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文档简介

1、 案例分析隐睾癌变2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题0102030405解题思路现病史3（1）病史摘要 病人陈XX，男，38岁，已婚14年，至今未育。因“发现左下腹包块渐大2年余”入院。病人两年前发现左下腹包块伴隐痛不适，无发热，无恶心、呕吐，二便正常，近期包块增大明显。既往于25年前在外院行双侧隐睾下降手术，术后左侧阴囊一直空虚，左侧腹股沟可触及小睾丸，右侧阴囊内可扪及睾丸。否认乙肝、结核、高血压、糖尿病、心脏病病史；否认食物药物过敏史；否认家族史。 门诊检查：左侧中下腹明显隆起，可扪及大小约5cm6cm包块，质韧，边界欠清，活动度差，无压痛。双侧腹股沟区各见一长6cm手术瘢痕。左侧

2、阴囊空虚，右侧阴囊内可扪及睾丸，体积稍小，质中。01体格检查4 入院检查： T36.6，P88次/分，19次/分，Bp134/79mmHg。 自主体位，神志清楚，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，律齐，无杂音。 外科情况：双肾区、肝区无叩痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形。双侧腹股沟区各见一长6cm手术瘢痕。左侧下腹明显隆起，原左侧腹股沟可触及小睾丸处可触及大小约5cm6cm包块，质韧，边界欠清，活动度差，无压痛。阴毛分布无明显异常，阴茎发育尚可，左侧阴囊空虚，右侧阴囊内可扪及睾丸。02辅助检查5（1）实验室检查 血常

3、规 WBC 8.02109/L，N 70%，Hb 78g/L，肝功能、肾功能均正常。人绒毛膜促性腺激素：110.3U/L，乳酸脱氢酶 160U/L，甲胎蛋白6.67ng/ml，睾酮4.72nmol/L。03（2）B超检查 左下腹不均囊实性混合包块，大小约4.9cm5.8cm。（3）CT检查 左下腹囊实性团块影，外侧与髂窝黏连，与左髂血管分界清楚，大小约4.9cm5.9cm 。增强扫描肿块轻度不规则强化。思考题6（1）简述本例病人的诊断及诊断依据。（2）简述本例病人的治疗原则。04解题思路7051.简述本例病人的诊断及诊断依据。（1）诊断 左侧隐睾伴恶变？ 男性不育症？（2）诊断依据 （a）既往

4、于25年前在外院行双侧隐睾下降手术，术后左侧阴囊一直空虚，左侧腹股沟可触及小睾丸，右侧阴囊内可扪及睾丸；（b）病人发现原左侧腹股沟可触及小睾丸处包块逐渐增大2年余；（c）可扪及大小约5cm6cm包块，质韧，边界欠清，活动度差，无压痛。左侧阴囊空虚，右侧阴囊内可扪及睾丸；（d）影像学检查均提示左下腹囊实性包块。 （a）隐睾病史；（b）结婚14余年未育解题思路8052.简述本例病人的治疗原则。 （1）如隐睾发生恶变，治疗原则同于睾丸肿瘤，根据肿瘤的性质而定。对于行睾丸固定术后发生恶变的隐睾，除做睾丸根治性切除术外，如果是精原细胞瘤应做腹膜后放射及化疗治疗等；而对于非精原细胞瘤应根据具体肿瘤性质做腹膜后淋巴

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