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文档简介

1、肝胆外科肝胆胰的解剖结构主讲人：XXX11肝胆的解剖1肝的位置和毗邻肝脏 位于右季肋部及上腹部，上部紧贴膈肌，与右肺和心脏相邻；下面与胃、十二指肠，结肠右曲相邻；后面接触右肾、肾上腺和食管喷门部，是人体最大腺体，重1200克-1500克,左右径约25CM、前后径15CM、上下径6CM。肝脏为不规则的楔形器官，分膈、脏两面。第一肝门 就是肝脏代谢物质进入和出来的第一个通道。在肝脏的脏面，H形的沟，是门静脉、肝胆管、肝动脉出入肝脏的位置，称为第一肝门。2第一肝门第一肝门 3肝内管道及肝段的划分肝内管道：肝内有肝门静脉、肝固有动脉、肝管和肝静脉四套独立管道，形成G1isson系统和肝静脉系统两个系统

2、。3肝内管道及肝段的划分Glisson系统：包括肝门静脉、肝固有动脉和肝管肝门静脉肝固有动脉肝管肝门静脉：入肝门后，即分出较粗短的右支和细长的左支。左支依其走行可分为横部、角部、矢状部和囊部。 横部 角部 矢状部 囊部3肝内管道及肝段的划分肝静脉系统：包括肝左、中、右静脉，肝右后静脉和尾状叶静脉。肝静脉：经腔静脉沟出肝注入下腔静脉。肝左、中、右静脉出肝处位于腔静脉沟上部，称第二肝门；肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处在腔静脉沟下部，称第三肝门。 3肝内管道及肝段的划分3肝内管道及肝段的划分4肝外胆道系统肝外胆道系统：由肝左、右管，肝总管，胆囊，胆囊管和胆总管组成。 5胆囊的形态胆囊 是位于右方肋骨

3、下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之作用。胆囊分底、体、颈、管四部，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成6胆囊三角 (Calot三角)肝总管、胆囊管其上方的肝下面之间共同围成一三角区，称为胆囊三角。三角内有胆囊动脉通过。胆囊三角是寻找胆囊动脉的重要标志。而胆囊动脉常有变异。7肝管、肝总管、胆总管 肝左管 肝右管 肝总管 胆囊管 胆总管胆总管分段 十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁内段22胰的解剖胰腺 分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。内分泌腺由大小不同的细胞团胰岛所组成，分泌胰岛素，调节糖代谢。1胰腺的解剖动脉：多源性的， 1）胃十二指肠动脉； 2）肠系膜上动脉； 3）脾动脉静脉：与同名动脉伴行，汇入肝门静脉系统。淋巴：淋巴管随血管至胰表面，注入胰上、下淋巴结，再入腹腔淋巴结。2胰腺的血管及淋巴胰管 位于胰实质内，分主胰管和副胰管。主胰管起自胰尾，横贯胰的全长，沿途收纳许多小 叶间

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