护理安全防范

1、防备不良事件加强平安管理河科大一附院新区医院外科系 沈 陵. 护理平安管理是护理质量管理的中心，护理质量直接影响到医疗质量、患者的安危、医院的声誉。 . 从患者进入医院大门时开场，就构成了医患合约的关系，医院无时不在承当着对患者的各项责任，其中医疗护理平安就是非常重要的一项内容。.2021年卫生部推出“十项患者平安目的1.严厉执行查对制度，提高医务人员对患者身份的准确性2.提高用药平安3.建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱4.建立临床实验室“危急值报告制度5.严厉防止手术患者、手术部位及术式发生错误6.严厉执行手卫生，符合医院感染控制根本要求7.防止与减少患者跌倒事

2、件发生8.防备与减少患者压疮发生9.鼓励自动报告医疗平安不良事件10.鼓励患者参与医疗平安.从以下七个方面进展分析、讨论一、如何交接班及交接班应该留意些什么？二、治疗护理过程中如何防备平安事故？三、如何与患者及其家属进展有效沟通？四、重点时段的平安管理五、掌握应急预案六、规范执行医嘱、平安用药七、护理告知与签字、护理文书书写.一、如何交接班及应该留意些什么？交接班过程中常见景象口头交接只到治疗室交接治疗，不看患者到床边交接，只看液体，不看患者.一、如何交接班及应该留意些什么？交接班方式.一、如何交接班及应该留意些什么？1、提早15分钟到科室，按时交接。接班者未到之前，交班者不得擅离岗位2、交班

3、者必需在交班前完本钱班的各项任务，遇有特殊情况，必需作详细交待，与接班者共同完成交接任务方可离去3、接班者假设发现病情、治疗护理、物品交接不清，应立刻查询交接班普通规定4、交接班时如发现问题，由交班者担任处置，交班者可要求接班者协助；接班后因交接不清，发生过失事故或者物品遗失，应由接班者担任。5、护理晨会集体交接班由护士长主持，由值班护士报告病房24小时动态，要求内容简明扼要、重点突出，护士长简单小结前一天任务，布置当天任务。.一、如何交接班及应该留意些什么？1、交班任务必需做到“三清、“四交接交接班本卷须知2、交接班的内容一概以记录和现场交接清楚为准，凡脱漏应交接的事情，由交班者担任；凡未接

4、清楚听明白的事项，由接班者担任；交接班双方都没有履行应交接的内容，双方都应担任3、在交接班过程中，需求进展的紧急情况和事故处置，仍由交班者担任处置，必要时可要求接班者协助任务；待事故处置或操作终了或告一段落后，继续交接班4、交接班不能由实习生或无护士执业证者替代.二、治疗护理过程中如何防备平安事故？ 配药、输液、输血、注射、过敏实验等，虽然是日常任务，但一旦发生过失，都是人命关天的大事。因此，在这些环节我们该当加强防备，真实落实每一个细节管理。.二、治疗护理过程中如何防备平安事故？口服药发放中常见的护理平安问题.二、治疗护理过程中如何防备平安事故？静脉输液易出现的护理平安问题.二、治疗护理过程

5、中如何防备平安事故？执行医嘱中易出现的护理平安问题 .二、治疗护理过程中如何防备平安事故？用药平安应仔细做到“五准确 8/21/2022 防备措施.二、治疗护理过程中如何防备平安事故？1、诊疗区药柜内的药品存放、运用、限额、定期核对有规范；存放毒、剧、麻醉药应符合要求严厉登记管理2、有误用风险的药品管理制度/规范3、注射药与口服药、内服药与外用药应严厉分开放置8/21/2022 防备措施4、处方或用药医嘱执行时有核对程序且有签字证明5、执行注射剂的医嘱或处方时要留意药物配伍忌讳6、完善输液配伍的平安管理，确认药物有无配伍忌讳，控制静脉输注流速、预防输液反响7、知晓并落实药物不良反响察看制度和程

6、序，有文字证明8、应为患者提供合理用药的方法及不良反响的咨询效力指点9、合抗菌药物运用做到现配现用，防止久置污染或药效降低10、严厉执行“三查七对一留意 ，强调查对时“用手点、读出声，培育良好的任务习惯11、要了解病区现有药物包装有无看似、听似等，假设有要仔细核对药名且分开存放12、定期清查，知晓一切药物有效期，及时改换.二、治疗护理过程中如何防备平安事故？年龄大、病情复杂、变化快，诊疗及处置多、操作复杂，任务紧急而又集中，容易发生不测及并发症，对护理效力质量要求高，平安风险高、易发生护理不良事件心思问题多或心情不稳定，依从性差，对护理任务中的种种细节，提出各种问题，稍有忽略，就会遭遇剧烈不满

7、，对医院或科室声誉影响大8/21/2022加强危重、一级护理的患者护理.二、治疗护理过程中如何防备平安事故？1、严厉执行分级护理制度、护理查对制度和护理技术操作规范。2、落实护理质量平安管理防备措施，如：抢救药品、仪器、物品管理措施和防止过失事故发生防备等措施。3、对护士的要求是技艺娴熟 ,准确掌握抢救药品物品的放置位置 ,熟习各种抢救仪器的运用方法。8/21/2022加强危重、一级护理的患者护理管理措施4、护士长应将易发生纠纷的护理环节，作为风险管理的重点环节实施管理。 5、护士应多与患者沟通，对患者提出的疑问要耐心解释。 6、加强巡视，察看患者的心情变化，及早发现纠纷的苗头，及时妥善处理。

8、 7、严厉执行护理制度和操作规程 8、加强任务环节中的细节质量管理 9、各项护理记录及时、准确、客观、规范.三、如何与患者及其家属进展有效沟通？ 护患之间有效的沟通将会产生良好的护患关系，促进各项护理任务的开展，对患者的康复起到事半功倍的作用8/21/2022.三、如何与患者及其家属进展有效沟通？ 初次接触患者及家属要自动引见本人，让患者了解本人，使患者产生信任感，自觉地将本人融于患者之中，擅长运用体恤的话语，同时多与家属交流，了解患者的详细情况和需求协助处理的事情8/21/2022得体的称谓.三、如何与患者及其家属进展有效沟通？ 以患者为中心，尊重、同情、信任、关怀和了解患者，在治疗和护理过

9、程中充分表达爱心与真诚，适时恰当地运用幽默，使患者感到很熟习，很亲切，双方在调和愉快的气氛中充分发扬沟通的效能8/21/2022自动沟通交流.三、如何与患者及其家属进展有效沟通？护理任务中时常出现护患双方沟通失败，患者及家属对护士效力态度不称心，甚至出现护患纠纷绝大多数是由于以自我为中心不顾患者想法呵斥的 优质效力换位思索.三、如何与患者及其家属进展有效沟通？要尽量防止以自我为中心的沟通错误，如：运用说教式的言语客观判别急于论述本人的观念，过早地做出结论沟通讯息发出量大、速度快，急于求成 这些会呵斥患者孤立无助，形故意理妨碍，有碍良好的护患关系的建立.三、如何与患者及其家属进展有效沟通？为减少

10、纠纷发生，护士在任务中应做到.四、重点时段的平安管理重点时段节假日双休日夜班易疲劳时间交接班时间8/21/2022.四、重点时段的平安管理 节假日期间值班人员思想放松、警惕性降低，部分责任心不强的护士对患者护理不周，有章不循，任务依赖实习学生，对患者病情察看不细，对其存在的不平安要素未采取预见性防备措施，导致发生护理平安过失、事故或引起护患纠纷8/21/2022易发生护理平安事故缘由.四、重点时段的平安管理护士长合理调配人员，对患者的护理措施落实情况进展跟踪、检查、提示护士长应经常提示督促护士加强责任心，严厉执行节假日质量督导制度和护理和性能制度担任全院护理任务质量监控，组织危重患者抢救，保证

11、物品供应等重点时段的管理措施护理部在节假日到病房检查，促使临床护士坚持警惕，加强薄弱环节管理实行弹性排班，加大中午班及夜班的人力资源投入，处理此时段人员少，患者需求得不到满足的矛盾 .五、掌握应急预案患者在运用呼吸机时遇停电的应急预案预防患者发生误吸的措施和处置预案预防患者化疗药物外渗的措施和预案防备患者发生坠床、摔伤的预案预防患者不测损伤发生的措施和预案患者转科、转运护理平安管理规定患者外出的应急预案. 六、规范执行医嘱、平安用药执行平安用药管理规定规范高危药品的存放不得与其他药物混放 运用特殊用药的标识毒麻剧限药加强医护沟通，消除隐患，执行医嘱时发现疑点及时与医生联络.七、护理告知、签字制

12、 ，护理文书书写患者回绝治疗、护理护理记录、交班报告特殊护理操作前告知新入院患者带压疮按压疮护理流程告知运用维护性约束具的告知护理记录规范、客观、表达专科特点、简约表格化加强护理文书书写的规范性 各科根据专业特点补充相 关工程的内容 . 个人的错误主要是由于心思上的越轨过程引起的，比如忽略大意、漫不经心、缺乏积极性、鲁莽激动等“bad things happen to bad people “坏事总是坏人做？.案例1 给药错误患者杨XX，男，23床 护士XXX在中午连班时，因延续改换几个患者的液体，未仔细核对误将32床的液体改换给了23床杨XX，当32床呼叫换液时，她发现治疗台上曾经没有32床

13、的液体了，这时才想到本人刚刚能够换错了，马上跑到杨XX床边，将换错的液体改换下来，立刻向当班医生和护士出息展了汇报，并向患者诚实负疚，因误输的液体是NS250ml+维生素C2g+肝泰乐0.399g，无严重副作用，故未给患者带来不良反响.案例2 微量泵调错给药浓度 患者刘XX，女，30床 护士XXX在上小夜班时，为患者改换继续泵入的升压药物多巴胺，医嘱要求6ml/h，该护士在改换后3分钟又为该患者换其它液体，发现其微量泵的流速为600ml/h,而且曾经输入了30 ml，当时立刻为患者丈量血压为185/105mmHg,并将流速调回5 ml/h，上报值班医生，指示亲密察看患者病情变化，当晚患者无尿且

14、尿痛，主任查房后思索与多巴胺用量大有关，经继续察看患者情况无其他不良反响发生.案例3 抽血错误 患者李XX，女，20床 护士XXX于10AM接到20床李XX急查抽血的医嘱，同时18床赵XX也有与李XX一样工程的急查抽血，护士未粘贴条码就立刻抽取了两人的血标本，回到护士站后误将李XX的两张条码分别粘在了两管血样上。检验科发现两管反复血样后，将此情况反响护理部。经护士长和一切当事护士回想、分析缘由为“接到医嘱未确认、生成、粘贴条码即空白管抽血，贴条码时核对不严厉呵斥.案例4注射错误 患者李XX，女，7+床 护士XX在做皮下注射时，查对治疗单时误将下一行16+床张XX的治疗看做是7+床李XX的治疗，故将16+床的低分子肝素钠6000iu1支注入7+床李XX的皮下，注射后也未发现错误，当患者提出疑问后，查医嘱才发现护士打错针了。向主管医生汇报后，医生告知患者本药属抗血栓构成类药物(抗凝