急慢性骨髓炎手术护理常规_第1页
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文档简介

1、关于急慢性骨髓炎手术护理常规第一张,PPT共十九页,创作于2022年6月定义急性骨髓炎 由化脓性细菌经血行感染引起骨髓炎症称为急性骨髓炎,致病菌常为金黄色葡萄球菌,其原发病灶多为脓肿,各种炎症引起败血症侵入骨髓所致。急性骨髓炎多见小儿,任何年龄以及身体任何骨骼均可发生,易发部位为股骨下端、胫骨上端,其次为股骨上端和桡骨下端。 第二张,PPT共十九页,创作于2022年6月慢性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续,是急性骨髓炎治疗不彻底或者是耽误治疗发展而来的 。第三张,PPT共十九页,创作于2022年6月临床表现1、全身表现:(1)起病急、寒战、高热、体温39;(2)儿童可有烦躁不安、呕吐、惊厥(3)

2、重者昏迷或感染性休克。第四张,PPT共十九页,创作于2022年6月2、局部表现(1)患肢持续剧痛、进行性加重;(2)主动与被动活动受限;(3)局部压痛;(4)局部皮肤改变;(5)可有窦道或病理性骨折;(6)邻近关节可有反应性关节积液第五张,PPT共十九页,创作于2022年6月护理诊断1、体温过高:与细菌感染有关。2、疼痛:与骨质破坏。3、躯体移动障碍:与疼痛、活动受限有关。4、焦虑:与疼痛、担心预后有关。5、潜在并发症:病理性骨折第六张,PPT共十九页,创作于2022年6月治疗1.治疗原则(1)术前、术中、术后要进行抗菌药物治疗。(2)行病源清除手术。(3)急性发作时,全身抗生素治疗及手术切开

3、引流术。(4)恶变、或晚期多次手术、功能已丧失者,可行截肢手术。第七张,PPT共十九页,创作于2022年6月观察要点1、术前评估患者身体状况2、术后(1)局部伤口及引流情况(2)肢体感觉和运动功能有无改变(3)引流管是否通畅第八张,PPT共十九页,创作于2022年6月护理措施1、术前护理:(1)心理护理:由于疾病病程长,治疗时间长,患者常伴有焦虑等情绪,因此需加强心理护理。经常巡视病房,多和患者交谈,使其树立战胜疾病的信心,促进康复。(3)纠正营养不良第九张,PPT共十九页,创作于2022年6月(2)加强营养:此手术的患者多伴有感染的全身症状,高热、体质消耗、抵抗力下降,应给予高蛋白、高维生素

4、饮食。第十张,PPT共十九页,创作于2022年6月对症治疗:高热的护理:穿刺液体或血培养;及时正确使用抗生素;合理安排用药时间,注意配伍禁忌物理降温:采取降温措施后30分钟,监测体温的变化。第十一张,PPT共十九页,创作于2022年6月疼痛的护理:制动:牵引或石膏固定,维持患肢于功能位。保护患肢:尽量减少刺激或搬动。药物镇痛。遵医嘱静脉应用抗生素,控制感染。患肢抬高,有益于静脉回流,减轻肿胀。第十二张,PPT共十九页,创作于2022年6月术后护理:(1)根据病情监测患者生命体征。(2)妥善固定:防止管道扭曲受压,防止松动脱出。冲洗液瓶上要有明显的外用标记,避免误认为是静脉补液。第十三张,PPT

5、共十九页,创作于2022年6月(3)负压引流技术的护理:术后观察患肢末梢血液循环,保持患肢功能位,用软枕将患肢垫高30,封闭持续负压的观察和护理确保压力合适,负压源的负压力是否在规定范围内,VSD材料是否塌陷,维持负压:一般应维持负压在6080kPa(450600mmHg),但负压太大可致出血。第十四张,PPT共十九页,创作于2022年6月要确保各管道通畅,紧密连接,并妥善固定引流管负压瓶的位置要低于创面,有利于引流;注意观察引流液的颜色、性质,有无大量新鲜血液被吸出。易压迫的部位,防止VSD材料的引流管被压迫或折叠。(4)保持冲洗管道的畅通。(5)在进行相关操作时严格执行无菌操作。第十五张,PPT共十九页,创作于2022年6月(6)如有管道堵塞、漏液应及时排除,通知医师予以处理,防止逆行感染。 (7)拔管指征:引流液清亮,培养无细菌生长;3次引流液细菌培养呈阴性伤口局部正常,伤口内无渗出,肢体肿胀消退;体温正常。第十六张,PPT共十九页,创作于2022年6月(8)积极指导患者进行相应的功能锻炼。4、预防压疮:保持石膏敷料整洁,定时翻身,防止压疮。第十七张,PPT共十九页,创作于2022年6月 健康教育(1)避免患肢负重直至骨愈合,并防止跌倒后出现病理性

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