内脏学总论+消化系统huang

1、内 脏 学人体解剖学教研室 Splanchnology 内 脏 学 组 成：消化、呼吸、泌尿、生殖系统 特 点： 形态结构 中空性器官、实质性器官 位 置 胸腔、腹腔、盆腔 功 能 物质代谢、繁殖后代 发 生 关系密切 与其他系统关系密切：脉管、神经系统一、内脏的一般结构（一）中空性器官（二）实质性器官实质性器官 多属腺组织，表面覆盖的被膜深入实质内将其分为多个小叶。 营养性或功能性管道进出的部位多形成凹陷称门。问 题 心是否属于内脏系统？前正中线胸骨线锁骨中线胸骨旁线胸部标志线二、胸部标志线和腹部分区后正中线肩胛线腋前线腋中线腋后线 九分法四分法腹部分区消化腺 消化管 上消化道：口 腔 十二

2、指肠 下消化道：空 肠 肛 管 大消化腺：唾液腺、肝、胰 小消化腺消 化 系 统 （一）口 腔：消化管起始部一、消 化 管 前 壁：上、下唇 侧 壁：颊 上 壁：腭 下 壁：口腔底 后 界：咽峡，与咽相通 口 腔 咽腭1. 腭硬 腭软 腭 腭 垂 腭舌弓 腭咽弓 咽 峡 组 成 腭垂、腭帆游离缘、 两侧腭舌弓、腭咽弓、舌根 意 义 与咽分界，口腔狭窄处2. 牙 乳 牙：20颗 牙 冠 牙 颈 牙 根 恒 牙：32颗 中切牙 4右上颌乳侧切牙II左下颌第一前磨牙3. 舌 舌 体 舌 根 舌 尖（2）舌背粘膜 界 沟丝状乳头菌状乳头轮廓乳头叶状乳头（1）形 态 舌背面 （3）舌底粘膜 舌系带 舌下

3、襞 舌下阜 舌下腺和下颌下腺导管的开口 舌下腺导管的开口 （4）舌 肌 舌内肌 - 改变舌的形状 舌外肌 - 改变舌的位置 颏舌肌4. 唾液腺腮 腺舌下腺下颌下腺（1）下颌下腺 - 下颌骨体内面，开口于舌下阜 （2）舌 下 腺 - 舌下襞深面，开口于舌下阜和舌下襞 腮腺管乳头（3）腮 腺 三角形，上达颧弓，下达下颌骨 开口于腮腺管乳头：平对上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜处 腮 腺（二）咽 1、位置形态 颅 底 第6颈椎下缘 位于鼻腔、口腔和喉的后方 上宽下窄、漏斗形 消化及呼吸道的共同通道 后外侧壁完整，前壁不完整环状软骨 蝶 骨 C6鼓 室 （1）鼻 咽：颅 底 软 腭 咽鼓管圆枕 咽隐窝 -

4、 鼻咽癌好发部位 咽鼓管咽口 - 往外通咽鼓管 咽鼓管 软 腭 （2）口 咽：软 腭 会厌上缘 （3）喉 咽：会厌上缘 C6下缘 腭 垂 喉 口 梨状隐窝 食 管 喉腔后面观 （三）食 管 上接喉咽末端，下连于胃 长约25cm 颈 部 - 5cm 胸 部 - 1820cm 腹 部 - 12cm膈 胃 距中切牙距离位 置第 一15cm起始处（C6下缘）第 二25cm与左主支气管交叉处（T4、5）第 三40cm穿膈肌处（T10）食管的狭窄部位： （四）胃1、形 态 囊 状 两 口 贲门、幽门 两 壁 前壁、后壁 两 弯 胃小、大弯 四 部角切迹贲门部幽门管胃底部 胃体部 幽门窦中间沟2、位 置 中

5、等充盈情况下，大部分位于左季肋区， 小部分位于腹上区 贲 门 幽 门 胃粘膜 （五）小 肠 起自幽门，止于盲肠 全长57m 十二指肠、空肠、回肠 食物消化吸收主要场所十二指肠 2025cm，管径最大，位置最固定 四部三弯曲（1）上 部 起自幽门 肝门下方 十二指肠上曲 十二指肠球 （2）降 部 十二指肠纵襞 十二指肠下曲 十二指肠大乳头：胆总管及胰管的开口 胰 腺 （3）水平部 （4）升 部 十二指肠空肠曲 十二指肠悬韧带 Treitz 韧带：十二指肠与空肠分界标志 胰 腺 空 肠 空 肠 回 肠空 肠回 肠位 置近端2 / 5远端3 / 5 管 径粗细管 壁厚薄环 状 襞密且高疏而低肠 系

6、膜薄、脂肪少厚、脂肪多颜 色 较 红较 浅淋巴滤泡孤立淋巴滤泡孤立、集合淋巴滤泡（六）大 肠 分 部 盲肠、阑尾、 结肠、直肠、肛管 全长1.5m 吸收水分、维生素、无机盐 形成食物残渣、排出体外结肠与盲肠特征性结构： 结肠带 肠脂垂 结肠袋 1、盲 肠回盲瓣阑尾口 位于右髂窝 两开口：回盲口、阑尾口 回 肠 2、阑 尾阑尾根部的体表投影点 长68cm 根部固定，远端游离 脐与右髂前上棘连线中外1/3处 3、结 肠：四 部 升 结 肠横 结 肠降 结 肠乙状结肠结肠右曲 结肠左曲 4、直 肠（1）位 置（2）弯 曲（矢状位） 直肠会阴曲：凸向前 直 肠 骶 曲：凸向后 接乙状结肠，沿骶尾骨前面

7、下行 穿盆膈移行为肛管 长1014cm（3）直肠壶腹5、肛 管（1）位 置（2）内腔结构（3）肛门括约肌 肛 柱 肛 瓣 肛 窦 齿状线 肛门外括约肌 肛门内括约肌 二、消 化 腺（一）肝（二）胰 腺（一）肝 最大的消化腺 重量：12301450g 新陈代谢最活跃器官 分泌胆汁1、位 置 大部分位于右季肋区、腹上区，小部分位于左季肋区 上界：与膈穹窿一致，约平右锁骨中线第5肋 下界：与肝前缘一致，不超过右肋弓，中部超出剑突下约3cm 2、形 态： 楔 形 镰状韧带裸 区肝圆韧带 上 面（膈 面）： 镰状韧带、肝圆韧带（脐静脉遗迹） 肝左叶、肝右叶 裸 区下腔静脉 呈楔形，可分为膈面、脏面和下缘

8、下面（脏面）：“H”形的沟 左纵沟：静脉韧带、 肝圆韧带 右纵沟：下腔静脉、 胆囊窝 横 沟：肝左、右管肝固有动脉肝门静脉肝方叶肝尾叶 肝 门：有出入肝的血管、神经、淋巴管、肝管等 肝 蒂：出入肝门的结构被结缔组织包绕 胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管 - 螺旋襞 （1）胆 囊 胆总管 肝总管 3、肝外胆道 胆总管胰 管十二指肠大乳头肝胰壶腹胆囊管肝总管（2）胆总管 肝右管肝左管 长48cm 直径6 8mm 肝 细 胞 毛细胆管 肝外胆道 十二指肠 胆 汁 胆汁的排出途径： 胆 囊 （未进食）（二）胰 三棱柱形，长1720cm 位于腹上区和左季肋区，平第1 2腰椎体 由外分泌部及内分泌部组成 胰 管肝胰壶腹钩 突 胰 头：钩 突 胰 颈 胰 体 胰 尾小 结 向 前：鼻后孔 鼻 腔 咽 峡 口 腔 喉 口 喉 腔 向两侧：咽鼓管咽口 鼓 室 向 下：接食管 一、咽的通向鼻 腔 口 腔 喉 空 肠回 肠位 置近端2 / 5远端3 / 5 管 径粗细管 壁厚薄环 状 襞密且高疏而低肠 系 膜薄、脂肪少厚、