静脉治疗护理技术操作规范

1、静脉治疗护理技术操作规范解 读xxx医院感染管文科Shuizhongyue 1.范围 2.规范性援用文件 3.术语和定义 4.缩略语 5.根本要求 6.操作程序 7.静脉治疗相关并发症处置原那么 8.职业防护 规范涉及的内容解读主要内容背景规范编制遵照原那么感染预防输液安装的运用导管维护职业防护一、背景静脉治疗是一项有创操作，它是一把“双刃剑 静脉治疗技术的快速开展，对静脉治疗的平安性提出了更大的挑战 国际上美国的静脉输液护理学会Infusion Nursing Society，INS ：职能在护理操作、患者护理、文书记录、感染控制、设备、工具、穿刺部位的护理和维护、并发症的处置、专业人员培训

2、等方面进展了全面的规范 一、背景2021年10月，中华护理学会静脉治疗护理专业委员会组织编写并出版了，开启了我国在静脉治疗护理规范化管理方面的探求，在一定程度上促进了全国静脉治疗护理技术程度的提高。但是，技术操作不够正规、技术管理不够专业、新技术运用阅历缺乏等，导致了一些不良事件和医疗纠纷的发生，添加了患者的平安风险，仍是目前我国静脉治疗领域不可逃避的问题。二、规范编制遵照原那么适用性最低规范指点性把握大原那么科学性循证护理外乡化、规范化、科学化、国际化三、感染预防感染预防规范1.规范预防2.中心静脉置管穿刺要求最大无菌屏障3.运用正确的方法坚持手卫生三、感染预防实施细那么置入PVC时宜运用清

3、洁手套2. 中心静脉置管，应遵照一系列干涉措施：手卫生、运用最大无菌屏障、洗必泰运用、穿刺点的最正确选择、每日评价等，以减少导管相关感染风险。3.护士该当减少对整个输液系统一切部件的操作4.选择适宜的手卫消费品四、输液安装的运用输液附加安装：包括三通、延伸管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽能够减少输液附加安装的运用。输液附加安装宜选用螺旋接口 经输液接头或接口进展输液及推注药液前，应运用消毒剂用力擦拭各种接口或接头的横切面及外围。输液附加安装四、输液安装的运用无针输液接头的平安理念1.一切的附加安装应该运用螺口衔接，以保证平安衔接2. 引荐运用构造简单的无针输液接头输液血器及输液附加安装的改

4、换输液器应每24小时改换1次，如疑心被污染或完好性遭到破坏时，应立刻改换。用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小时改换一次。输液血器及输液附加安装的改换输液附加安装应和输液安装一并改换，在不运用时应坚持密闭形状，其中任何一部分的完好性受损时都应及时改换。外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针一同改换。输液血器及输液附加安装的改换PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天改换1次。肝素帽或无针接头内有血液残留、完好性受损或取下后，应立刻改换。六、导管维护维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜 选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液年龄2个月的婴 儿慎用、0.5%以上有效

5、碘浓度的碘伏或2碘酊溶 液和75酒精 2%葡萄糖酸氯己定复合 75 %酒精溶液的优势：皮肤 杀菌剂、快速起效、省时快干、加强敷料粘贴、持 久抑菌、便于察看 消毒剂作用时间、方法六、导管维护-公用护理包： 无菌铺巾 棉签 无 菌手套 透明敷料 小方纱等等 六、导管维护-维护时间及要求治疗间歇期PICC 1WPORT 4W六、导管维护-冲管与封管何时冲管：每一次输液之前，作为评价导管功能的一个步骤，应该冲洗导管；PVC、PICC确定在血管内的方式每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药物从导管腔内去除，防止不相容药物之间的接触运用两种不同药物之间 冲管液：生理盐水导管维护冲管方法：脉冲式冲管导管

6、维护-冲管与封管何时封管：在输液终了冲管之后，应该对血管通路安装进展封管，以减少血管通路安装阻塞发生的危险。冲封管实际规范首选单次运用的小剂量装的预冲式注射器最小剂量要求：管腔内容积的2倍；PICC4Pr)+延伸安装容积*2=2.66ml;外周留置针容积20G)*2=2.20ml.要求PVC:3-5ml PICC、CVC、PORT：520ml冲封管实际规范对于新生儿患者，由于其药物代谢和排泄的生理成熟度存在差别，所以冲洗液和/或封管液均不应含有防腐剂；成人和儿童患者每次运用外周静脉短导管之后，都应运用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液美国药典封管外周导管：生理盐水PICC，CVC：0-10u/ml

7、肝素盐水封管液PORT:100u/ml肝素盐水透析导管：1000u/ml肝素盐水当药物与生理盐水不相容时，应该先运用5%葡萄糖注射液冲管，然后再用生理盐水/肝素盐水封管。由于葡萄糖可为生物的被膜生长提供营养，所以应该将其冲洗出管腔。封管液肝素可引起血小板减少对于术后患者运用肝素盐水封管液应谨慎，建议从第4天到第14天，每2-3天监测一次血小板计数，监测肝素导致的血小板减少症的发生。冲封管实际规范 注射器选择规范注射器的大小应该遵照厂家要求；冲洗注射器应选择对导管产生较小压强的型号；规范的3ml注射器产生的压强=55p.s.l规范压强；规范的10ml注射器产生的压强=19.75p.s.l规范压强

8、；建议运用10ml管径的注射器用于冲封管。敷料的改换透明的半透膜敷料TSM应该每5-7天改换1次，纱布敷料应该每2天改换1次透明敷料下放置纱布敷料应被视为纱布敷料，应该每2天改换1次每天应透过完好的敷料仔细察看或者触摸导管与皮肤衔接处有无触痛。导管拔除外周静脉留置针应72h96h改换一次应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发症等要素进展评价，尽早拔除，拔管应由培训合格的医护人员操作。导管拔除PICC留置时间不宜超越1年或遵照产品运用阐明书。静脉导管拔除后应检查导管的完好性，PICC、CVC、PORT还应坚持穿刺点24h密闭性。 抗肿瘤药物防护 规范 配制抗肿瘤药物的区

9、域应为相对独立的空间， 宜在II级或III级垂直层流生物平安柜内配制 解读 生物平安柜分级： II级A型：70%气体经过高效空气颗粒过滤器再循环至任务区，30%气体过滤外排 II级B1型： 70%气体过滤器外排，30%气体经过滤再循环 II级B2型：无循环气流，100%外排 III级被设计为不透气的密闭构造，整个平安柜内处于负压形状，一切气体均经过高效空气颗粒过滤器过滤排出 II级和III级生物平安柜对化疗防护都有效。研讨阐明：II级B型生物平安柜和III级生物平安柜对化疗防护有重要意义 抗肿瘤药物防护 规范 运用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包：内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目

10、镜、鞋套、吸水垫及渣滓袋等。 解读 在化疗药物配制过程中，尽量防止药物溅洒或溢出的发生。但并不够绝对防止不测发生，做好防备和应急 在储存、转运、配置和给药的任何区域都需求备有溢出处置箱，确保应急时运用 。 抗肿瘤药物防护 规范 配药时操作者应戴双层手套内层为PVC手套，外层为乳胶手套、一次性外科口罩；宜穿防水、无絮状物资料制成、前部完全封锁的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防浸透吸水垫，污染或操作终了时应及时改换 给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统 抗肿瘤药物防护规范 一切抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的 容器中 解读 必需放在适宜的容器中并封口，保证不发生走漏 在一切容器贴上醒目的标签，显示