2022年严格执行“查对制度”的相关规定及措施

1、第PAGE22页共NUMPAGES22页2022年严格执行“查对制度”的相关规定及措施一、临床科室1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。2、医嘱查对制度(1)转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。(2)对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。(3)抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。(4)整理、转抄长期医嘱执行单(输液、注射、服药、其他治疗等)后须经二人查对。(5)医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双人签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并

2、签名。3、服药、注射、处置查对制度(1)服药、注射、处置必须严格执行“三查七对一注意”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。(急诊室、门诊注射室还应对性别和年龄。)一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。(2)备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。(3)摆药后必须经第二人核对后方可执行。(4)对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。(

3、5)发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。4、输血查对制度(1)护士抽血样时严格查对病人姓名、性别、住院号、门急诊/病室、床号与化验单上的病人姓名、性别、住院号、门急诊/病室、床号的是否一致。(2)医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”“三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常。检查血袋：(1)标签有无破损、字迹是否清楚；(2)血袋有无破损、漏血；(3)血液中有无明显凝块；(4)血浆中有无明显气泡、絮状物或粗大颗粒；(5)未摇动时血浆层与红细胞层的界面是否不清或交界面上出现溶血；(6)红细胞层是否紫红色

4、。“八对”：对病人姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果。(3)输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并两人签名。(4)输血完毕后，医护人员将输血记录(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天，统一处理。二、手术病人查对制度(1)核对病人：应根据手术通知单和病历核对病人床号、姓名、性别、诊断、手术名称及部位(左、右)、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告。把好“四关”：a接病人之前，与病区护士查对。b进入手术间之前，与巡回护士查对。c进入手术间之后，与麻醉医生查对。d麻醉之前，与手术医生查对

5、。(2)查对无菌包外_m指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格，查看手术器械是否齐全、适用。(3)手术物品查对：a体腔或深部_手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等须认真点清数目。b把好四关：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后，清点数目相符。c清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。_点时，洗手巡回护士应对每件物品唱点两遍并准确记录。(4)手术取下的标本由洗手护士与手术者核对后，随同病理检验单送检。三、药房1、配方时“四查十对”。查处方、科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性、对临床诊断。2、发药时查对药品有无变质，

6、是否超过有效期；并交代用法及注意事项。四、血库1、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。逐步推广使用条形码进行核对。2、发血时，要与取血人共同查对科别、病区、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血瓶(袋)号、采血日期、血液质量。双方共同确认签字后方可发出。五、检验科1、采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。与临床科室交接标本时，确认后双方共同签字。3、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符，以及标本的质量。4、检验后，查对目的、结果。5、发报告时，查对科别、病区、姓名。六、病理科1、收集标

7、本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。与临床科室交接标本时，确认后双方共同签字。2、制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。3、诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。4、发报告时，查对单位、科别、病区、姓名。七、医学影像科1、检查时，查对科别、病区、姓名、年龄、片号、部位、目的。2、治疗时，查对科别、病区、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。3、使用造影剂时应查对病人对造影剂过敏4、发报告时，查对科别、病区、姓名。八、理疗科及针灸室1、各种治疗时，查对科别、病区、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。2、低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。3、高频治疗时，并检查体表、体

8、内有无金属异常。4、针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。九、供应室查对制度1、包装器械包时，查对物品是否齐全、配套，性能是否良好，清洁是否符合要求。2、器械、敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并固定位置放置。3、发放器械及各类无菌包时，查对名称、数量及失效期。4、收器械及各类无菌包时，查对名称与物品是否相符，以及器械的质量及清洁处理情况。十、特殊检查室(心电图、脑电图、超声波、基础代谢等)1、检查时，查对科别、病区、床号、姓名、性别、检查目的。2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。2022年严格执行“查对制度”的相关规定及措施（二）通过严格执行查对制度，来提高

9、医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。【主要措施】(一)健全与完善各科室(部门)患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法(禁止仅以房间或床号作为识别的依据)。(二)实施者应亲自与患者(或家属)沟通：在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者(或家属)沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。(三)完善关键流程的患者识别措施：即在各关键流程中，均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。1.急诊与病房、与手术室、与icu之间流程中有识别患者

10、身份的具体措施、交接程序与记录；2.手术(麻醉与病房、与icu之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录；3.产房与病房之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录。(四)建立使用“腕带”作为识别标示的制度1.对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。2.在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。严格执行“查对制度”的相关规定及措施一、临床科室1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院

11、号(门诊号)。2、医嘱查对制度(1)转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。(2)对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。(3)抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。(4)整理、转抄长期医嘱执行单(输液、注射、服药、其他治疗等)后须经二人查对。(5)医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双人签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。3、服药、注射、处置查对制度(1)服药、注射、处置必须严格执行“三查七对一注意”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。七对：对床号

12、、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。(急诊室、门诊注射室还应对性别和年龄。)一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。(2)备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。(3)摆药后必须经第二人核对后方可执行。(4)对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。(5)发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。4、输血查对制度(1)护士抽血样时严格查对病人姓名、性别、住院号、门急诊/病室、床号与化验单上的病

13、人姓名、性别、住院号、门急诊/病室、床号的是否一致。(2)医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”“三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常。检查血袋：(1)标签有无破损、字迹是否清楚；(2)血袋有无破损、漏血；(3)血液中有无明显凝块；(4)血浆中有无明显气泡、絮状物或粗大颗粒；(5)未摇动时血浆层与红细胞层的界面是否不清或交界面上出现溶血；(6)红细胞层是否紫红色。“八对”：对病人姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果。(3)输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，

14、确定无误后进行输血，并两人签名。(4)输血完毕后，医护人员将输血记录(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天，统一处理。二、手术病人查对制度(1)核对病人：应根据手术通知单和病历核对病人床号、姓名、性别、诊断、手术名称及部位(左、右)、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告。把好“四关”：a接病人之前，与病区护士查对。b进入手术间之前，与巡回护士查对。c进入手术间之后，与麻醉医生查对。d麻醉之前，与手术医生查对。(2)查对无菌包外_m指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格，查看手术器械是否齐全、适用。(3)手术物品查对：a体腔或深部_手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等

15、须认真点清数目。b把好四关：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后，清点数目相符。c清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。_点时，洗手巡回护士应对每件物品唱点两遍并准确记录。(4)手术取下的标本由洗手护士与手术者核对后，随同病理检验单送检。三、药房1、配方时“四查十对”。查处方、科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性、对临床诊断。2、发药时查对药品有无变质，是否超过有效期；并交代用法及注意事项。四、血库1、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。逐步推广使用条形码进行核对。2、发血时

16、，要与取血人共同查对科别、病区、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血瓶(袋)号、采血日期、血液质量。双方共同确认签字后方可发出。五、检验科1、采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。与临床科室交接标本时，确认后双方共同签字。3、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符，以及标本的质量。4、检验后，查对目的、结果。5、发报告时，查对科别、病区、姓名。六、病理科1、收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。与临床科室交接标本时，确认后双方共同签字。2、制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。3、诊断时，查对编号、

17、标本种类、临床诊断、病理诊断。4、发报告时，查对单位、科别、病区、姓名。七、医学影像科1、检查时，查对科别、病区、姓名、年龄、片号、部位、目的。2、治疗时，查对科别、病区、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。3、使用造影剂时应查对病人对造影剂过敏4、发报告时，查对科别、病区、姓名。八、理疗科及针灸室1、各种治疗时，查对科别、病区、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。2、低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。3、高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。4、针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。九、供应室查对制度1、包装器械包时，查对物品是否齐全、配套，性能是否良好，清洁是

18、否符合要求。2、器械、敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并固定位置放置。3、发放器械及各类无菌包时，查对名称、数量及失效期。4、收器械及各类无菌包时，查对名称与物品是否相符，以及器械的质量及清洁处理情况。十、特殊检查室(心电图、脑电图、超声波、基础代谢等)1、检查时，查对科别、病区、床号、姓名、性别、检查目的。2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。3、发报告时查对科别、病区、姓名2022年严格执行“查对制度”的相关规定及措施（三）一、临床科室1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。2、医嘱查对制度(1)转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。(2)对有

19、疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。(3)抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。(4)整理、转抄长期医嘱执行单(输液、注射、服药、其他治疗等)后须经二人查对。(5)医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双人签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。3、服药、注射、处置查对制度(1)服药、注射、处置必须严格执行“三查七对一注意”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。(急诊室、门诊注射室还应对性别和年龄。)一注

20、意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。(2)备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。(3)摆药后必须经第二人核对后方可执行。(4)对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。(5)发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。4、输血查对制度(1)护士抽血样时严格查对病人姓名、性别、住院号、门急诊/病室、床号与化验单上的病人姓名、性别、住院号、门急诊/病室、床号的是否一致。(2)医护人员到输血科取血时与

21、发血的双方必须共同做好“三查八对”“三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常。检查血袋：(1)标签有无破损、字迹是否清楚；(2)血袋有无破损、漏血；(3)血液中有无明显凝块；(4)血浆中有无明显气泡、絮状物或粗大颗粒；(5)未摇动时血浆层与红细胞层的界面是否不清或交界面上出现溶血；(6)红细胞层是否紫红色。“八对”：对病人姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果。(3)输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并两人签名。(4)输血完毕后，医护人员将输血记录(交叉配血报告

22、单)贴在病历中，并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天，统一处理。二、手术病人查对制度(1)核对病人：应根据手术通知单和病历核对病人床号、姓名、性别、诊断、手术名称及部位(左、右)、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告。把好“四关”：a接病人之前，与病区护士查对。b进入手术间之前，与巡回护士查对。c进入手术间之后，与麻醉医生查对。d麻醉之前，与手术医生查对。(2)查对无菌包外_m指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格，查看手术器械是否齐全、适用。(3)手术物品查对：a体腔或深部_手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等须认真点清数目。b把好四关：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后

23、，清点数目相符。c清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。_点时，洗手巡回护士应对每件物品唱点两遍并准确记录。(4)手术取下的标本由洗手护士与手术者核对后，随同病理检验单送检。三、药房1、配方时“四查十对”。查处方、科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性、对临床诊断。2、发药时查对药品有无变质，是否超过有效期；并交代用法及注意事项。四、血库1、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。逐步推广使用条形码进行核对。2、发血时，要与取血人共同查对科别、病区、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血瓶(袋)号、

24、采血日期、血液质量。双方共同确认签字后方可发出。五、检验科1、采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。与临床科室交接标本时，确认后双方共同签字。3、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符，以及标本的质量。4、检验后，查对目的、结果。5、发报告时，查对科别、病区、姓名。六、病理科1、收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。与临床科室交接标本时，确认后双方共同签字。2、制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。3、诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。4、发报告时，查对单位、科别、病区、姓名。七、医学影

25、像科1、检查时，查对科别、病区、姓名、年龄、片号、部位、目的。2、治疗时，查对科别、病区、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。3、使用造影剂时应查对病人对造影剂过敏4、发报告时，查对科别、病区、姓名。八、理疗科及针灸室1、各种治疗时，查对科别、病区、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。2、低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。3、高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。4、针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。九、供应室查对制度1、包装器械包时，查对物品是否齐全、配套，性能是否良好，清洁是否符合要求。2、器械、敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并固定位置放置。3、发放器

26、械及各类无菌包时，查对名称、数量及失效期。4、收器械及各类无菌包时，查对名称与物品是否相符，以及器械的质量及清洁处理情况。十、特殊检查室(心电图、脑电图、超声波、基础代谢等)1、检查时，查对科别、病区、床号、姓名、性别、检查目的。2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。3、发报告时查对科别、病区、姓名篇二：查对制度总结分析查对制度落实督查总结与分析一、督查时间：_年_月_日二、督查对象。医护人员现场查看_名医师、护士执行情况，询问_名患者的反馈情况。三、督查_者：产科四、督查标准：评审标准督查表格五、总结分析：(1)督查内容：“执行查对制度，正确核实患者身份”是医疗十大安全目标的主要内

27、容，是确保对患者实施正确治疗的前提，是医疗安全的有效保障。现总结如下：_月医师_月医师(2)、存在问题：1.未正确实施“腕带使用和查对流程”2.部分医护人员在给药、换药等操作前采用：询问患者姓名、年龄_项方式进行识别。(具体情况见督查表)(3)、原因分析：1.工作责任心不强，缺乏严谨的工作作风，在思想上对查对制度不能高度认识。2.长期形成的工作习惯还未改变，护理人员习惯按照以前的护理操作标准核对病人，新的流程进行更改后还未形成新的习惯。3.部分医师认为熟悉患者姓名，无需采用询问患者姓名、年龄、查看腕带的发生识别患者身份。4.轮科医师缺乏“查对制度”的学习与培训。(4)、整改措施：1.制定各项查

28、对制度，患者身份识别制度操作流程，统一标准。2._全科人员(包括轮科医师)进行“查对制度、患者身份识别制度及流程”的学习和培训，做到人人知晓，自觉运用和严格执行。3.加强宣教，向产妇解释腕带的作用，让产妇参与到安全查对制度工作中来。4.主任、护士长加强“查对制度”落实的督查工作，定期不定期地进行检查，检查结果进入员工绩效考评，与奖金挂钩。(5)、效果追踪：1.查对制度的落实有很大改善，通过跟随部分医护人员操作及询问患者及家属反馈的信息是：护理人员在执行各项操作时均能够严格查对，正确识别患者身份(查看床头卡、腕带、询问患者姓名、年龄)，部分医师在换药、拆线、诊疗前不能完全执行。2.询问医护人员基

29、本知晓查对制度及流程，知晓至少同时使用姓名、年龄_项以上的项目核实患者身份。3.未发现因“查对制度”落实不到位引发的不良事件。篇三：查对制度护理查对制度(一)医嘱查对制度1、处理医嘱前应查对医嘱的床号、姓名、内容、时间、用法和医生签名，任何医嘱执行前均需双人核对无误后方可执行。2、当班护士对本班医嘱白班还需查对夜班医嘱，夜班护士对当日医嘱要进行查对，护士长每周定期大查对一到两次并登记。重整医嘱须经另一人查对后方可执行，如有问题及时纠正。3、在抢救时或手术中执行口头医嘱，护士须复述药名、剂量、给药途径，待医生确认无误后方可执行，并暂时保留用过的空安瓿由两人核对后方可丢弃。(二)服药、注射、输液查

30、对制度1、服药、注射、输液前必须严格进行三查八对一注意。三查：操作前查、操作中查、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。一注意：用药后的反应。2、清点药品时和使用药品前要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。3、摆药后必须经第二人核对方可执行。4、对易导致过敏的药物，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对。静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝，同时使用多种药物时要注意配伍禁忌。5、服药、注射过程中患者有疑问要重新核对，无误后方可执行。(三)输血查对制度1、输血标本采集查对；(1)护士接到输血申请单后，将医嘱与输血单上各项信

31、息进行二人核对，确保无误后方可采血。(2)采集血标本前需核对输血申请单及试管上的各项信息是否与患者相符，确保无误。(3)血标本采集完毕后，将血标本、输血申请单、患者信息再次进行双人核对，确保无误后送血库做交叉配血试验，并注明采血时间签采血者全名。(4)同时有两名以上患者需采集血标本时，须严格遵守“一管一单制”、“一次一人“的原则，逐一分别采集血标本，严禁同时采集两名患者的血标本。(5)血标本与输血申请单由护理人员同时送交血库，双方进行逐项核对。2、取血核对取血者与血库人员双方须将输血申请单与血袋标签及血液质量进行共同检查核对，内容为：(1)查采血日期、血液有无凝血块或溶血、血袋有无渗漏及血液有

32、效期。(2)查输血申请单与血袋标签上血型(包括rh因子)、血量、血袋编号是否一致，交叉试验有无凝集。(3)查患者科别、姓名、床号、住院号、性别、血型、血液制品种类。(4)查对无误后，取血者及发血者签全名及取血时间。3、输血查对：严格执行三查十二对制度。三查：查血液的有效期、血液质量、输血装置是否完好。十二对：科别、受血者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型、交叉配血试验结果、血袋编号、采血日期、血液的种类和剂量。(1)输血前查对：输血前由两名护士(夜间一人当班时与值班医师)严格查对输血申请单及血袋标签上的各项内容，准确无误方可输血。(2)输血时查对：到患者旁边再次两人核对床号、姓名、性别、血型

33、等，确认与输血单相符，用标准的输血器进行输血，并在合血单上签上二人的姓名，以示查对。(3)输血后查对：输血完毕后按三查十二对内容再次核对，将血袋保留，以备必要时送检查对。(四)手术查对制度1、手术患者查对：(1)查对内容：依据手术通知单和患者病历患者姓名、床号、性别、年龄、科别、住院号、手腕带、诊断、手术名称及部位(左右)及其手术部位术前标识、术前用药、药物过敏实验结果、备皮、导尿等与手术通知单是否相符。了解患者是否进食、是否排尽大小便、是否卸妆，将患者的义齿、义体、义眼、隐形眼镜、发卡以及贵重物品等专人保管。携带病历、影像学检查结果、术中用物、药物等。评估患者全身情况，特别是皮肤情况，了解既

34、往史。(2)查对时间：手术前一日，巡回护士访视患者时与病历、患者核对。手术当日，手术室人员接患者时与手术通知单、病历、病房护士及患者核对。患者进入手术室之前，巡回护士与病历及患者核对。患者进入手术间后麻醉师、主管医生、巡回护士与病历及患者再次核对。2、手术器械及标本查对：(1)器械护士查对无菌包名称、有效期、包装及无菌包内的灭菌指示卡和手术器械是否齐全、合格。(2)在术前、术中关闭深部_与体腔前后及术毕时，器械护士须与巡回护士共同核对所有敷料和器械数目核实后登记。(3)术中需增减器械、缝针等用物时，器械护士须与巡回护士认真清点，及时记录。(4)手术取下的标本，器械护士与术者核对无误后送病理。(

35、五)各种检查化验查对制度：1、接送病人检查时与检查前，持检查单与病人查对科室、床号、姓名、检查内容、部位、时间。2、采集化验标本前，护士接到化验单后，核对病人的床号、姓名、住院号、化验项目及电脑录入是否准确，选择合适容器进行粘贴。3、采集化验标本时，将化验单、标本容器与病人进行查对，确保床号、姓名、化验项目、采集方法无误后，方可采集，采集后注明采集时间。(六)消毒供应室查对制度1、去污区对回收的物品，认真查对用物的名称、数量和包内器材的品种、规格、数量，确保准确无误并登记。2、配制各种消毒液、清洗液时，认真查对原液品名、规格、有效浓度，配制后的浓度。3、包装各类器械包时，核查包内器械和敷料的品

36、名、规格、数量、性能、清洁度，包装材料的清洁度、完整性、使用的合理性及包内指示卡，手术器械包需两人核对。4、消毒员装载时查对包外的化学指示胶带信息。物品名称、包装者编号、灭菌时间、有效期、包的体积、重量、严密性是否符合要求，填写锅次锅号。5、灭菌运行时查对。压力、温度、时间。6、卸载时先检查化学指示胶带变_况以及监测包中化学指示剂变色是否达到标准要求，再查有无湿包、破损包、松散包。7、发放消毒或灭菌物品时，认真查对包的名称、数量、灭菌时间、有效期、化学指示胶带变_况以及外包装的清洁度、完整性、严密性是否达到标准要求。确认无误后，方可发放并登记。8、一次性使用无菌物品必须查包装上标识。有三证标识、品名、规格、质量、灭菌方法、灭菌日期和有效期。查对制度的执行流程一、输液瓶的查对：1、拿起输液瓶，清洁瓶身；2、旋转瓶盖，检查瓶盖有无松动；3、查瓶身有无裂缝、破损处；4、查标签上的药品、浓度、剂量、批号、有效期；5、倒转瓶体，对光查溶液的透明度、有无变色、杂质、混浊等。二、小安瓿的查对流程1、先查看安瓿的完整性