医学辐射防护学教学课件：第一章 概论

1、 医学辐射防护学第一章 概论Introduction学习目标一、掌握1辐射的广义概念和辐射的分类2天然电离辐射、人工电离辐射3UNSCEAR、IAEA、ICRP、ICNIRP、CT、DR、CR、DSA、DSI、 ECT、PET、SPECT的中文含义4辐射防护的目的二、熟悉1放射防护简史2电离与激发的概念3辐射防护的任务三、了解1人工电离辐射和非电离辐射应用2放射防护法规与标准体系3医学非电离辐射的安全 广义的辐射指一束束微观粒子的发射（释放）过程，这些微观粒子包括电子、质子、中子、光子、介子及某些原子核或某些原子等。狭义的辐射仅指电离辐射。辐射是能量传递的一种方式。医学辐射防护学 (Radia

2、tion Protection of Medicine) 研究各种辐射对人体健康的影响，并研究拟定卫生防护措施的一门边缘学科，是预防医学的一个分支。 内容 涉及到物理学、核电子学、生物医学等多个领域。特别是近10年来，CT、ECT、数字减影、核磁共振和超声等影像诊断技术已深入到医学诊断的各个领域，使影像医学的防护范围从单一的电离辐射防护扩展到整个辐射领城。人类环境中的辐射 天然电离辐射（natural ionizing radiation）是自地球存在以来就伴随着我们生存环境的电离辐射，主要包括宇宙射线和地壳陆地辐射以及室内外环境中的氡等，这种天然存在的电离辐射也称为天然本底辐射。人工电离辐射

3、（artificial ionizing radiation）指随着科学技术发展，由人为原因增加的电离辐射照射。近一个多世纪来人类陆续在医疗、能源、工农业、地质、考古、军事等行业乃至日常生活中不断开发利用电离辐射技术，人类接受的人工电离辐射照射大幅度增加。世界人口平均电离辐射的有效剂量分布 天然辐射照射人类无法摆脱,但人工辐射是人类自己创造的辐射,可以控制。 牙科X-射线机普通放射诊断人类接受医疗照射（人工辐射）份额很大：放射诊断和治疗。 介入透视 CT扫描 肿瘤放射治疗 工业X-射线探伤机等有三个主要部件X-射线管装置X-射线控制面板高压电缆。其他应用： 如，按照损伤机理不同又可分为电离辐射

4、（ionizing radiation）和非电离辐射（non-ionizing radiation）。辐射分类学科发展史(History of Development)1895年 伦琴发现X线到居里等人贡献1911年 94例皮肤癌的报道与放射性有关1920年 伦琴学会成立1928年 IXRP 有简单防护标准 0.2 R/d1950年 ICRP成立 International Commission on Radiological Protection1977年 ICRP26号出版物 1990年 ICRP60号出版物 2007年 ICRP103号出版物 放射应用发展过程 1896 Grubbe 用

5、X线治疗一例乳癌，发现脱发 1905 镭针首次用于肿瘤治疗 1906 Bergorme Tribondeau 定律 192122 提出近距离治疗和点源公式 193034 研究剂量分布，分割剂量 195053 60Co治疗机诞生，提出氧效应概念 1970 CT， MR ，放疗定位 1985 发明X刀等技术 1990 调强 适形四个阶段的发展历程:第一个阶段 是早期提出的“红斑剂量、耐受剂量和最大容许剂量”等；第二个阶段 以1977年ICRP第26号建议书为代表，提出了放射实践的正当性、放射防护的最优化以及个人剂量限值等基本原则；第三个阶段 以1990年ICRP以第60号建议书为标志；第四个阶段

6、从2007年ICRP第103号建议书开始，更新了辐射权重因数、组织权重因数和和标称危险系数，进一步充实了放射防护体系，把照射分为计划照射、应急照射、现存照射3类，改变了过去关于实践和干预的基本分类方法，突出放射防护最优化，强化医疗照射防护。 案例（1-1） 1897年居里夫人发现放射性核素镭和钋获得了诺贝尔物理学奖，1911年又因放射化学方面的成就第二次获得诺贝尔奖，第一次世界大战期间还参与指导X射线拍摄工作，然而由于早期人们并不知道它有损害作用，36年后她死于不明原因的恶性贫血。 居里夫人当年否认放射性对她有伤害，然而，居里夫人的大女儿伊雷娜居里继承母志从事核物理学研究，1935年又因发现人

7、工放射性现象也获得了诺贝尔奖，但是她的身体同样受到了放射线的极大伤害，1956年59岁的伊雷娜死于放射性疾病，临终前伊雷娜拉着一位年轻医生的手说“你能否设立一个特殊服务组，研究和开展受到照射和沾污人员的治疗”。 医学影像发展趋势： 21世纪的医学影像学将成为医学和生物学中发展最快的学科之一。影像学的诊断方法将由以大体形态成像为主向生理、功能代谢成像转变，其对比增强由一般性向组织、疾病特异性转变，图像分析由“定性”向“定量”方向发展，诊断模式也由原来的胶片采像与阅读逐渐向数字采像和电子传输的无胶片方向转变。 由于电子学、计算机等信息学科的飞速发展，医学图像的存储和传输通讯系统（PACS -Pic

8、ture Archiving and Communications Systems ）、远程传输、介入放射学与微创伤外科学的相互融合，一个新的“网络影像学”时代已经到来。 放射防护要求： 新参加放射性工作的人员要进行放射防护的培训，考核合格并取得放射工作人员证才可从事放射工作。 学习的必要性 医学影像学专业医师不仅要懂得自身的安全防护，而且还要懂得对患者的保护知识。患者是否需要接受放射学检查，完全取决于医生的职业判断，而患者接受剂量的大小则取决于职业放射人员的技术水平。 2005年：医生要告知患者：辐射对健康的潜 在影响 。The ICRP Publication 26 SystemPreve

9、nt deterministic, minimise stochastic harmJustification by Cost-Effectiveness AnalysisMore good than harm to societyOPTIMISATION by Cost-Benefit Analysis(CBA)ALARA(p99); maximise net collective benefitDose limitsHow much does it cost; how many lives are saved?The ICRP Publication 60和103 System Preve

10、nt deterministic, minimise stochastic harmJustificationOptimisation: CBA & other meansConstrained by restrictions on the doses to individuals (Dose Constraints) so as to limit the inequity likely to result from the inherent economic and social judgementsDose and risk limits2011 年ICRP 发表了关于组织反应的说明，建议

11、用组织反应取代确定性效应概念，并建议降低对于计划照射情况下工作人员眼晶状体的个人剂量限值。2012年ICRP第118号出版物在生物效应、组织阈剂量方面做出重要修订，同时IAEA国际电离辐射防护与辐射源安全的基本安全标准暂行版强化了关于公众防护特别是对公众进行氡防护的要求，并进一步肯定在食物、饲料、饮料、化妆品、玩具、珠宝或装饰品添加放射性物质，以及以侦查盗窃和反走私为目的，利用辐射人体成像探测隐蔽物体等行为均被认为是不正当的。作用于人体的辐射源 1、天然辐射源 Natural radioactive sources 宇宙射线 Cosmic rays 环境放素 Environment radio

12、active nuclides 人体内放素Human body radioactive nuclides 2、人工辐射来源 Artificial radioactive sources 医疗照射 Medical exposure 职业照射 Occupation exposure 事故、灾害 Accident and disaster exposure 军事、战争 Military affairs and war exposure 3、国民经济应用的辐射Exposure of national economy on use 1、发光产品 Gleam products 2、电子产品 Electro

13、nical products 3、民用产品 Civil products非电离辐射 非电离辐射分为天然与人工辐射两大来源。地球和大气层电磁场、太阳系与星际电磁辐射源等就是天然非电离辐射。人工非电离辐射在工业、通讯、医疗、军事等领域的应用越来越广泛，如广播电视、计算机、移动通讯、家用电器、超声波成像、磁共振成像、医用激光刀、微波治疗、电磁辐射治疗等，非电离辐射内容将在第十五章中论述。 辐射防护的宗旨：趋利避害，以尽可能低的照射剂量获取最大的效益，这是辐射技术应用的前提和基础。辐射防护的目的：防止有害的确定性效应发生，并限制随机性效应的发生率，保证人类接受各种照射实践活动的量达到被认为是可以接受的水平。放射防护法规与标准体系 法行政法规部门规章技术标准技术报告 导则指南国家标准化管理局全国各有关专业标准化技术委员会全国人民代表大会国务院各部委图1-3 我国放射防护法规与标准体系结构图两个重要的法规“职业病防治法” “放射性污染防治法” 联合国United NationsIAEAUNSCEAR独立的非政府国际组织ICRP辐射剂量出版物机构环境保护医疗照射防护放射生物效应ICRU推荐辐射量和单位测量方法