义齿制作工艺流程( 54)

1、义齿制造工艺流程.第一节 可摘部分义齿制造工艺流程. 可摘部分义齿又称为活动部分义齿或部分托牙，是利用口内余留的天然牙作为支持，采用固位体或基托固位，患者可以自行取戴的一种修复体。主要用于修复牙列和相邻组织(牙槽骨)缺损，是牙列缺损的修复方法之一。可摘局部义齿制造工艺流程如以下图所示。.1.制造任务模型2.模型设计3.上合架4.制造义齿支架弯制法制造铸造法铸造5.排牙6.制造蜡型7.装盒正装反装混装8.去蜡,填塞热处置9.开盒10.完成义齿可摘部分义齿制造工艺流程A图.铸造法制造连模铸造翻制耐火模型熔模制造一次法包埋脱模制造熔模制造脱模铸造二次法包埋转移到A图排牙抛光试支架打磨调合铸造铸型烘烤

2、焙烧可摘部分义齿制造工艺流程B图.一、制造任务模型1个别托盘的制造 方法有印模膏法、塑料法和蜡制法三种。以塑料法为例,其操作方法为制造研讨模型。画托盘边缘线。预备印模资料空隙。制造托盘定位安装。塑型。 完成。.2印模灌注3模型修整4模型消毒 可运用消毒浸泡法、紫外线照射法、模型消 毒杀菌机或在石膏中添加药物的方法消除石 膏上的血迹、唾液和细菌等。.本卷须知1制造个别托盘时应留意对倒凹处的缓冲和加 增力丝时防止蜡基托变形。2留意模灌注前的检查。为了防止石膏牙折断，对孤立牙、牙颈部较细的牙齿，可用细木签加固。3留意石膏的水粉比例、产生气泡调拌时间。4防止模型出现变形。.二、确定正中抬关系 临床上常

3、采用的方法有三种：在模型上利用余留牙确定上下颌牙的合关系。利用蜡合记录确定上下颌关系。利用合托记录上下颌关系。.操作要点1利用余留牙确定关系者，只需将模型的上下 颌的合面形状相互对合，上下颌牙的位置关 系清楚正确，便可用有色铅笔在模型的颊面 画出对位线即可。.2利用蜡合记录确定关系，可将蜡片烤软叠 12层至宽约1cm的蜡条，置于患者口内嘱 其作正中合位咬合，准确无误后待其变硬， 从口内取出，放于对好上下颌关系的模型上 即可。3利用合托记录确定关系时，要制造蜡基托和 蜡合堤，求得患者的垂直和正中关系位，根 据合堤咬合印迹，对合上下颌模型。.本卷须知1蜡合堤的尺寸以余留牙的宽度和高度为基准。2必要

4、时可在基托上加增力丝以免基托变形。3留意基托与合堤的热衔接，防止基托与合堤 的分别而呵斥上下颌关系的改动。.三、模型设计和模型预备操作要点1观测模型 检查各基牙和粘膜 组织的倒凹，并绘出各基牙的 观测线。2确定共同就位道 方法有 均匀凹法和调凹法，即将观测台上的模型作 一定的倾斜，或在倾斜时再加适量的旋转，用分析杆绘出基牙的观测线，分析杆方向即代表了义齿的共同就位道。.3确定模型最终设计 根据基牙观测线的类型 和位置，可用有色铅笔画出固位体的位置和 形状、卡环臂的走向、合支托的位置和大小。由观测线确定大小衔接体、网状支架的部位和设计，还可确定组织倒凹，以便缓冲。基托伸展范围的边缘线也要标出。.

5、本卷须知1.在画基牙观测线时要留意固定好调理螺钉， 防止在画线时程度台和模型发生移位而使画 线偏向。2.要充分利用好倾斜模型的原那么来获取共同就 位道。3.填倒凹不宜过多。.四、上 合 架上合架是指固定上下颌模型颌位关系的方法。操作要点1.将模型打湿和修整底部与边缘。2.调紧合架螺丝，只许合架作开闭运动，并根 据上下颌模型咬合高度调整上下颌体间距螺 丝并固定紧。3.将上下颌模型和记录固定在一同，调拌石膏 将模型固定在合架上。.本卷须知1.根据上下颌失牙情况和颌位关系稳定情况来 选择合架。2.固定合架时普通先固定下颌后再固定上颌。3.固定上下颌后，务必使调理升降的螺丝接触 上颌体。.五、支架制造

6、 包括卡环、间接固位体、衔接体、加强网和塑料固位形等。支架有铸造支架、弯制支架，或两者共同运用。.(一)铸造支架 铸造支架需先按照设计制造支架蜡型，再 经包埋、去蜡、熔铸金属、打磨抛光等工 艺流程。对精度要求高者， 可以采用先分段铸造， 再经焊接而连成 一个整体的方法。.(二)弯制支架 弯制支架是利用手工器械对废品不锈钢丝和杆进展冷加工而构成各种卡环、支托和衔接杆的方法。.六、排牙、完成可摘部分义齿.第二节 全口义齿制造工艺流程 为牙列缺失患者制造的义齿称为全口义齿。由基托和人工牙两部分组成，是粘膜支持式义齿。其制造工艺流程如以下图。.修正旧义齿制取研讨模型制取个别托盘制取任务模型制取合托上合

7、架陈列人工牙前牙区后牙区牙龈外型的构成取义齿复位记录包埋,聚合,磨光再上合架选磨人工牙,抛光检查,诊断修复前预备取初印模取精细印模用合托记录颌位关系选择人工牙前牙区(后牙区)前牙的试牙蜡义齿(前后牙陈列)的试戴试戴终义齿蜡合记录终义齿初戴复诊回访技工室诊室全口义齿的制造流程图.一、制取印模操作要点 1用修正的旧义齿制取初印模。 2经过初印模制造研讨模型和个别托盘，制 取终印模。本卷须知 1根据临床的详细情况，制取相应的个别托 盘。 2取功能印模时要求所运用的印模资料流动 性好、精细、有弹性。.二、制造任务模型利用印模灌注石膏任务模型。操作要点 1围模。 2灌注石膏。 3模型的修整与完成。 4上

8、颌模型后堤区的构成。.本卷须知 1围模时应维护无牙颌印模的边缘和坚持 模型的厚度。 2灌注硬石膏时，采用真空调拌和振荡器 振荡来防止气泡产生。 3留意上颌后堤区的解剖标志和描写的深 度。.三、颌位记录 对于无牙颌患者，必需借助于上下合托的均匀接触来记录上下颌的颌间关系，这一操作过程称为颌位关系记录。.操作要点 1描记基托边缘线和记录标志线。标志线 有利于合托高度确实认。合托标志线包 括中线、口角线和唇高线、唇低线。 2合托的制造 合托由基托与合堤所组 成.基托将成为终义齿的基托，合堤是 相当于义齿人工牙的部分。.本卷须知 1制造蜡基托时应有足够的强度。可在足 够厚度的蜡基托内放置不绣钢丝。最好

9、 是采用自凝树脂基托，以保证在口腔的 温度下不变形，并能接受咬合压力。 2合堤要保证足够的高度和宽度，用热蜡 刀固定合堤与基托使之密合。.四、上 合 架 经过合托记录的上下颌位置关系，将任务模型转移到合架上的操作过程。合架可在口外模拟患者的口内情况，以便排牙及作排牙后的调合。.操作步骤 以Hanau H2 合架为例： 1调整好合架。 2标志出髁突外侧面中央部的位置。 3将合叉插入合堤内。 4将下合托和附有合叉的上合托分别就位 于口内；按正中颌位记录使上下合托咬 合在一同。.5固定面弓于合架上。6固定上颌模型。7固定下颌模型。8确定前伸髁导斜度。9确定侧方髁导斜度。10确定切导斜度。.本卷须知

10、1确认合架有无摇摆，应该调整的地方是 否确实能被调整。 2去除上合架时溢出的石膏。 3石膏未硬化前，不要挪动，也不能用手 触摸。.五、排 牙.六、牙龈外形的构成 以提高义齿的固位及恢复咀嚼、发音功能为目的，修整蜡义齿的牙槽部及腭侧的形状，恢复近于自然的牙龈外形。.操作要点 1将基托封锁在模型上。 2构成唇、颊、舌、腭侧牙龈外形。 3构成基托边缘。 4构成义齿的磨光面外形。 5擦光义齿蜡型。.本卷须知 1留意封锁时模型不能浸水，否那么蜡型不 能与模型封严而有缝隙。 2留意牙根的长度、宽度与年龄、性别的 关系。 3应将人工牙上多余的蜡刮除干净，留意 不能挪动人工牙的位置。.七、全口义齿的完成.第三

11、节 固定义齿制造工艺流程 固定义齿是利用缺牙间隙相邻两侧或一侧的天然牙作为支持，经过其上的固位体，将义齿粘固于天然牙上，患者不能自行摘戴，故称为固定义齿。. 操作要点 1确认其衔接体的衔接方式。 2制造可卸代型 3上合架.技工室诊室制取研讨模型制造个别托盘制造任务模型检查,诊断取初印模戴牙试戴抛光金属(金塑)固定义齿制造分段模型烤瓷基底制造可卸代型制造熔模安插铸道上合架治疗性蜡型包埋一次包埋二次包埋铸型烘烤焙烧铸造打磨,调合牙体预备取精细印模记录合位关系暂时冠固定义齿的制造流程.本卷须知 1钉孔制备时要保证复位钉和固位钉的 方向一致性，且钉孔应位于患牙(或基 牙)合面(或切缘)的中心。 2分段

12、时留意不得伤及患牙(或基牙)同 时要使两边的锯开线平行。 3留意石膏模型的强度和钉与模型的粘 固强度。 4留意维护牙齿的边缘形状。.二、制造熔模 熔模按运用资料分为蜡熔模、自凝塑料熔模、树脂片成型熔模和光固化资料成型熔模。这里主要引见蜡熔模，制造的方法为间接法。.操作要点1选择蜡型制造方法：滴蜡法、压蜡法、雕 刻法三种，目前常采用滴蜡法。2在代型基牙上涂布分别剂。3构成固位体蜡型，检查咬合功能。4选择适宜的桥体龈面方式和合面方式，形 成桥体蜡型。.5选择适宜的桥体与固位体的衔接方式，如 果选择整体铸造法衔接，那么桥体与固位体 用热蜡刀熔合成一体。假设选择焊接法连 接，桥体只能与一端固位体蜡衔接

13、，与另 一端固位体的衔接要采用激光点焊为宜。 可动衔接也是将桥体与一端固位体蜡衔接，另一端与栓体衔接。6修饰固定桥外表，修饰副沟或嵴。.本卷须知1选择滴蜡法可逐渐释放蜡的内部应力，减 少蠕变，有利于蜡型构成后的稳定性。2留意蜡型从患牙上取下时用力应适当。在 对颈缘上蜡时，留意掌握好熔化蜡的温度 不宜过高。3控制蜡刀的热度，防止桥蜡型翘动。.三、包埋熔模 操作要点 1铸造设置的方式以采用栅栏式为好。 2。蜡型清洁处置。 3选择铸圈和包埋资料。 4包埋。.本卷须知1铸道的安插位置在对咬合影响小的最厚处，原那么上应在非功能牙尖的顶端稍下方和牙冠轴相对倾斜地插入。2尽量运用粗圆形的铸道，有利于储金，有

14、 利于金属流入平稳。3铸造资料选择不同，包埋资料不尽一样， 包埋的方法和铸圈的选择也不同。包埋时 应留意铸模的强度和外表光洁度，留意蜡 熔模在铸圈中的位置和透气性。.四、烘烤、焙烧操作步骤 1蜡型包埋、枯燥、凝固后烘烤。 2除尽全部蜡质和坚持铸道通畅。 3在茂福炉中焙烧。本卷须知 1留意烘烤和焙烧时温度变化对铸圈颜色 的影响。 2要使包埋资料有足够的温度膨胀率，必 须保证铸圈焙烧时的维持时间。.五、铸 造 铸造是根据不同的合金熔点，采用不同的热源使之熔化后，经过一定的压力使铸金流入铸模腔内，构成所需求铸件的过程。操作过程 1选择铸造资料 2选择铸造方法 3选择金属熔解热原 4铸造 5清理铸件.本卷须知1根据金属熔点的高低选择金属的熔解方法。2熔解时不能让金属过热，否那么易产生金属 氧化，呵斥铸件缺陷。3留意铸圈铸造时的温度。.六、喷砂、打磨抛光操作要点1铸圈应在常温下自然冷却。2去除铸件中心部分的绝大部分包埋资料。3在喷砂机中进展喷砂处