采用XELX和FLFX4行术前化疗方案2个疗程。结果：XELX组总有效率为47.06%16/34，FLFX4组总有效率为41.08%14/34，2组差异无统计学意义。FLFX4组恶心、呕吐、白细胞减少和口腔黏膜炎发生率较高，而XELX组手足综合征发生率较高。结论：XELX方案作为胃癌新辅助化疗方案，疗效与FLFX4方案相似，但XELX方案毒副作用较轻，化疗时间短，

2、对机体损伤小，易于承受。【关键词】胃肿瘤药物疗法，结合治疗结果【ABSTRAT】bjetive:TinvestigatethetherapeutieffetandsideeffetsfFLFX4andXELXasneadjuvanthetherapynlallyadvanedgastrianer.ethds:Sixty-Eightpatientsithlallyadvanedgastrianerererandlyassignedinttgrupsith34patientsineahgrup.XELXandFLFX4ereusedpreperativelyfrturses.Results:The

3、ttaleffetiverateinGrupXELXas47.06%16/34,itas41.08%14/34inGrupFLFX4.Theinideneratesfnausea,viting,neutrpeniaandralusitiserehigheringrupFLFX4.Theinideneratefhand-ftsyndreashigheringrupXELX.nlusin:TheprgraXELXasneadjuvanthetherapyingastrianerissiilarttheprgraFLFX4inthetherapeutieffet.TheprgraXELXanbent

4、rlledandhaslesssideeffets,itshetherapytieisshrteranditsdaagetthebdyisslight.Anditanbeeasilyaepted.【KEYRDS】StahneplassDrugtherapy,binatinTreatentute胃癌是消化道恶性肿瘤，尽管近40年来全球发病率呈下降趋势，但仍位列癌症病死率第2位1。2022年全球预计新增胃癌病例93万例，其中死亡70万例2。随着新型化疗药物的出现，新辅助化疗在中晚期胃癌患者中的应用越来越受到重视。青岛市市立医院2022年9月2022年7月对68例部分进展期胃癌患者分别行FLFX4和

5、XELX新辅助化疗，总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料2022年9月2022年7月青岛市市立医院普外科搜集胃癌患者68例，其中男39例，女29例，年龄为3275岁，中位年龄52岁，均符合入组条件。随机分为FLFX4化疗组和XELX化疗组组，每组各34例。1.2入组条件经胃镜活组织检查和影像学检查确诊为部分进展期胃癌；2未行抗肿瘤治疗的初治患者；3白细胞B4.0109L-1，血小板100.0109L-1，血红蛋白Hb90g/L，肝肾功能正常；4Karnfsky评分60；5患者知情同意。1.3治疗方法XELX化疗组：奥沙利铂乐沙定85g/2持续静脉滴入3h，第1天；卡培他滨希罗达每日2.5g

6、/2，每日总剂量分早晚2次于饭后半小时用水吞服，第114天；休息1周。3周为1个疗程，共2个疗程。FLFX4组：奥沙利铂乐沙定85g/2第1天持续静脉滴入3h；亚叶酸钙F0.2g/2，第1天、第2天静脉滴入2h；5-氟尿嘧啶5-FU400g/2，第1天、第2天静脉推注，然后600g/2静脉滴入维持22h；2周重复1次，共2个疗程。化疗期间每周检测血常规，在每个疗程开场和完毕时各检查1次肝功、肾功，治疗2个疗程后评价疗效。按照H标准手术治疗。1.4评价采用REIST断定标准3。可观察病灶均应用螺旋T测量并比拟。完全缓解pleterespnse，R：病灶完全消退；部分缓解partialrespns

7、e，PR：病灶最长径缩休30；疾病稳定nhange，N：病灶最长径缩小30%或增大20%。疾病进展prgressivedisease，PD：病灶最大长径20；用R+PR统计化疗有效率respnserate，RR。毒副反响按照H抗癌药物常见毒性分级标准分为0级。1.5统计学处理应用SPSS13.0统计软件包进展分析，组间比拟采用2检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1近期疗效68例患者共承受136个周期化疗，化疗后均行手术治疗，其中60例患者行胃癌根治术，8例患者行姑息性手术。FLFX4化疗组：R1例2.94%，PR13例38.24%，N13例38.24，PD7例20.59%，RR为4

8、1.18%14/34。XELX化疗组：R2例5.88%，PR14例41.18%，N12例35.29%，PD6例17.65%，RR47.06%16/34。2组患者有效率比拟差异无统计学意义。转贴于论文联盟.ll.2.2毒副作用主要是消化道反响恶心、呕吐、腹泻和口腔黏膜炎等，多为、度和骨髓抑制以白细胞减少最为明显。FLFX4组恶心、呕吐，口腔黏膜炎和白细胞减少发生率较高，而XELX组手足综合征发生率较高。经对症治疗后均能按时完成化疗周期，未出现相关死亡病例，无心电图改变病例表1。3讨论胃癌新辅助化疗有以下几个优点：1防止术后肿瘤血供改变影响化疗效果；2防止切除原发肿瘤刺激剩余肿瘤生长；3使肿瘤降期

9、，进步手术切除率；4减少术中播散，消除潜在的微转移灶，减少术后转移、复发；5理解肿瘤对化疗药物的敏感性，合理选择敏感药物4。近年来奥沙利铂、紫杉醇类、伊利替康等新药，对胃癌的结合化疗方案获得较好的疗效5。奥沙利铂是第代铂类药物，具有很强的抗肿瘤活性，通过产生烷化结合物作用于DNA，形成链内和链间交联，可阻断DNA的复制与转录，可在15in内完成全部DNA的结合6。体内外试验说明，奥沙利铂对多种肿瘤细胞株有显著抑制作用7，与5-FU结合应用有明显协同作用，对耐受5-FU和顺铂的肿瘤细胞株同样有效。Al-Batran等6对晚期胃癌患者应用含奥沙利铂的结合化疗，总有效率43%。卡培他滨是一种对肿瘤细

10、胞有选择性活性的口服细胞毒性制剂,口服后吸收迅速8，并能以完好药物经肠黏膜进入肝脏，经羟基酯酶转化为无活性中间体5-DFR，接着在肝脏和肿瘤组织胞苷脱氨酶的作用下，产生最终中间体5-DFUR，最后在肿瘤组织中经肿瘤相关性血管因子胸腺磷酸化酶催化转化为5-FU9。据报道奥沙利铂可以上调TP酶，与卡培他滨结合治疗有协同作用，在平安性方面,奥沙利铂结合卡培他滨显示较好的耐受性10-12。本研究中XELX组和FLFX4组的RR分别为47.06%和41.18%，虽然XELX组高于FLFX4组，但差异无统计学意义；2组均没有因毒副作用退出治疗者。XELX组在恶心、呕吐，口腔黏膜炎和白细胞减少方面低于FLFX4组，且差异有统计学意义。XELX组手足综合征发生率较高，但患者可