2022年医院各部门及科室消毒隔离制度范本

1、第PAGE9页共NUMPAGES9页2022年医院各部门及科室消毒隔离制度范本消毒隔离制度1.医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐，开会时应脱去工作服，进行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更换，保持清洁。2.诊疗，护理操作诊疗、换药、处置工作前后均应洗手，必要时手消毒，无菌操作时，严格遵守无菌操作规程。3.进入人体_或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤，粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中，感染症病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。4.各种医疗用具，使用后均须消毒后备用。连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机

2、的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水，药杯、餐具必须消毒后再用。5.患者的安置原则为。感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。6.病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒，地面应湿式清扫，遇污染时即可消毒。7.病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1_次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。8.病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。9.治疗室、换药室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，

3、标记明确，分开凉干，定期消毒。10.对感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有关规定采取相应的消毒隔离和处理措施。11.传染病人应在指定的范围内活动，不准互串病房和随意外出，到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作。门诊病人应在指定地点就诊。12.护理部、院感科、各科院感控制小组成员，定期或不定期对消毒隔离制度落实情况进行监督、检查，发现问题及时解决，对重大问题提交院感委员会研究解决。治疗室、换药室、处置室消毒隔离制度_室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，有流动水洗手设施。2.进入室内时应衣帽整洁，带口罩，操作前洗手，严格执行无菌技术操作原则。3.器械物品放在固定位置，无菌物品按灭菌日期

4、依次防入专柜，过期重新灭菌。4.无菌物品必须一人一用一灭菌。5.各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚，抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注名时间，超过_小时后不得使用。6.碘酊、碘伏、酒精应密闭保存，每周更换_次，容器每周灭菌_次。无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置与无菌储槽中的灭菌物品一经打开，使用时间最长不得超过_小时。7.治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。8.坚持每日清洁、消毒制度。室内每天空气消毒两次，有记录。每做完一项处置，要随时清理，地面湿式清扫，清洁用具要专用，除工作人员及治疗病人外，其他人员不许在室内逗留。感染性疾病

5、科消毒隔离制度1.医务人员上班时间根据工作流程穿戴隔离衣、防护用品，只能在限定的区域操作，不能随意违规走动。2.诊查不同病种的病人间应严格洗手或手消毒，必要时带手套。3.不同感染症病人应分开安置，挂隔离标志，特殊感染病人单独安置，教育病人在限定的区域内活动，不互串病房，食品、物品不混用。4.病人用过的医疗器械及用品要先消毒，后清洗，再根据要求消毒或灭菌。5.每日按常规做好病室的空气、物体表面及地面的消毒工作，病人出院后严格终末消毒。6.病人的排泄物、分泌物、病房污水经消毒后排放，固体污物防入双层感染性污物袋，封闭后送焚烧炉焚烧。7.严格探视陪伴制度，减少探视、陪伴人员，并做好安全教育和防护措施

6、。供应室消毒隔离制度1.布局合理，污染区、清洁区、无菌区三区划分清楚，路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。2.根据各房间的功能、大小等特点，选用有效的消毒方法，确定消毒时间，同时要做好消毒效果的监测。3.无菌区工作人员应严格遵守无菌规则，室内门窗及无菌柜要洁净无尘，每天上班后用含氯消毒剂擦拭物体表面和地面，然后空气消毒，定期做空气培养，记录监测结果。4.灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。5.下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。6.洗涤间工作完毕后，将洗涤池内外刷洗干净，清理滤水

7、杂物，用含氯消毒剂消毒池内外，地面及近地墙面。7.各区域清洁用具应区分，用后消毒处理后备用。洗衣房消毒隔离制度1.洗涤区、压熨、折叠区、清洁衣物存放区布局合理，洁污分开，通风良好。物流由污到洁，顺行通过，不得逆流。2.指定地点收集污物，避免在病房清点，专车、专线运输。运送车辆洁污分开，每日清洗消毒。3.认真执行衣物清洗的规章制度，分类清洗。被血液、体液污染的衣物应单独消毒、清洗。消毒采用含氯消毒剂，消毒时间不少于_分钟；消毒一般物品有效氯含量_mg/l，消毒污染物品有效氯含量_mg/l，煮沸消毒为20_分钟。洗涤剂的洗涤时间为_小时。传染病污染的衣物，封闭运输，先消毒后清洗。4.清洁被服专区存

8、放。5.工作环境保持卫生，每日清洁消毒，每周大扫除。6.工作人员作好个人防护，每日洗澡更衣，接触污物后洗手。门、急诊消毒隔离制度门、急诊治疗室、换药室、观察室、icu、手术室应执行相关部分的消毒隔离制度外，做好以下几方面：1.建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应到指定隔离诊室疹治，并及时消毒。2.建立健全日常清洁、消毒制度，病人呕吐物、排泄物要及时消毒处理。3.医务人员的手要随时流水清洗和消毒。4.急症抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理。5.急诊抢救器材应在消毒、灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。2022年医院各部门及科室消毒隔离制度范

9、本（二）我院在前期人事用工管理的探索过程中，结合编外人员职业生涯规划和薪酬福利改革，酝酿出台了基于实现编外人员同工同酬的“视同工”制度。此举带来三大成效：一、编外人员的离职率显著降低；二、编外人员的工作效率显著提高，准视同工、视同工均独立顶班；三、实现了事业单位编外人员的同工同酬，对建设和谐劳动关系意义重大。我院结合编外人员职业生涯规划和薪酬福利改革，根据医院具体工作岗位的实际情况，在临床、医技、护理三大岗位系列出台了基于实现编外人员同工同酬的“视同工”制度，视同工即视同正式工，并从_年_月起正式实施“视同工”项目。实施措施1、出台规范，形成制度。对于本项目建设，涉及到已在的编外员工和新招收编

10、外员工的利益，我们在前期的经验探索基础上，将一些操作过程整理规范，出台了浙江萧山医院视同工管理制度，并以文件形式发布。2、岗位评价，公正考核。同工同酬必须具备三个条件，一是劳动者的工作岗位、工作内容相同；二是在相同的工作岗位上付出与别人同样的劳动工作量；三是同样的工作量取得相同的工作业绩。因此，我们对结合人力资源岗位分析，对编外人员所在的岗位进行客观评价，推出了临床、医技、护理三大类的岗位上的编外人员的同工同酬方案，制订严格公正的考核办法，考核的出发点就是编外人员的工作岗位、工作资质、工作内容、工作量和工作业绩与在编人员相同，对于达到考核标准的人员执行视同工管理制度。其他岗位如保安、收款等技术

11、含量较低，基本上都是编外人员，且薪酬待遇与市场已经接轨，从一定程度上来说已经实现了同工同酬，就不再纳入视同工项目管理范畴。3、同工同酬，待遇到位。同酬是本项目的落脚点和关键点。对于达到视同工标准的编外人员，兑现同岗同工的待遇。编外人员成为视同工后的待遇除了基本社会保险不同外，其他在医院内部的待遇与同岗位的正式编制人员完全一致，个人收入可比以前提高2-3倍，增加的幅度相当大。二、实施步骤1、提出视同工的人事管理用工名词。视同工(准视同工)是指通过医院自主招聘形式聘用的非事业编制职工。除按政府规定参加企业类社会保险外，在医院内部参照(部分参照)事业编制职工同等(岗位-资格-工龄-技能)岗位薪酬待遇

12、的用工形式。通过医院领导统一思想、各层级的会议传达、制度文件出台等形式，在医院内已对视同工的概念形成了公识，并深入人心，也成为编外人员工作上的一个职业理想。2、明确申请的对象。根据医院视同工管理制度，对从事临床医疗、诊断、护理岗位的临床、医技、护理专业技术人员，具备规定资质，已独立胜任本岗位的编外人员可申请视同工或准视同。行政后勤岗位、临床医技科室从事辅助类岗位工作的“临时工”人员，如：收款员、预检员、秘书员、输录员、资料员、送药、送货员等，以“岗位年薪制”定工作报酬，已同劳动力市场的薪资水平接轨，不审批转视同工或准视同工。3、确定申请的基本条件。对这些岗位上的编外人员确定基本条件，是实行视同

13、工管理项目的重点，我们结合卫生行业准入条件和人事管理政策，从实际工作出发，规定了如下这些基本条件：(1)学历。临床医生类人员(含麻醉学、病理诊断、影像诊断、临床药学)取得国家承认的本科及以上学历；医技/护理类人员取得国家承认的大专及以上学历。(2)资质。具有本岗位相应的专业技术资格证书，并已办理完毕执业(医、护)注册手续。(3)工作时限。从进院后在人事科有人事信息登记之日起计算。毕业生在本院工作满_年及以上的临时工性质人员；已具有在其它医院专业技术岗位连续工作满_年及以上、招聘到本院后继续从事该专业技术岗位工作，在本院工作满_个月以上的(如改变该专业岗位者应一年及以上，提拔任用者除外)临时工性

14、质人员。(4)无违反医院规章制度、被投诉、被处罚记录，无连续病休假达二周及以上记录。(5)符合“基本条件”的临床医生可以直接申请“视同工”考核，当考核分数不到_分但在_分及以上者，定为“准视同工”。医技、护理类专业的首次申请限“准视同工”考核；“准视同工”满一年后方可申请“视同工”考核。4、组织实施考核评价。担任同样工作达到同样业绩的编外人员实行同工同酬是我们这个项目的一条主线，因此必须要对符合基本申请条件的编外人员实施有效的考核。我们的考核方式如下：(1)考评组织。医院成立视同工考核评价小组，由医务科、护理部、人事科的负责人以及申请人所在科室主任或护士长及相关专家组成考核小组，院长助理任考核

15、小组组长；负责实施对申请人的考核评价。(2)考评内容。由沟通合作能力(占_%)，专业理论水平(占_%)，岗位胜任能力(占_%)三部分组成。(3)考评实施。对“沟通合作能力”与“专业理论水平”由考核小组随机抽取该科室半数以上员工给予打分取平均值；“岗位胜任能力”由申请人所在科室、主管职能科室负责人，根据申请的岗位专业情况给予测试。综合成绩达到_分及以上者为合格。5、考核的具体程序。为使视同工管理项目能公平运作，持续实施，我们在医院内部公布了具体的考核程序，并严格按照考核程序进行操作，确保制度的严谨性和公平性，也使得本项目能规范有效的开展执行。考核程序可概括如下：(1)个人申请。具备上述四个基本条

16、件的申请对象，提出书面申请，填写申请表，依次由所在科室、医务科或护理部审核同意后，附上学历、资质(含原单位工作证明等)等证书与复印件，提交人事科审核受理。由人事科统一提交考核小组实施考核。(2)组织考核。考核小组应根据申请情况及时组织考核评价(一般一季一次)，由考核小组组长召集。对考核合格的，提出建议转视同工或准视同工的意见；对考核不合格的，将考核结果通知申请人。(3)提请批准。考核小组汇总考核意见后组长签字，提请院长签署批准意见后，人事科做好用工性质调整，并通知相关科室及本人。三、实施成效1、实现就业、促进稳定。我院实行基于实现编外人员同工同酬的视同工管理项目，一方面使编外人员的待遇权益得到

17、了极大的提高和保障，另一方面对尚未就业的毕业生也具有很强的吸引力，进而一定程度上促进了就业。同时医院对具有相应岗位资质的临时工给予参照事业编制正式工的待遇，即实行“视同工”的用工形式，以制度留人，用待遇留人，极大地稳定了我院编外人员这个比较庞大的群体，编外人员的离职率显著降低，_年仅为_%；2、提高效率，促进发展。实施本项目，实现同工同酬，无疑充分地调动了编外人员的工作积极性和主观能动性，充分发挥了他们的作用，使编外人员的工作效率显著提高，所有的准视同工、视同工均是在临床、医技、护理一线岗位独立顶班，在医院的快速发展中有他们非常重要的贡献。四、创新亮点1、在岗位分析基础上确定同工同酬。本项目在执行中不搞一刀切，不吃大锅饭，不是所有岗位的编外人员都成为“视同工”。而是严格划分岗位类别，经过岗位分析后，确定临床、医