2儿童感觉统合干预（轮转学习必学理论基础）

1、儿童感觉统合干预感觉统合是什么0102感觉组成是哪些感觉统合障碍临床症状有哪些0304感觉统合治疗怎么做学习目标目录CONTENTS感觉统合发展现状01感觉统合理论02感觉统合误区03感觉组成04神经发展历程05临床症状06感觉统合是什么感觉统合（Sensoryintegration）的理论是由美国南加州大学临床心理学艾尔丝（A.Jeanayres）博士提出的。她认为：儿童的成长通过各种各样的刺激，大脑通过感觉系统搜集周围环境中的各种信息，并经过神经系统的传输及加工处理，将他们整合起来，形成了各种直觉，以便大脑能够及时有效地针对各种刺激做出适当的反应，整个协调的过程称之为感觉统合。Part01

2、一、感觉统合发展现状感觉统合发展简史在临床上，术语感觉统合障碍SensoryIntegrationDysfunction最早是由艾尔斯(1966b,1972b)提出的，做与对感官刺激有非典型反应的相关领域研究。现在被称为感觉处理障碍SensoryProcessingDisorder(SPD)。在神经科学中，早期的感觉系统研究强调单感觉研究。随着技术的发展,神经科学研究的一个新分支专注于多感觉整合MultisensoryIntegration(MSI)，它研究两种或多种感觉模式的相互作用。感觉统合现状发病率：5%,20名儿童中有1个对象：自闭症儿童（ASD）,发育迟缓，注意力缺陷与多动障碍（AD

3、HD）病因：产前因素（酒精、压力），遗传（家族，双胞胎），后天环境研究文献：6837条有效性：ASI干预符合4-12岁自闭症儿童的循证实践标准Part02二、感觉统合理论这是感统活动?站在平衡台上面互相传球趴在平衡台上面推球跳过连续几个平台去套圈走平衡木坐在竖抱桶上面旋转走踩踏车小牛拉车冲斜坡跳圈圈感觉统合是什么日常生活中，孩童可以不厌其烦的玩一个简单的游戏，还开心地笑，其实看似简单的游戏或动作，是大脑不断运作的结果大脑收到正向回馈会发展出更精致化的功能，这种良性的循环是儿童发展的良好基石感觉统合是什么组织来自身体及环境之感觉的过程使得身体能在环境中有效的运用(Ayres,1972)感觉统合是

4、什么感觉统合是什么大脑各阶层的神经系统，将来自于身体内在、外在的感觉刺激，进行分析处理，并对于大脑注册的感觉刺激信息加以解释和理解，据此使身体作出合适的反应组织整合分析处理解释运用生活中的感觉统合当小婴儿听到妈妈说【奶奶】，看到妈妈拿奶瓶过来，同时他也闻到奶香,结合各种感觉刺激，婴儿得到一个讯息，有奶可以吃了！他一方面伸出双手去拿，一方面嘴巴也出现吸吮的动作，并能及时接住奶瓶，开始喝奶。生活中的感觉统合滚球给一个一岁大的孩子，同一次，宝宝不知道怎么回事，看着球滚过去,几次以后宝宝听到妈妈的声音，就可以知道妈妈要把球滚过来了，而伸出双手，经过不断的练习，宝宝不断修正自己的反应，最后终于可以拿到球

5、。生活中的感觉统合过红绿灯（灯光提示，声音，距离，车辆）Part03三、感觉统合误区常见误区（一）我希望我的孩子可以学会跳，所以需要练习跳学会跳练习跳学会平衡练习平衡学会拍球练习拍球学会骑单车练习骑单车是体育老师？还是感统老师?感觉统合动作训练常见误区(二)被动的给感觉刺激感觉刺激手法：感觉输入(Sensoryinput)、感觉摄取(Sensoryintake)是否有处理?常见误区（三）孩子旋转以后不会出现头晕或旋转后眼球震颤所以我应该让孩子转到出现为止头晕、旋转后眼球震颤？是一种判断标准前庭觉反应不足不是训练目标给予不同前庭觉常见误区（四）千篇一律的感统功课一成不变的感统活动家长说：老师规定

6、我要倒立10分钟，做前滚翻100个，不然不会进步，做这些可以让孩子专注力变好常见误区（五）脱敏手法怎么给？触觉敏感-害怕球池硬把孩子放到球池前庭敏感-害怕转圈拼命转圈听觉敏感-害怕吹风机拼命的听吹风机会造成孩子更大的恐惧，情绪更紧张，神经系统更紧张针对感觉防御的孩子，是使用【安定神经】的方法常见误区（六）大量就是好？秋干荡多一点，刷子再硬一点对话一家长说：老师，孩子特别不喜欢冲滑板。可不可以不要让他冲了老师说：不行，孩子冲滑板，就是要多才有效果，才够对话二家长说孩子很敏感，老师，我可不可以拿菜瓜布来刷Part04四、七大感觉感觉系统前庭觉本体觉5大基本感觉视觉触觉嗅觉味觉听觉前庭系统刺激方式：

7、头部位置、旋转/直线加速感觉受器：三半规管、椭圆囊及球囊中耳石组成：三半规管：（旋转）头部转动的幅度，角加速度、减速耳右：（直线）加速、减速和地心引力变化前庭系统运用:身体移动时，内耳侦测身体是否保持平衡，头部是否变化，身体是否有速度变化，重力是否有变化至关重要的感觉“前庭觉前庭系统功能维持平衡维持正确姿势（姿势维持）发展出身体两侧协调的动作能力（视觉，眼球动作的顺畅）影响人体大脑警醒程度让眼球能清楚对焦（眼球动作）视觉空间知觉和方向感促进听觉和语言发展本体觉刺激方式：身体位置变化，使用力气感觉受器：肌腱、肌梭、关节肢体移动、空间位置变化本体觉功能奠定身体知觉及身体概念维持姿势、肌肉张力大小肌

8、肉动作协调、动作计划能力提升注意力和记忆力多巴胺血清素(用力的活动)去甲上腺素提升抗压性副交感神经改善冲动、促进合作促进自我管理自动自发能力改善睡眠质量良好的本体觉可以使肌肉放松，容易入睡调节前庭觉和触觉的过度反应触觉刺激方式：接触、滑动、压觉等机械刺激感觉受器：全身皮肤上皮肤触觉接收器（皮肤表面游离神经末梢）接受来自外界的温度、湿度、疼痛、压力、振动等触觉功能身体概念学习形状与环境互动情绪稳定边缘系统，分泌多巴胺减少焦虑触觉味觉视觉嗅觉听觉感觉之间是互相的前庭-本体（e.g.动态空间身体姿势维持）前庭-本体-触觉（e.g.身体概念、动作规划及运动顺序）前庭-本体-视觉（e.g.空间位置定向）

9、切记!不要只做单一感觉的刺激输入!Part05五、感觉统合神经发展历程感统发展神经历程感觉注册/登录 SensoryRegistration感觉调节 SensoryModulation感觉区辨 SensoryDiscrimination姿势控制 PosturalControl肢体运用 Praxia感统三大问题类型1.感觉调节障碍 SensoryModulationDisorder(SMD)2.感觉区辨障碍 SensoryDiscriminationDisorder3.感觉运动/肢体运用障碍 SensorymontorPraxia/Disorder感统三大问题类型1.感觉调节障碍 Sensory

10、ModulationDisorder(SMD)反应过度SOR（对强度较弱的刺激反应反应过多,反应时间过长）反应不足SUR（反应太少，或需要极强的刺激才能意识到刺激）感觉寻求（以强烈搜索更多或更强烈的刺激来回应）感统三大问题类型2.感觉区辨障碍 SensoryDiscriminationDisorder难以辨别感觉刺激的特定特征（例如，感觉的强度,持续时间,空间和时间变化）感统三大问题类型3.感觉运动/肢体运用障碍 SensorymontorPraxia/Disorder姿势障碍（反映平衡和核心稳定性的问题）运动障碍（包括运动规划和运动顺序方面的困难）Part06六、感觉统合临床症状感觉统合症状

11、过动容易分心对于某些感觉过度敏感情绪、行为产生困扰，环境适应困难不喜欢洗头、洗脸、刷牙东摸摸、西摸摸，甚至破坏物品孩子不敢荡秋千或是溜滑梯会不经意的摇动身体对于坐电梯或是手扶梯感到恐惧动作慢半拍特别懒、能躺就不坐、能坐就不站警醒度 Altness（正常）警醒度 Altness（异常）感觉调节障碍 SensoryModulationDisorder混合型阈值被动主动20碗饭/反应不足感觉登录不良感觉迟钝感觉低反应感觉寻求半碗饭/过度反应感觉敏感感觉逃避感觉调节障碍 SensoryModulationDisorder前庭觉反应不足在室外或户外从事会危及安全性的活动喜爱激烈的活动，荡秋千、跑跳、爬上

12、爬下等等无法静止下来冲动（先做才想）用跑步代替走路不断动个不停（例如扭动、坐立不安、前后晃动跳上跳下）无论旋转多久都不会头晕未注意到动作或动作方向的变化（例如在秋千荡高）过度反应对动作经验胆怯且小心翼翼（非冒险主义者）害怕游乐场设备，例如溜滑梯、秋千、立体方格（攀爬）铁架或供儿童攀爬的架自，旋转木马晕车，即使是短程害怕高度，或不喜欢双脚离地害怕电梯或升降梯低自尊心，自信心差，因为不会与他入一起玩耍，尤其是在户外害怕上下楼梯（例如，会用双手握住扶手）感觉调节障碍 SensoryModulationDisorder反应不足喜欢冲撞墙壁、物品或他人咬指甲或吸吮大拇指或手指表现出侵略行为，例如攻击、踢

13、、咬用力踏步行走喜欢用力拍打或在休息时间以毛毯紧紧包裹身体可能会有自我伤害行为故意膝盖着地顶下巴，踮脚走路白天磨牙过度反应看似慵懒或过度疲惫逃避体能活动（跑步、原地跳，向前跳或单脚跳）不喜欢移动一般肌张力低所导致本体觉感觉调节障碍 SensoryModulationDisorder触觉反应不足渴望触觉输入（长时间摸东摸西）喜欢把东西放嘴里舔喜欢脏乱的环境感受无法将双手安静放好碰撞别人或物品未发现弄脏脸部或身体对轻微的触碰毫无反应未察觉不同材质，喜欢摸粗糙东西过度反应不喜欢打赤脚非常爱干净，进行任何活动后立即洗净手洗脸、剪指甲、洗头、剪头时，出现极端的情绪反应或生气不喜欢被亲吻或被触碰，但可能会

14、主动拥抱或作出力道稳固的触碰对轻微的碰撞、割伤或刮伤出现过度反应对某些衣服或村衫标签感到不适脚尖走路拒绝戴帽子或盛装打扮感觉调节障碍 SensoryModulationDisorder听觉反应不足在教室肉大声说话抓住音乐玩具.放到耳朵旁边制造噪音，例如：拍手、喊叫、敲击物品或大声歌唱喜欢高音调的声音似乎不会注意到教室或户外的常见声音对口头要求反应缓慢或完全没反应把手放在耳朵上，自主发出叫喊过度反应在听到突然出现的噪音，例如打雷、汽笛或号角声，或表现夸大的情绪不喜欢听某些声音掩盖不喜欢的声音感觉调节障碍 SensoryModulationDisorder视觉过度反应过度反应逃避阳光拒绝加入孩童过

15、多的活动逃避与大人的眼神接触反应不足凝视亮光、闪光凝视移动中的手指、或在空间中移动的物品在画图或进行精细动作活动时，会转动或摇晃头部将物品拿的很近观察未发现环境中的新物品肢体运用 Praxia身体地图（BodyScheme）/身体基模/肢体概念/身体概念前庭本体触觉处理后的结果就像百度地图一样，地图更清晰，就能更容易找到路双侧协调（双手,双脚、手和脚）身体两侧的配合大脑分化（惯用手/跨越中线）大脑两侧的配合与分化快速动作反应结合速度节奏动作计划肢体运用障碍 PraxiaDisorder常见肢体运用障碍表现1.笨手笨脚，无论是在执行大动作或小动作2.反应慢半拍3.跟不上做操，做不到位4.无法执行

16、新的技巧活动，或是学习新的技巧活动学的慢5.执行复杂技巧活动，不流畅，有困难6.进行空间概念的东西有困难，如组合拼装积木、乐高7.日常生活活动执行不流畅，如刷牙、洗脸、穿衣、脱裤子、收拾书包肢体运用障碍 PraxiaDisorder构思概念(Ideation),该做什么新奇的游戏环境不知道该怎么玩，没有提示总是玩同一个游戏，或是不主动玩动作计划(Motorplanning)该怎么做进行多步奏或身体需要多个部位配合的活动执行困难会花较多的时间在准备动作的发生动作经常断断续续执行开始执行后会出现很多错误而且无法纠正，不会随时变化调整活动(僵硬，不顺畅)Part07七、感觉统合治疗1.感觉统合如何促

17、进孩童的注意力？2.感觉统合和一般的动作训练有什么不一样？如何进行感觉统合治疗感觉统合治疗是使用感官刺激和认知策略来帮助孩子达到和保持较好调节状态、保持注意力、控制情绪和行为，以及完成复杂的运动技能。旨在有趣”的同时并挖掘孩子的内在驱动力，结合感官输入，如摆动（前庭）、跳跃、拉动、推动（本体感觉）和深压触摸（触觉）以及视觉、听觉、嗅觉，和味觉输入。对感觉刺激做出反应的反复正常运转（Hebb，1949），基于神经的可塑性，并提供成功参与自然现实环境的机会（Ayres,1958）。六大原则感觉为基础介入着重适应性反应强调内在驱力引发自我引导正向适当挑战（运用能力）视反应给刺激（感觉调节警醒度）（虽

18、然从神经学的角度，有许多观点说明果还是取决于个案的定量的感官刺激可以影响神经系统，最大的效反应）感觉调节SensoryModulation感觉增强(enhancedsensation)另外给予的感觉，并非自然由日常生活活动而产生的感觉过多 难以负荷大量 感觉反应不足感觉区辨适量 运用能力感觉整合（情绪注意力）过度反应日常生活促进原则A.B理念A是感觉B是有意义的活动/或是你的目的活动A+B先执行有感觉的活动，再执行有意义的活动AB同时具备感觉,同时给予有意义的活动干预技巧1、六大原则为基础2、实际运用:环境适应（个案适应环境及治疗师，了解剖析个案，涉及警醒度、感统调节能力、言语能力-认知理解、肢体运用能力、行为、情绪、ASD特征、游戏类型、问题剖析等）治疗关系建立问题剖析（表现追溯源头即根本原因，ICF原则-结构、功能、行为活动）活动设计（设定目标，制定计划，根据目标设计游戏）游戏开展（游戏讲解及演示，明确游戏内容及玩法，游戏分规则设限增强动机肢体运用 PraxiaDisorder运用能力障碍种类不一样,所使用的的介入方式也不一样肢体运用 Praxia(干预措施)构思概念(Ideathion),该做什么事前的讨论先使用熟悉的物体和环境，再结合不熟悉的物体和环境活动技巧的挖空动作计划(Motorplanning)将战略转换成战术，该怎么做少步骤、身体部位的少配合多步骤、身体部位的