儿童摄食吞咽障碍的筛查

1、儿童摄食吞咽障碍筛查汇报人：xxx目录吞咽筛查定义吞咽筛查的内容小结010203筛查是应用简单快速、有足够敏感度的调查问卷和评估量表（即筛查工具）初步判断被调查者是否患有某种疾病或功能障碍筛查结果可疑或者阳性的需要进一步检查和评估吞咽筛查初步判断是否存在吞咽障碍及其风险程度如果有或高度怀疑有风险则做进一步的吞咽器官功能评估、摄食功能评估和(或)仪器检查筛查问卷调查（婴幼儿喂养困难评分量表、儿童版摄食功能问卷等）颈部听诊功能评定口腔器官评估吞咽反射功能评估喉功能评估仪器评定吞咽功能障碍病理生理学评估：确定合适的治疗策略（吞咽造影、软管喉内镜、咽腔测压、超声、表面肌电图检查等）1234儿童摄食吞咽

2、障碍的评定流程摄食评定多学科喂食概要新生儿饮食评估工具儿童摄食吞咽功能评定表吞咽障碍的康 复评定流程一 般由筛查开始吞咽筛查内容01问题筛查02颈部听诊症状筛查病史问诊既往病史、用药史、遗传史主诉相关症状心理问题恐惧、抗拒营养状态营养摄入途径食物摄入的种类、数量及频率吞咽筛查问题 筛查颈部 听诊早期筛选出风险人群的摄食吞咽困难问题问卷调查问卷调查儿童版摄食功能问卷 P E D I - E AT - 1 0婴幼儿喂养困 难评分量表（ M C H - F S ）摄食功能和误吸 可能性调查表吞咽筛查问卷调查问卷调查儿童版摄食功能问卷 P E D I - E AT - 1 0婴幼儿喂养困难评分量表（M

3、 C H - F S）摄食功能和误吸 可能性调查表吞咽筛查问卷调查中文版婴幼儿喂养困难评分量表（the Montreal Childrens Hospital feeding scale，MCH-FS）由加拿大蒙特利尔儿童医院心理学家Maria Ramsay等研制，湖北省妇幼保健院儿童保健科徐海青团队汉化。该量表由婴幼儿生长状况、婴幼儿口腔运动功能、家长的喂养行为和婴幼儿的进食行为4个领域14 个条目构成。采用17级评分，总分按Logit变换法转化为标化分问卷调查亲爱的家长朋友：您好!本调查问卷旨在筛查和评估有喂养问题的婴幼儿，以便于早期发现和及时治疗，填写本问卷的时候，请您不要有任何的顾虑，

4、根据自己的真实情况如实填写。本问卷分为两部分，请在符合您孩子情况的选项下打勾，务必看清楚后再填写，不要遗漏任何条目，感谢您的真诚合作!孩子姓名性别 填表日期年月日出生日期年月日 联系电话婴幼儿喂养困难评分量表（MCH-FS）1.疾病史半年上呼吸道感染次数从不12次34次56次7次以上2.喂养人喂养人是否为母亲总是经常有时很少从不3.喂养行为a喂养时孩子对你的反应积极总是经常有时很少从不b孩子进餐地点是否固定总是经常有时很少从不c孩子的喂养人是否固定总是经常有时很少从不d孩子进食时间超过30min总是经常有时很少从不e你是否允許孩子想吃就吃总是经常有时很少从不f同一种食物用不同做法促进食欲总是经

5、常有时很少从不g进餐时有言语性鼓励和情感交流总是经常有时很少从不h你判断孩子不吃某种食物的依据尝试1次2-5次6-9次10次以上 拒绝项目评分婴幼儿喂养困难评分量表（MCH-FS）下700ml800ml900ml1000mlb现在每天添加谷类1勺2勺多勺二分之一餐 一餐c现在每天添加水果类1勺2勺多勺二分之一个 一个d现在每天添加蔬菜类1勺2勺多勺2550g以上50ge现在每天添加肉类没有引入少量2550g50100gf现在每天添加蛋黄没有引入少量四分之一二分之一项目一评分4.饮食结构（6月龄）a现在每天的奶量600ml以600700800900婴幼儿喂养困难评分量表（MCH-FS）项目一评分

6、5.饮食结构（12月龄）a现在每天的奶量500ml以下500600ml600700ml700800ml800ml 以上添加食物的形态（题尾注明）A糊状或泥B末状食 状食物物C碎食物D块状食物b现在每天添加谷类50g以下50100g100150g150g以上c现在每天添加水果类25g以下2550g50100g100g以上d现在每天添加蔬菜类25g以下2550g50100g100g以上e现在每天添加肉类没有引入少量2550g50100g以100g上f现在每天添加蛋类（蛋黄）没有引入少量四分之一二分之 一一个婴幼儿喂养困难评分量表（MCH-FS）1.你觉得你在喂养孩子过程中有困难吗？1非常困难234

7、567容易2.你对孩子的喂养及进食感到担心吗？1不担心234567非常担心3.你孩子的食欲如何？1非常差23456好4.你孩子每餐从什么时候开始拒绝进食？1进餐一开始23456进餐结束5.你孩子每餐进食需要多少分钟？11011202130314041505160606.你孩子进餐时表现如何（哭闹、玩玩具、看电视、1无上述表现234567非常明显7.你孩子是否对进食某类食物有恶心、呕吐的现象？1从来没有234567大多数时候8.你孩子是否有嘴中含着食物但不吞咽的现象？1大多数时候234567从来没有9.你孩子在进食时是否需要逗引或追着喂？1从来没有234567大多数时候项目二评分乱跑等）？婴幼儿

8、喂养困难评分量表（MCH-FS）10.你强迫孩子进食吗？1大多数时候234567从来没有11.你孩子的咀嚼（或吮吸）能力如何？1良好234567非常差12.你孩子的生长状况如何？1非常差234567良好13.孩子的进食情况对你和孩子之间关系的影响如何？1非常消极234567无影响14.孩子的进食情况对家庭成员之间关系的影响如何？1无影响234567非常消极项目二评分婴幼儿喂养困难评分量表（MCH-FS）标化分50分为无喂养困难5160分为喂养困难轻度障碍6170分为喂养困难中度障碍70分为喂养困难重度障碍问卷调查儿童版摄食功能问卷 P E D I - E AT - 1 0婴幼儿喂养困 难评分量

9、表（ M C H - F S ）摄食功能和误吸 可能性调查表吞咽筛查问卷调查摄食功能和误吸可能性调查表该量表由日本村山惠子研制由33个项目组成，包括基本情况、呼吸情况、流涎、经口进食情况、下颌、唇、舌、口腔 功能、吞咽运动发展按照大项、小项得分情况，分为无误咽（大项目的评分 0）、轻度误咽（大项目评分0）和重度误咽（大项目的评分0、小项目的评分0）三个等级问卷调查问卷调查儿童版摄食功能问卷 P E D I - E AT - 1 0婴幼儿喂养困 难评分量表（ M C H - F S ）摄食功能和误吸 可能性调查表吞咽筛查儿童版摄食功能问卷PEDI-EAT-102017年 Arslan等人基于Be

10、lafsky的研究，研制了儿童版EAT-10量表问卷共10个项目，让家长或照顾者根据近一个月来患儿的进食表现来回答评分标准：根据该问题的严重程度分为14分0表示没问题（即“我的孩子没有这个问题”）4表示严重问题总分大于4分，提示有吞咽障碍问卷调查1.因为吞咽问题导致孩子体重减轻012342.我孩子的吞咽问题妨碍了我们出去吃饭012343.吞咽液体食物对我的孩子来说费力012344吞咽固体食物对我的孩子来说费力012345.我的孩子在吞咽时会有呕吐现象012346.我的孩子在吞咽时表现得很痛苦012347.我孩子的吞咽问题影响到食欲012348.我孩子吃东西时食物粘在喉咙里，噎住了012349.

11、我的孩子吃饭时咳嗽0123410.我的孩子在吞咽时紧张01234总分：回答每一个问题，在方框里写上分数0=没问题 4=严重问题儿童版摄食功能问卷PEDI-EAT-10吞咽筛查问题 筛查颈部 听诊颈部听诊颈部听诊法是把听诊器放在颈部，听诊吞咽食物过程中咽喉部产生的声音，通过吞咽声音的音调、持续长短以及呼吸音的音调、产生时间判断吞咽障碍的一种方法。该方法是筛查有无误吸、残留等非侵入性的检查手段，在床边简单易行。本方法与饮水试验等筛查共用可以得到更为准确的判断。推荐Littman式心脏听诊器和Hewlett-Packard型小型听诊器Littman式心脏听诊器颈部听诊流程颈部听诊的流程（患者可以配合

12、）颈部听诊的流程（患者不能配合）1.让患者咳嗽或者吸痰、机械辅助排痰1.吸痰、机械辅助排痰2.定位2.定位3.呼气（听呼气音）3.自然呼吸（听呼吸音）4.吞咽食物（听吞咽音）4.吞咽食物（听吞咽音）5.呼气（听呼气音，并与2的呼吸音比较）5.自发呼吸（听呼吸音，并与2的呼吸音比较）颈部听诊颈部听诊吞咽音的判定吞咽音判定是一种短时、尖脆的声音，首先的两个吞咽声音听起来像是“咕噜 声”，时间几乎相等，吞咽音时间随年龄增加而增加，随食团体积增 加而缩短；当液体变得黏稠时，声音时间变短，音调变低”。正常吞咽音延长、变弱、反复的吞咽音舌的运送障碍、咽缩肌乏力、喉上 抬困难或食管上括约肌失弛缓湿啰音：为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，