癫痫病人的护理

1、癫痫病人的护理学习目标：熟悉癫痫的定义及病因掌握癫痫的分型及临床表现了解实验室和其他检查掌握癫痫的治疗原则熟练癫痫的护理诊断及急救措施。癫痫的定义 癫痫是慢性反复发作短暂脑功能失调综合症，以脑神经元异常放电引起反复癫痫性发作为特征，是发作意识丧失的常见原因。而癫痫发作是脑神经元过度同步放电引起的短暂功能障碍，通常指1次发作过程。癫痫的分类及病因根据病因分为特发性癫痫和症状性癫痫两大类。1.特发性癫痫:也称原发性癫痫，多数病人在儿童或青年期首次发病，与遗传因素有关2.症状性癫痫：由脑部器质型病变和代谢病索引起。 诱因：情绪紧张、劳累、内分泌变化等。临床表现单纯部分性发作： 发作时无意识障碍，表现

2、为简单的运动，感觉植物神经或精神等症状。如头痛性癫痫、腹痛性癫痫。临床表现复杂部分性发作 ： 主要表现为有意识障碍，以及在基本的感觉、运动等基础上形成较为复杂的症状，如幻觉、错觉等，又称为精神运动性发作，多有颞叶病变引起。 全身性强直-阵挛发作 以意识丧失和全身对称性抽搐为特征。突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛，常伴尖叫、尿失禁、舌咬伤、面色青紫、口吐白沫或血沫，瞳孔散大。持续数十秒或数分钟痉挛发作自然停止。整个发作历时5-10分钟，清醒后常感头晕、头痛、疲乏无力，对发作过程不能回忆，部分病人发作后进入深睡状态。全身性强直-阵挛发作分： 强直期：10-20s 阵挛期： 30-1min 惊厥

3、后期：若发作持续不断一直处于昏睡状态，称癫痫状态。实验室检查：脑电图：尖波、棘波、各种痫样放电治疗原则 原则上是预防外伤及其他并发症，而不是立即用药，因为任何药物已来不及发挥控制本次发作的作用。 为防止再次发作，选用地西泮、苯妥英钠、苯巴比妥等。用药原则1.从单一药物，小剂量开始，逐渐加量。2.一种药物达到有最大效血浓度而仍不能控制发作者再加第二种药物。3. 偶尔发病，脑电图异常而临床无癫痫症状及5岁以下，每次发作都伴有发热的儿童，一般不用抗癫痫药物。用药原则4.抗癫痫药物的选择应根据癫痫发作的类型、药物不良反应大小，药物来源及价格来决定。5.坚持长期规律服药，不能突然停药，联合用药者先在医生

4、指导下改为单一用药，然后逐渐减量，间断不规则用药不利于癫痫控制且易发生癫痫持续状态。常用药物：1.发作间歇期的治疗 苯妥英钠 作 用：稳定神经膜，组织钠离子通路和减少高频冲击后的突出易化。 副作用：胃肠道反应、牙龈增生、毛发增多、乳腺增生、共济失调，粒细胞减少等。常用药物1.卡马西平：为三环类化合物，作用类似苯妥英钠 副作用：眩晕、复视、嗜睡、共济失调、白细胞减少等。常用药物： 2.苯巴比妥：阻止癫痫电活动的传导。 常用药物 3.丙戊酸钠：为脂肪酸，通过抑制GABA转氨酶起作用。 4.乙琥胺：减少重复性传递和抑制皮质的兴奋性传入。常用药物癫痫持续状态的治疗1.安定10-20mg静注，速度2mg

5、/min,无效改用其他药物。2.苯妥英钠10-20mg/kg+NS20-40ml静注，注射速度不超过50mg/kg。3.异戊巴比妥钠0.5g+NS10ml静注，速度不超过0.1g/min。4.10%水合氯醛保留灌肠。护理措施防止窒息发生解松衣领口和裤带将病人放平，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。防止舌后坠引起气道阻塞：托起下颌，将舌拉出。床边备吸引器，及时吸除痰液。不可强行喂食。护理措施防止发作时意外发生避免摔伤：发现有前驱症状时立即将病人就地平卧。避免搽伤：摘下眼镜、假牙、将手中的柔软物垫在病人头下，移去病人身边的危险物品，以免碰撞。护理措施防止咬伤：用压舌板或筷子垫于上下臼齿之间，但不可强行硬

6、塞。护理措施防止发作时意外发生抽搐发作时，不可用力按压肢体，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位。护理措施发作后病人有短期的意识模糊，禁用口表测量体温。对精神运动兴奋性发作的病人，防止自杀、伤人或走失。护理措施心理护理： 告知疾病相关知识，让病人掌握自我护理知识。关心、理解和尊重病人鼓励病人表达自己的心理感受护理措施用药护理用药注意事项：强调按医嘱用药的重要性，不可随意增减剂量或撤换药物，以免诱发癫痫持续状态。护理措施药物不良反应观察和处理:1.胃肠道反应：宜分次餐后口服。2.粒细胞减少、骨髓移植、肝肾损害：定期抽血做肝肾功能检查，必要时做血药浓度的测定，以防药物毒、副作用，不良反应轻不需停药，重者遵医嘱减量或停药护理措施癫痫持续状态病人的护理 专人守护，床旁加床栏，以免受外伤立即按医嘱缓慢静注地西泮、苯妥英钠等抗癫痫药物。用药过程中观察病人呼吸、血压、心律的变化，如出现呼吸变浅，血压下降应暂停注射。保持呼吸道通畅，给予吸氧，备气管切开包。保持室内环境安静，避免外界的各种刺激。癫痫病人健康教育健康指导向病人及家属介绍有关本病的基本知识坚持服药，每月做血常规，每季做肝肾功能检查鼓励病人参加有益