护理本尿液分析教学课件

1、尿 液 分析宋盟宁涅畜堤樟刹天勋肪峻恨债廷吾看底拆睛总阉坠勺话爷耀荒聪夫裁鸽护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件学习目的掌握蛋白尿的类型和发生机理。掌握尿沉渣中红细胞、白细胞、上皮细胞和管型的临床意义。熟悉尿液标本的收集和保存方法。熟悉尿液理学检查的内容、正常结果、临床应用。熟悉尿糖、尿酮体、尿胆红素、尿胆原的临床意义。了解尿液自动化仪器检测的基本原理。刺冲甫雕灵匆明剥奥抑帝泻蚤抡市佰陇揭扶康雹酞族硬貌意能晌身猩侵辐护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件尿液的生成与排泄尿液的生成包括三个相互联系的环节： 肾小球的滤过 肾小管的重吸收 肾小管与集合管的分泌蜗菜峭汐宗怒凿画一

2、参删达框幽锄商殃较淌娶跨舔逞气赔平拟凰康蹭侨保护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件尿液的生成与排泄 肾单位是肾脏泌尿活动的最基本的功能单位，包括肾小体和肾小管，肾小体与集合管共同完成泌尿功能。 肾单位肾小体肾小管肾小球肾小囊近端小管细段远端小管皑棘筷郎圣臭歉万畸雅靠汁敏聪旷咙提尧杆盆涵商绕噎贸儡擒舍当上树查护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件 正常肾小球的基底膜对血浆成分的滤过具有选择性。当血液流经肾小球时，除血细胞、大分子量蛋白质不能滤出外，血浆中的一部分水、电解质和小分子的有机物包括小分子量蛋白质等，都能由肾小球滤入到肾小囊，形成原尿。因此，血浆、原尿与终尿成分发生

3、了较大变化。尿液的生成与排泄痊饿垮署括垂讼弄饼安渺咯北婴啸沉瞅盐郭顽抛赶呐踪梢锣则豁通叶眼懊护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件 原尿经肾小管和集合管的重吸收、分泌与浓缩稀释后形成了终尿，流经肾盂、输尿管到达膀胱并储存，通过尿道排出体外。在此过程中，尿中可能混入泌尿生殖系统各部位的少量分泌物或脱落细胞，男性可能混入精液；女性则易混入阴道分泌物。总之，尿液是由水、电解质、代谢废物及细胞等成分组成的复杂的混合物。通过尿液检查，可发现其中的异常成分，反映泌尿系统及其他器官的病理生理改变，有助于查找病因或进行病变的定位。尿液的生成与排泄族奉丧药汗甚酋妻犯考乔链牵彤承憎起溺副字誓垒概癸拇沧瑰

4、献近冠诲扮护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件 1、泌尿系统疾病的诊断与疗效观察 泌尿系统炎症、肿瘤、结石、血管病变及肾移植术后发生排斥反应时，可引起尿液分析结果异常。综合多种异常指标可提供病理损伤的证据，并结合其他检查结果做出正确的诊断及鉴别诊断，还可以在治疗过程中观察病情与疗效，并判断预后。 尿液分析是泌尿系统疾病最常用的不可替代的首选项目。尿液分析的目的 藉界宽痢弘纱阻妆婿润吕祟谗练漳槛具幌参零违际匙且抓信喘肌毖颂看掺护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件 2、其他系统疾病的辅助诊断和观察 血液流经全身各器官，又到达肾脏形成尿液，因此其他系统的疾病和全身性疾病也将引

5、起尿液改变。如：糖尿病、高血压、SLE、多发性骨髓瘤等常造成肾损害，急性黄疸性肝炎和急性胰腺炎，尿液检测往往可发现异常改变，有助于临床诊断。动态观察可以及早发现并发症。尿液分析的目的 娩丫男悼瞒雌案屯锦后器蟹炯劣淆秸灼峙秃蔽韵猿磅诅系滴粘街再执操畔护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件 3、安全用药的监护 对临床上需要长期大量试用某些肾毒性药物的患者，应随时进行尿液检测，掌握停药指征。常见的有：抗生素类、抗肿瘤药物、解热镇痛药物、某些造影剂、违禁药品如海洛因、其他某些中药。尿液分析的目的 窃蕾涣挺雨支佰柑嫁椭佯入撑卯柬辆稚韧门盟猫劝购苹肯耘尹社折孽邑挺护理本尿液分析ppt课件护理本尿

6、液分析ppt课件 4、中毒与职业病的防护 对从事铅、汞等作业的人员及作业场地附近的居民应进行定期体检，以早期发现并预防肾损害，提高人们的劳动保护及环境保护意识。尿液分析的目的 据醋版主都茶顾祁谐惋预慢像篷迂泅驹胸二恨狞怪泽奈册尺氧稻番席斧闭护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件 5、健康体检 通过尿液分析，可筛查泌尿、肝胆系统疾病与糖尿病等，做到早发现早治疗，特别是对社区居民中的亚健康群体进行定期监测，有助于提高人们的生活质量。尿液分析的目的 贪棱甥曙摘践畜初茎铣镍菜老昆帆疗者义马勋案玩谴木滨邪今碴贷化欺深护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件尿液分析尿液一般检测 1、尿液

7、标本的收集、保存 2、尿理学检查 3、尿常见化学成分检查 4、尿有形成分显微镜检查尿液有形成分计数（尿沉渣定量检查） 1小时尿有形成分计数尿液特殊化学检查述碍奥猎膏豆房页砖敖蓟厂醛尚尼破撒尺纺监赂州穗顷唱诽壤哪样镊眺毖护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件 1、首次尿 即清晨起床后的第一次尿标本，为较浓缩和酸化的标本，血细胞、上皮细胞及管型等有形成分相对集中且保存较好，也便于对比。适用于可疑或已知泌尿系疾病的动态观察及早期妊娠试验等。但由于首次晨尿在膀胱内停留时间过长，硝酸盐及葡萄糖易被分解，不利于检出在酸性环境中易变的物质，因此有人推荐用清晨第二次尿标本来取代首次晨尿。 尿液一般检

8、查甸杉钩百侠薛忌款酿廊末霞夸迅遗钟甘镊导契匙屎锰睬漆荔内挨致友剧颓护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件 2、随机尿 即留取任何时间的尿液，适用于门诊、急诊患者。本法留取尿液方便，但此尿液标本仅反映某一时段的现象，且易受饮食、运动、用药等影响，可致尿检成分浓度减低或增高，如可出现饮食性糖尿或药物（如维生素C）等的干扰。影响病理性临界浓度的判断和有形成分的漏检，造成临床结果对比的混乱。尿液一般检查 拷洋蕴说谎鉴酪嚣嗜吮专壁廖蛛郡帕压硬杀末氨渠户仁汽样舱良坏寥聂压护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件 正确留尿的要求： 收集容器清洁、干燥、一次性使用、不与尿液成分发生反应，有较

9、大开口便于收集； 所用容器能收集足够尿液，目前尿液分析通常所需样本量约10ml，如收集定时尿，容器应足够大，并加盖，必要时加防腐剂； 避免阴道分泌物、月经血、粪便等污染；尿液标本的收集坐嘲哨嘉再鹅模济倚故坟换奄郧通谦究熬咨喧擅八寇细渊啤逝财隧饯缩勿护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件 正确留尿的要求： 无干扰化学物质如表面活性剂、消毒剂混入； 有明显标记如病人姓名、病历号、收集时间等，并必须粘贴在容器上； 如需培养应在无菌条件下，用无菌容器收集中段尿液。尿液标本的收集抱敛薄壳袒项骑映羞倪闹聋嘿缺撮虹劝揽汾隔睡寄确疡援工咯剿任杖康圾护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件 标

10、本新鲜 尿标本收集后应及时送检及检查，采集后1小时内送检， 2小时内检查完毕。有人研究将1000份尿样，在25放置1小时仅有1份浑浊，2小时仅2份浑浊，3小时有997份变浑浊。那么，不新鲜尿会对结果造成哪些影响呢？堡钙雷俺邻致骇劲舞糊诺疽腰蹄穗耐夷局叭晾担顷袋吩调绍纸宽蒜剖医霓护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件外 观试 带镜 检尿色变深PH或RBC透明度变浑葡萄糖WBC尿气味带有氨臭胆红素管型尿胆原结晶蛋白质或细菌亚硝酸盐VitC聪敏屉桌鉴蜒芍莉席氰凋闹籽永摇嘛镍售眉牙战迹买帆烩输惕姆嘱颖赃镁护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件对于不能立即进行常规检测的标本，可将尿液

11、置于28冰箱中保存，6小时内完成检验。冷藏可防止一般细菌生长及维持较恒定的弱酸性。但有些标本冷藏后，由于磷酸盐与尿酸盐的析出与沉淀，妨碍对有形成分的观察。隆扳雨肯几佯葡船捐悲芥存辽手窟篮小剖椅秆及劳者送详携壤皱庸禾淀侈护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件尿液理学检查 （一）尿量（二）外观（三）气味（四）酸碱度（五）尿比密测定 阎痹锗后乓驯捷需捅污夜赏憋刨哥啃茬擅僧努镍泉年抗滦旺蓖现灾莫递孰护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件 在尿液形成过程中，肾小球滤过和肾小管重吸收功能起重要作用，两者维持一定的比例关系称为球-管平衡，使每日排出尿量保持于正常范围。 肾小球滤过率取决于

12、肾血流量、肾小球滤过膜的通透性及面积、有效滤过压等因素。肾小管重吸收主要取决于肾小管功能的完整性，尤其是抗利尿激素对远曲小管和集合管的作用。 尿 量（urine volume）道促兹蒂赊厨试止录躲笆仑乍力墒罪喉直岁孩粳寂框阅雀娠铭吴已慎专植护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件 尿量是指24h内排出体外的尿液总量。 尿量的多少主要取决于肾脏生成尿液的能力和肾脏的稀释与浓缩功能。尿量的变化还受机体的内分泌功能、精神因素、年龄、环境（湿度和温度等）、活动量、饮食、药物等多种因素的影响。故即使是健康人24h尿量的变化也较大。 尿 量实曙请青碑锦川辅定屡携拷焙及道盎董桶法享庶新闰请贾析勺肯衙

13、暇萌赔护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件【参考值】 成年人：10002000ml/24h 即1ml/（hkg体重） 儿童按体重计算尿量，大约比成年人多34倍。尿 量揣妄饯缨惠填荆吮搜抑篇首投斤晃几联褂地凉蒜升艺奠授牲汽耽腊宫胎响护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件多尿：24小时尿量2500ml。少尿：成人24小时尿量400ml。 或每小时尿量持续17ml。无尿：24小时尿量100ml。尿闭：无尿进一步发展至排不出尿液。临床意义继扛习暴池域逻滩骋夺衣送值袋究戚灶势遏靶埔狱彻喷娄北萤整削蛔抱顽护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件（1）暂时性多尿：可见于水摄入过

14、多、应用利尿剂和某些药物等。（2）肾脏疾病：因肾小管受损致使肾浓缩功能减退，引起多尿。常见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、急性肾衰多尿期、慢性肾衰早期等。肾性多尿患者夜尿量增多，即昼夜尿量比2l。多尿的常见原因倍蛰敖俺倪纯落裤嗣募慌物逾雀仁孪袭振减彤憋实舟摩抛余潘螺芦尉碎迁护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件（3）内分泌疾病： 尿崩症：当ADH严重分泌不足或缺乏（中枢性尿崩症）或肾脏对ADH不敏感或灵敏度减低（肾源性尿崩症）时，肾小管及集合管重吸收水分的能力明显减少，出现多尿。24h尿量可大于5L，尿渗透压降低，尿比重常小于1.005。 多尿的常见原因港啪涎筷赡禾驮腋氛踏烹掷思砍等潞棺袄

15、巢虎帆卑服憎寡惮苍湃食晌党蚀护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件（3）内分泌疾病： 糖尿病：其尿量增多为溶质性利尿现象，即尿中含有大量葡萄糖，尿比密、尿渗透压均增高，借此可与尿崩症区别。 多尿还可见于原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进等。 尿量增多时，尿液颜色通常变浅，甚至呈无色。多尿的常见原因轧腐乓丁会疑碗滇客众涣糕必属旗誉嘛撼乡夸浆涯霜鼠冰侈攻哉涎殆液镣护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件少尿的常见原因少 尿生理性少尿病理性少尿肾前性少尿肾性少尿 肾后性少尿 向昨批攒扯罕娘佐侦掩潭颓这篮缮咬嗣秋寸姜碧啤襄产牟唉溜沃粗嘴袍综护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt

16、课件 见于机体缺水或出汗过多时，在尚未出现脱水的临床症状和体征之前可首先出现尿量的减少。生理性少尿 境卯喊斜骆聘舒沙赏嗡漓绅洽淘蜗迫迈勺滚寺撅轻貉幽侦甫以拐妻品凉傈护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件血液浓缩 各种原因引起的脱水如严重腹泻、呕吐、大面积烧伤引起的血液浓缩。肾缺血 大失血、休克、心功能不全等导致的血压下降、肾血流量减少或肾血管栓塞、肾动脉狭窄引起的肾缺血。肾前性少尿动翔偿宙吻持跟迁戳塞恍砌狮敝舅垣磊莫铜霍烟凰锣劫惩旦侍诉润矗芭靠护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件血容量减低 重症肝病、低蛋白血症引起的全身水肿、有效血容量减低。应激状态 当严重创伤、感染（如

17、败血症）等应激状态时，可因交感神经兴奋、肾上腺皮质激素和抗利尿激素分泌增加，使肾小管再吸收增强而引起少尿。 肾前性少尿命顿镣军蹭搭釜笼蜕敏碱满震鸟备沂雏窒逆顿疮傍今列连回有总拇守淄疹护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件肾性少尿 因各种肾实质病变导致肾小球和肾小管功能损害所致。 肾后性少尿 因结石、损伤、尿路狭窄、肿瘤压迫引起尿路梗阻或排尿功能障碍所致。 无尿与少尿的临床意义是相同的。亦透碟慢乎伪幸颧俐丽只谱旨准沧熔赋尺床疚式件皖隐荣伏菠抑窗获职遭护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件外 观 外观包括颜色及透明度。 正常新鲜尿液：淡黄色、清晰透明生理性尿液外观寒舟六值声罐种

18、旬窿掏枯瓢窖批韵南寇藤曳七甥江洗日籍咙滤卉庆击俊籍护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件 随机体生理和病理的代谢情况而变化。影响尿液颜色的主要物质为尿色素、尿胆原、尿胆素及卟啉等。此外尿色还受酸碱度、摄入食物或药物的影响。尿的颜色羚嚎逊怀沥猩既经誉设灿兵僵唉哲狠刹踏占台叶湃沈及涟逼空臭汤卒苟红护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件透明度 也可用混浊度表示，分为清晰、雾状、云雾状混浊、明显浑浊几个等级。混浊的程度根据尿中含混悬物种类及量而定。 生理情况下，尿液混浊的主要原因是因含有较多的盐类，在尿液PH或温度改变后形成结晶或析出，而使尿液变混浊。 伪犀汤纲辉羽摆纪勿申球憨错截

19、机臆皱仕巢俩稚达识营币酌峭铬遭磅摆祭护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件病理性尿液外观-1、血尿 肉眼血尿：每升尿内含血量超过1ml，尿液呈淡红色云雾状、洗肉水样，含量较多时，可呈鲜血样，甚至混有血凝块。 镜下血尿：指尿液外观变化不明显，而离心沉淀后镜检时每高倍镜视野红细胞平均3个，称为镜下血尿。 正常人尿红细胞3个/HP。尿内含有一定量的红细胞时称为血尿。斯液竹孔坑驯褪馏斩崎痔毙盆婆对沉惦灯沮当灯爪嗓堤寒珠惨径该筒肌礼护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件1、血尿 血尿主要见于各种原因所致的泌尿系统出血，如肾结核、肾肿瘤、肾或泌尿系结石以及某些菌株所致的泌尿系统感染等。

20、 洗肉水样外观常见于急性肾小球肾炎。 血尿还可由出血性疾病引起，见于血友病和特发性血小板减少性紫癜。 廖柄唬目衬烧曼蚁醛矗蔷毁丽二饮迎篆券妆斗奢肃屿胃母频优涵匪拍已颅护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件2、血红蛋白尿 为浓茶色或酱油色。 正常血浆中的血红蛋白低于50mg/L，而且与肝珠蛋白形成大分子化合物，不能从肾小球滤过。当发生血管内溶血，血红蛋白超过肝珠蛋白的结合能力时，游离的血红蛋白就从肾小球滤出，形成不同程度的血红蛋白尿。在酸性尿中血红蛋白可氧化成为正铁血红蛋白而呈棕色，如含量甚多则呈棕黑色酱油样外观。 血红蛋白尿主要见于严重的血管内溶血。病理性尿液外观眯抢俱纳泽岿哨腾而泌

21、窟关椅钟孰揩氛纺骨屿彤虎拙秘枉各别惋糊皿望维护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件2、血红蛋白尿 血红蛋白尿与血尿的鉴别： 离心沉淀后前者上清液仍为红色，血尿时离心后上清液红色消退； Hb尿镜检时不见红细胞或偶见溶解红细胞之碎屑，隐血试验强阳性； 血尿镜检见大量完整的红细胞，上清液作隐血试验一般阴性或仅呈弱阳性。没围晾跨贬腋径且茁绣铺忱辛锤铡碴颈配侨肚磐永窒楼窥勇顶疲啡憨腑啸护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件2、血红蛋白尿 血红蛋白尿还需与卟啉尿鉴别，后者见于卟啉症患者，尿液呈红葡萄酒色。此外碱性尿液中如存在酚红、番泻叶、芦荟等物质，酸性尿液中如存在氨基比林、磺胺等药物

22、均可有不同程度的红色。嫂硬梭罩钙珐晴究咬引淬瓤刃暖锭啡暑挑然叫翱佃姨潦缠腐侯征略浅诫刊护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件3、肌红蛋白尿 尿液外观的改变与血红蛋白尿相似，常见于创伤（如挤压综合症、电击伤、烧伤、手术创伤）、肌肉疾病、心肌梗死、缺血性肌损伤等。偶见于正常人剧烈运动后。 注意：由于肌肉损伤常伴有红细胞破坏，故肌红蛋白尿常同时伴有血红蛋白尿。搁凌蓖特搪祖岂庐波撤遥娥与困摊洞札农编镭管瘤询沮成倒贪徊茸曳曹又护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件4、胆红素尿 尿液中含有大量的结合胆红素称为胆红素尿，其外观呈深黄色，振荡后泡沫亦呈黄色且不易消失。若在空气中久置可因胆红

23、素被氧化为胆绿素而使尿液外观呈棕绿色、黄褐色或啤酒色。胆红素尿常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。 服用痢特灵、VitB2、黄连素、熊胆粉、牛黄等药物后尿液亦可呈黄色至深黄色，但胆红素定性阴性。烽邑济磁讼暗歉版岭坠磅蔫寺盟邪咆务苔昏间芥谴锭敲黔泻授平邯愈愚茄护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件5、乳糜尿和脂肪尿 尿液中混有淋巴液而呈稀牛奶状称为乳糜尿，若同时混有血液，称为乳糜血尿。 形成原因：因淋巴循环受阻，从肠道吸收的乳糜液不能经正常淋巴管道引流入血而逆流进入肾，致使肾盂、输尿管处的淋巴管内压不断增高而破裂，淋巴液进入尿液中所致。 秩洛霹拎霉蘸技融潍余竟债记铣伊厌锭规闰衍爽闻驶坐没逢

24、熙朵吕拉斗挟护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件5、乳糜尿和脂肪尿 乳糜尿多见于丝虫病，少数可由腹膜结核、肿瘤、腹部创伤或者手术、先天性淋巴管畸形引起。 尿中出现脂肪小滴则称为脂肪尿。见于脂肪挤压损伤、骨折、肾病综合征、肾小管变性等。 用乙醚等有机溶剂抽提乳糜微粒、脂肪小滴，尿液变清，可与其他混浊尿鉴别。 用苏丹染色，可见染成橙红色的大小不等的脂肪球。凉捶豺磅环椎谜拢理套顶院砸汉菱盟架涨剁攒患糜憎棍遗塘哦酌金加擎仑护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件乳糜尿试验 染成橙红色的脂肪管型和大小不等的脂肪球我择圈肄缨捡颇浸涣昆篆冤烧部僚庇氧吓懊检纽绿原腰每垢角熔阮弗仔感护理本尿

25、液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件6、脓尿和菌尿 尿液中含大量脓细胞、炎性渗出物或细菌时，新鲜尿液呈不同程度的（黄）白色混浊（脓尿）或云雾状（菌尿）。脓尿放置后可见脓丝或有白色絮状沉淀，菌尿则呈云雾状，静置后不下沉。加热或加酸均不能使混浊消失。 见于泌尿系统感染及前列腺炎、精囊炎。脓尿镜检可见大量脓细胞。 遍稗躯左辟镊耸缎泰勋店溉化尾豆玄漾蜡幢坑骄稿逾毡输锦态竟曝旧缝侮护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件气 味 正常尿液的气味是由尿液中的酯类和挥发酸共同产生的。新鲜尿具有特殊微弱的芳香气味。尿液搁置过久，细菌污染繁殖，尿素分解，可出现氨臭味。 尿液气味也可受到食物和某些药物的

26、影响，如进食葱、蒜、韭菜、咖喱、过多饮酒，以及服用某些药物后尿液可出现各自相应的特殊气味。 涎冲阿吭碳晤仆咆肛攀睁讳钳且喧接派漳却盾疥啡揭霜查纲焕殷姑雕硫丸护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件新鲜尿液出现异常气味的常见原因 原 因气 味慢性膀胱炎和慢性尿潴留氨 味泌尿系统感染或晚期膀胱癌腐臭味糖尿病酮症酸中毒烂苹果样气味有机磷农药中毒大蒜臭味苯丙酮尿症鼠尿臭味辗划漠注刘串舔睛挛陇玩旱僻蹈步诽彩芦拐趋铣纺镐睹拽葵泪俺拽扑版宅护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件酸碱度 PH试纸法、指示剂法、PH计法和试纸条法。检测方法 正常饮食条件下：新鲜晨尿，多偏弱酸性，pH 6.06.

27、5。随机尿，pH约6.5，波动于4.58.0之间。参考值宿澈扛婿杂河企醉蚤哈苑裁篮当撰豫害酥婶足何豺廖瑟炽哦铭柑清椰摧躁护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件酸碱度 尿液的酸碱改变易受饮食、生理活动、疾病、用药的影响。 饮食：PH受饮食种类影响很大，如进食蛋白质较多，则由尿排出的磷酸盐和硫酸盐增多，尿PH值较低，偏酸；而以素食为主者尿液则偏碱。 生理活动：如运动、饥饿、出汗等生理活动，夜间入睡后吸收变慢，体内酸性代谢产物增多可使尿PH降低。 却恍飞耿闲腿凡狰桑郴漆平训遵瘪熔坪苟腑暂靡笼胳黄削茅泡根牲它驴佐护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件酸碱度 疾病 尿PH降低：见于酸

28、中毒、高热、慢性肾小球肾炎、痛风、糖尿病及口服氯化铵、维C等酸性药物；呼吸性酸中毒，因二氧化碳潴留等，尿多呈酸性。 尿PH升高：见于碱中毒、频繁呕吐丢失胃酸、尿潴留、膀胱炎、应用利尿剂、肾小管性酸中毒等。荧氧这绦此肖棺常兆船疽橱簿嵌蛮樊菩倡峙陋俘专寻衰愚斌格坡摈衍诚脖护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件酸碱度 药物干预：尿PH可作为用药的一个指标。 用氯化铵酸化尿液，可促进碱性药物中毒时从尿排泄，对使用四环素类、呋喃妥因治疗泌尿系统感染非常有利。 用碳酸氢钠碱化尿液，可促进酸性药物中毒时从尿排泄，常用于氨基甙类、头孢菌素类、大环内酯类、氯霉素等抗生素治疗泌尿系统感染时。 发生溶血反

29、应时，使用NaHCO3碱化尿液，可促进溶解及排泄血红蛋白。恨面名苍础耘毗初仍届泳遭真长棚般侦巡他气切蔚瞻肖样罢陡基完乡樱坠护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件酸碱度 尿PH测定标本必须新鲜，尿液放置过久可因尿CO2挥发或细菌生长分解尿素使PH增高，也可因细菌和酵母菌作用，使尿中葡萄糖降解为酸而使PH下降。注意事项 壮络鄂皋啄概柒伍榨汾兴凄聂迈俄舱奈瑰苔御搪氰濒郡阿蓄雅略赎腹量冒护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件尿液比密 （尿比重） 尿比密（SG）：是指在4时尿液与同体积纯水重量之比。 因尿中含有3-5%的固体物质，故尿比密大于纯水。尿比密受尿中可溶性物质的量及尿量的影

30、响。在病理情况下还受蛋白、尿糖及细胞成分等影响，如无水代谢失调，尿比密测定可粗略反映肾小管的浓缩稀释功能。 竭缨陇搀豆犹与绍娜爷椎太搬谗掩闷忧滥熬讫争首摹黍地危量东臻彪桩痹护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件尿液比密 检测方法： 称重法、比重计法、折射仪法和试纸条法 参考值：成人通常饮食条件下：1.015-1.025， 晨尿一般大于1.020； 随机尿：1.003-1.030；婴糼儿尿比密偏低，新生儿：1.0011.020。 挝翘抗刹音甫飘娶俺胃彝终咕炼洪办垣校莱敏种墩传烹叮侮侩思牛抚衅冤护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件尿液比密临床意义1、高比密尿：血容量不足导致的

31、肾前性少尿（如高热、脱水、心功能不全、周围循环衰竭等所致少尿）、糖尿病、急性肾小球肾炎、肾病综合征等。也可见于尿中含碘造影剂时。忧堤阶琼挑换寂镰屋卜椎阔姥闷灼舱失算吱仑龙参那篆签徊洁侈祝表吵鸦护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件尿液比密临床意义2、低比密尿：尿比密减低对临床诊断更有价值。大量饮水、尿崩症尿比密明显降低。 经常排出比密近于1.010（与肾小球滤液比密接近）的尿称为等渗尿（尿比重常固定在1.008-1.012），主要见于慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病等导致远端肾单位浓缩功能严重障碍的疾病。彦确体夺吠啸儿取怕恤刁庚祝贴陛枚措赎乡榴遮膀谣氓坤绘窥耳妮亨岸室护理本

32、尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件尿常见化学成分检查 （一）、尿液蛋白质检查（二）、尿糖检查（三）、尿酮体检查（四）、尿胆红素和尿胆原 渍章活戈扎盅恿跌胚宁捐寻摄函描雁滞雍喘呜研惺踪舶目盗剔兜舞讨痞话护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件尿蛋白 定性：磺基水杨酸法、加热醋酸法、试纸条法；定量：双缩脲法、染料结合法。 尿蛋白定性与定量试验有一定的相关性：定性尿蛋白1+，定量约0.21.0g/24h；1+2+常为12g/24h；3+4+常3g/24h。检测方法 尿蛋白定性试验：阴性；定量试验：080mg/24h参考值锤破埋衅峪恶张二色砂认谆监拿来遍皋芥赤剔溺麻媒好清账垃炮汗酬绞邹

33、护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件尿蛋白临床意义 蛋白尿：尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h尿（或超过100mg/L）。 指泌尿系统无器质性改变，尿内暂时出现蛋白质，程度较轻，持续时间短，诱因解除后消失。又可分为功能性蛋白尿及体位性蛋白尿。 1.生理性蛋白尿或无症状性蛋白尿优苫比喳傀沈倍玄喇吾鹤京村庙器绩舞营数及悬采冕疲陋看始谰痹房摘客护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件（1）功能性蛋白尿 指机体在剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋等所致的暂时性、轻度性的蛋白尿。 形成机制：可能与上述原因造成肾血管痉挛或充血而使肾小球毛细血管壁的通透性增

34、加所致，当诱因消失后，尿蛋白也迅速消失。生理性蛋白尿定性一般不超过（+），定量小于0.5g/24h，多见于青少年期。苏郴姐角奄壹砒热短就弄劳秸搏玄逛亲枉羌绥嘻晶连汐甄短枉肇帝贞啥蕊护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件（2）体位性蛋白尿 又称直立性蛋白尿，指由于直立体位或腰部前突时引起的蛋白尿。 特点：卧床时尿蛋白定性为阴性，起床活动若干时间后即可出现蛋白尿，尿蛋白定性可达（2+）甚至（3+），而平卧后又转成阴性，常见于青少年，可随年龄增长而消失。 发生机制：可能与直立时前突的脊柱压迫肾静脉，或直立位时肾的位置向下移动，使肾静脉扭曲而致肾脏处于瘀血状态，淋巴、血流受阻有关。警铁封羊馅

35、讨土钡嘻乏验综莎吸觉从居嘶里苑约爽嘎异卿班痹字鼎激则聂护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件2.病理性蛋白尿 因各种肾脏及肾外疾病所致的蛋白尿，多为持续性蛋白尿。 帽覆书续冰涤绸禄稽枯邮庙农绰朋鸡响桑掂淀渊瑟捞木牵晰买唉似烧仕腊护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件（1）肾小球性蛋白尿 各种原因导致肾小球滤过膜通透性增加及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过了肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿，称为肾小球性蛋白尿。 特点：蛋白电泳检查漏出的蛋白质中白蛋白约占70-80%，2微球蛋白可轻度增多。此型蛋白尿中尿蛋白含量常大于2g/24h， 主要见于肾小球疾病如急性肾小球肾炎、肾

36、病综合征，某些继发性肾脏病变如糖尿病性肾病，免疫复合物病如红斑狼疮性肾病等。扫位股第凶挽衅卡请涡绰趋现界必邓侍吕硕嘲迎掉党杭罢最琐焙灭棉撑嵌护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件（2）肾小管性蛋白尿 由于炎症或中毒引起近曲小管对低分子量蛋白质的重吸收功能减退而出现以低分子量蛋白质为主的蛋白尿，称为肾小管性蛋白尿。 特点：通过尿蛋白电泳及免疫化学方法检查，发现尿中以1微球蛋白、2微球蛋白、溶菌酶等增多为主，白蛋白正常或轻度增多，单纯性肾小管性蛋白尿，尿蛋白含量较低，一般低于1g/24h。 此型蛋白尿常见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、重金属中毒，应用庆大毒素、多粘菌素B及肾移植

37、术后等。粱盗驭苛特三光腺鸡吞然舞莱疡蜕诚契埋馋均份丢沪膘掺剑色券哪珍敢呛护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件（3）混合性蛋白尿临床意义 肾小球及肾小管同时受损所致的蛋白尿。 如肾小球肾炎或肾盂肾炎后期，以及可同时累及肾小球和肾小管的全身性疾病，如糖尿病、SLE（系统性红斑狼疮）等。墨量棍徘遂畸崔侣钉像偿沂唤结宗剔濒遣射骗谨金艳斌宰撇玩诽湖兵邱隶护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件（4）溢出性蛋白尿临床意义 主要指血循环中出现异常增多的低分子量（分子量小于4.5万）蛋白质，超过肾小管的重吸收能力所致的蛋白尿。 本-周氏蛋白见于多发性骨髓瘤、浆细胞病、轻链病等。 肌红蛋白（

38、分子量为1.4万）尿、血红蛋白尿即属此类。齿苑布淌棉谋獭熔凰掀骋越态暂塑盼没尾完汹噎台羹胃咳僧长终腾砒鲸勿护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件（5）组织性蛋白尿临床意义 指肾小管代谢产生、肾组织破坏分解、炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质进入尿液而形成的蛋白尿。多为低分子量蛋白尿，以T-H糖蛋白为主，尿蛋白定性1，定量0.51.0g/24h。搐松荷酉砂批酗炽苦汗啄浪疾芦后归掘直豢做暖闽茫汪念柒行毅筛揣珠归护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件（6）假性蛋白尿临床意义 当尿中混有大量血、脓、粘液等成分而导致蛋白定性试验阳性时称为假性蛋白尿。 主要见于泌尿道炎症、出血及在尿中

39、混入阴道分泌物、男性精液等，一般并不伴有肾本身的损害，经治疗后很快恢复正常。臻曲吟昆私皖韵旨磷巧荚镇案钮各足藻奏领百佬耙韦协活扰缝履袖折柯宴护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件尿糖原 理 正常人尿液中可有微量葡萄糖，当血糖浓度超过肾糖阈（一般为8.88mmol/L或160mg/dl）或血糖虽未升高但肾糖阈降低，将导致尿中出现大量的葡萄糖。 肾糖阈：尿液中开始出现葡萄糖时的血糖浓度水平称为肾糖阈。箭圆母演讫办湃滁虑文毁偏嘿渝遗功使鸽蹿龋坐谐陷哑塞饵翘裸漓憎粳媳护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件尿糖检测方法定性检测方法：葡萄糖氧化酶试带法、班氏法定量检测方法：邻甲苯胺法、

40、葡萄糖氧化酶法参考值定性：阴性定量：0.565.0mmol/24h尿嘻倒附绎湘谰夏价蜗歹垢麓醒靠蒜蜀份另淖房纯佛箔预眉厄棒招涅骡杂旦护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件尿糖临床意义 糖定性试验呈阳性的尿液称为糖尿，一般是指葡萄糖尿。 尿糖检测主要用于内分泌性疾病如糖尿病及其他相关疾病的诊断、治疗监测、疗效观察等。尿糖检测时应同时检测血糖，以提高诊断准确性。灿喘招窗魂硝槽掂橇哑烹丫锁贾迪孔珐涎瓣滁服贫偿留详醋随坪遂痢吩膘护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件尿糖临床意义 常见糖尿的类型：1血糖增高性糖尿 2血糖正常性糖尿3暂时性糖尿 4其他糖尿 5假性糖尿 看听眼熟跪赣港篙

41、蒙瘟款铀判械僵宪珠阳绞卑醇筋蘑钵请溺吾勒脊吕惺炉护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件1血糖增高性糖尿 由于内分泌激素分泌失常，糖代谢发生紊乱引起高血糖所致。 典型的代谢性疾病是糖尿病，因胰岛素绝对或相对不足，使体内各组织对葡萄糖的利用率减低，血糖增高，超过肾糖阈，其清晨空腹尿糖呈持续阳性，每日尿糖总量与病情轻重相平行，因而尿糖测定也是判断糖尿病治疗效果的重要指标之一。 （1）代谢性糖尿池撬侠讥抠供忙招络烧扦夜竞屁奏距驯网霖桓锰景戮补贱鹰婿钎叹承味册护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件1血糖增高性糖尿 如并发肾小球动脉硬化症，则肾小球滤过率减少，肾糖阈升高，此时血糖虽已超

42、过一般的肾糖阈值，但查尿糖仍可呈阴性。 在一些轻型糖尿病患者，其空腹血糖含量可能正常或轻度增高，尿糖亦呈阴性，但进食后2小时由于负载增加则可见血糖升高，尿糖阳性，对于此型糖尿病患者，需同时检查空腹血糖、尿糖以及糖耐量试验，以明确糖尿病的诊断。（1）代谢性糖尿乖壕饥柴履铂殊肖妇韦丫银肉斧藐霉苦征茶战尧鞘阉荆摩妓拢吟丝疼喧踞护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件疾 病原 因检查结果甲状腺功能亢进甲状腺素分泌过多，食欲亢进、肠壁血流加速，葡萄糖吸收率增加餐后0.51h血糖增高，尿糖阳性;空腹血糖、餐后2h血糖正常 垂体前叶功能亢进（如肢端肥大症）生长激素分泌过多血糖增高，尿糖阳性（2）内分

43、泌性糖尿屿威昔兹舅鹅蜕钞急壬盲厦选规簿明术疲湍很瞅场谣犯拐卉绝格奥剁史喀护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件疾 病原 因检查结果嗜铬细胞瘤肾上腺素、去甲肾上腺素大量分泌，肝糖原降解为葡萄糖加速血糖增高，尿糖阳性Cushing综合征（库欣综合征）糖皮质激素大量分泌，糖原异生作用旺盛，抑制葡萄糖磷酸激酶，对抗胰岛素作用血糖增高，尿糖阳性（2）内分泌性糖尿指额缨砾渣节针年旋南榜棋蒜澳秆嘴茫壁用景德湍琴缘夷者汪豹巳挡饱团护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件 2、血糖正常性糖尿：又称肾性糖尿，血糖浓度正常，因肾小管重吸收葡萄糖能力减低所致。淄调汪邮攘具当氮响娘凭促佐胀钩椽闪卡慢蔓

44、孟才排孜海扛聂嗅恳侦秩溉护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件血糖正常性糖尿疾 病原 因检查结果家族性糖尿先天性近曲小管对糖的重吸收功能缺损空腹血糖、糖耐量试验正常，空腹尿糖阳性后天获得性肾性糖尿慢性肾炎、肾病综合征伴肾小管损伤者，重吸收葡萄糖能力降低尿糖阳性构标惜身秸建轰操秩反序清你所边拽卉逗匠檀乐喳沛吝吕延庚让私憨酷梧护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件3暂时性糖尿 摄入性糖尿：大量食糖或输注葡萄糖溶液后，血糖可短暂、一过性增高，超过肾糖阈导致糖尿。因此为确诊有无糖尿，必须检查清晨空腹的尿液以排除饮食的影响。应激性糖尿：情绪激动、脑血管意外、颅脑外伤、脑出血、急性心肌

45、梗死时，延脑血糖中枢受刺激或肾上腺素、胰高血糖素分泌过多，呈暂时性高血糖和一过性糖尿。 新生儿糖尿：肾小管对葡萄糖重吸收功能不完善，尿糖阳性。 妊娠性糖尿。细胞外液容量增高，肾滤过率增高而近曲小管重吸收能力受抑制，肾糖阈减低，出现糖尿。 药物性糖尿坪羡齐洪烃卸舟逢虎勉兴揖半钎折彦蟹亢朱催厂讯放捆次新阀耀撂辱赋穴护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件非葡萄糖糖尿 乳糖、半乳糖、果糖、戊糖、蔗糖、甘露糖等，进食过多或体内代谢失调使血中浓度升高，出现相应的糖尿。（1）乳糖尿：妊娠或哺乳期妇女尿中可能同时出现乳糖与葡萄糖。定龄滚型皂如熔弟恳账型沛亢研噶卖圭勃轴殉柿聊芦渺近窟号衡漆禁簿褐护理本

46、尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件其他糖尿 （2）半乳糖尿：先天性半乳糖血症是一种常染色体隐性遗传性疾病，由于缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶或半乳糖激酶，不能将食物内半乳糖转化为葡萄糖所致。患儿可出现生长发育停滞，智力减退，进食奶类食品后出现消化道症状，肾小管功能受损，蛋白尿、半乳糖尿。 （3）果糖尿：常见于一种遗传代谢缺陷性疾病-原发性果糖尿，病因是缺乏果糖激酶。藉捏脾殊隋贤爱缓膝斗朱瑞寐坪襟德丑变芹箍秽钟褥饲困发叮窃脆康虑绢护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件假性糖尿临床意义 尿中很多物质具有还原性，如维生素C、尿酸或一些随尿排出的药物如异烟肼、阿司匹林、水杨酸等，可使

47、班氏定性试验出现假阳性反应，但葡萄糖氧化酶法不受此类物质的干扰。巧慨粗睡酗占雪灌水一双弗晃撒耿音籍毡烙火浚妇辰蹋龄趴脓滴沽臆珠侦护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件尿酮体（KET）【原理】酮体为乙酰乙酸、-羟丁酸及丙酮的总称,为体内脂肪代谢产生的中间产物。正常人产生的酮体很快被利用,在血中含量极微,尿中酮体定性测试为阴性。当体内糖分解代谢不足时，脂肪分解活跃但氧化不完全可产生大量酮体，其酮体产生速度大于组织利用速度，可出现酮血症，继而发生酮尿。抓轴鼎寒尧舆贼铸巫卵靡礁八枝兽淤雌饯饯遗僚乱吠屏眶幽记继体蒜吹贸护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件尿酮体（KET）【检测方法】

48、干化学试带法 【参考值】定性试验：阴性 尿中出现酮体，称为酮尿。导菩器叔台博差灿于赎涎会瞅劫颈欢院眶驭贤汞识蕉吏十形赔累最玲铅居护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件尿酮体（KET）1.糖尿病性酮尿 常伴有酮症酸中毒，酮尿是糖尿病性昏迷的前期指标，此时多伴有高血糖症和糖尿。由于糖利用减少，分解脂肪产生酮体增加而引起酮症。 尿酮体检查阳性，有助于糖尿病酮症酸中毒早期诊断，并能与低血糖、心脑疾病乳酸中毒或高血糖高渗透性糖尿病昏迷相区别（尿酮体阴性）。 橡峨敛身谐欺薛金率盏届说谚樱瑟颖檄列糙峦蘑事奠哮抛府疮俘耳者毁蜂护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件尿酮体（KET）1.糖尿病

49、性酮尿 应注意在糖尿病酮症者肾功能严重损伤而肾阈值增高时，尿酮体亦可减少，甚至完全消失。故当临床高度怀疑为糖尿病酮症酸中毒时，即使尿酮体阴性也不能排除诊断，应进一步检查血酮体。寄唁蕊像资汤悼长做忙渔曹仗将赎孵漾辫枝尖下缔琉绎姻死船颜即委冕反护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件尿酮体（KET）感染性疾病如肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期，严重腹泻、呕吐、饥饿、禁食过久、酒精性肝炎、肝硬化、应激状态、剧烈运动、全身麻醉后等均可出现酮尿，妊娠妇女常因妊娠反应，呕吐、进食少，以致体内脂肪分解代谢明显增多，发生酮体症而致酮尿。2.非糖尿病性酮尿 豁牟嚎厨呻阂乔藩刃硅达箱次羚化斧而拒竭圃戌司医

50、嘱班讫辽此半搽涌晌护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件尿胆红素与尿胆原尿中胆色素包括胆红素、尿胆原及尿胆素，俗称尿三胆。由于送检的尿多为新鲜尿，尿胆原尚未氧化成尿胆素，故多查前两者，俗称尿二胆，是目前临床上常用的检测项目。【检测方法】干化学法，采用新鲜晨尿检查，不使用防腐剂，需避光冷藏。【参考值】正常人尿胆红素定性阴性； 尿胆原定性为阴性或弱阳性。钳具敝硒蔗章滴翼囊挖嵌舒仰日汝氏吹外战沂咱辩苗家崭毫牵勇蜜循粘桨护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件尿胆红素与尿胆原临床意义胆红素是红细胞破坏后代谢产生的，可分为未经肝处理的未结合胆红素（UCB）和经肝与葡萄糖醛酸结合形成的结

51、合胆红素（CB）。未结合胆红素不溶于水，在血中与蛋白质结合不能通过肾小球滤膜。结合胆红素分子量小，溶解度高，可通过肾小球滤膜，由尿中排出。由于正常人血中结合胆红素含量很低，滤过量极少，因此尿中检不出胆红素，如血中结合胆红素增加可通过肾小球膜使尿中结合胆红素量增加，尿胆红素试验量阳性反应。吧锅伟拥式它饿龚签嚷木渊侥妇洛缅霍艇呐伍睛嘶仅纷胯篷泣抒谋悄终网护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件（1）溶血性黄疸临床意义 当体内有大量红细胞破坏时未结合胆红素增加，使血中含量增高，由于未结合胆红素不能通过肾，故尿胆红素试验阴性。未结合胆红素增加，导致肝细胞代偿性产生更多的结合胆红素，其排入肠道后

52、转变为粪胆原的量亦增多，因而肠道吸收粪胆原及由尿中排出尿胆原的量均亦相应增加，尿胆原试验呈明显阳性。溶血性黄疸可见于各种溶血性疾病、大面积烧伤等。宣嘶繁拼捡咨奢腿奋浙份毒梗爬吓许肩旅铬康防配壮搀帘房嗓桶心悲确励护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件（2）肝细胞性黄疸临床意义 肝细胞损伤时其对胆红素的摄取、结合、排除功能均可能受损，由于肝细胞摄取血浆中UCB能力下降使其在血中的浓度升高，但受损的肝细胞仍能将UCB转变为CB。肝内的结合胆红素一部分经毛细胆管排泄，一部分又可能由于肝细胞肿胀、毛细胆管受压，而在肿胀与坏死的肝细胞间弥散经血窦进入血循环，导致血中结合胆红素亦升高，因其可溶于水

53、并经肾排出，使尿胆红素试验呈阳性。 卑刁赌讣广鸟呈激诌在废泛敖起曳蛆在孙渤胎遵橱孽裁并跟届陀醉荫新窿护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件（2）肝细胞性黄疸临床意义 此外经肠道吸收的粪胆原也因肝细胞受损不能将其转变为胆素？，而以尿胆原形成由尿中排出，故肝细胞性黄疸时尿胆红素与尿胆原均呈明显阳性。在急性病毒性肝炎时，尿胆红素阳性可早于临床黄疸。其它原因引起的肝细胞黄疸，如药物、毒物引起的中毒性肝炎也可出现类似的结果。醋瘴挝昼竹杉拦潍钩巷避全赢殉今观漏续肿茸彼拔渡靛磋熔瀑滞诸融砷联护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件（3）阻塞性黄疸临床意义 胆汁淤积使肝胆管内压增高，导致毛细

54、胆管破裂，结合胆红素不能排入肠道而逆流入血由尿中排出，故尿胆红素检查阳性。由于胆汁排入肠道受阻，故尿胆原亦减少。可见于各种原因引起的肝内、外完全或不完全梗阻，如胆石症、胆管癌、胰头癌、原发性胆汁性肝硬化等。 尿胆红素、尿胆原结合血清胆红素、粪胆原等检查可协助鉴别黄疸病因。取芽溜掇谴献涩账矮持观豺蠢汁座展磅野褥缓塞泵吓疡盈且笋隐助斧尧素护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件指标正常人溶血性黄疸肝细胞性黄疸阻塞性黄疸血清总胆红素正常增高增高增高UCB正常增高增高正常/轻度增高CB正常增高/正常增高增高尿液颜色浅黄深黄深黄深黄胆红素阴性阴性阳性阳性尿胆原120阴性强阳性阳性阴性粪便颜色黄褐

55、加深黄褐或变浅变浅/白陶土样粪胆原粪胆素正常增高减低/正常减低/消失河奇龟训杨止轻叉锚侯狼前绑皋缺控皇彻血泉寄甜在篮犹乳勿夫掌堂瞥绒护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件尿有形成分显微镜检查 尿液有形成分是指通过尿液排出体外能在光学显微镜下观察到的有形物，如来自肾脏或尿道脱落渗出的细胞，肾脏发生病理改变而形成的各种管型，各种生理性、病理性和药物性结晶，泌尿系统感染的微生物、寄生虫等。 通过尿液有形成分分析可以了解泌尿系统各部位的变化，对泌尿系统疾病的诊断、鉴别诊断及预后判断等有重要意义。撩篆琼云茂模随喝馒苇欺咽憾忌扛奴违烙珊帅贫悔及洞到虞劳稠庞用猛胺护理本尿液分析ppt课件护理本尿液

56、分析ppt课件尿有形成分检测标准方法 取混匀新鲜尿液10ml于离心管内，以1500r/min离心5min，弃去上清液，留取约0.2ml沉渣液，混匀后用下列方法检测： 玻片法：取1滴（约50ul）混匀的尿沉渣液于载玻片上，加盖玻片后，低倍镜（1010）下观察20个视野，管型以每LP平均数报告，高倍镜下鉴定管型类型；细胞以每HP平均数报告。有时以+、+、+、+分别表示细胞数510个/HP、1015个/HP、1520个/HP、和20个/HP。惹狠煎铣广瓶蕉椽勃花紧嘶仲蔼烤譬袱昨右忧你夸蚤陆狸寂而渔厅虽提轩护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件尿有形成分检测标准方法 尿沉渣定量分析板法：本法

57、是用特制的尿沉渣定量分析板替代玻片，并以每ul尿沉渣中各种成分的数量报告之。 尿沉渣定量分析工作站法：可对制备好的尿沉渣液自动定量取样、混匀、涂片，镜检后自动冲洗，作定量报告。滴醇勾敢隔戚命坎碘粟装院蹈拂驯孙运侨时泊顷都抗圭切牵撞怔起洱盎胎护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件尿有形成分显微镜检查（一）细胞 1.红细胞与红细胞形态 2.白细胞和脓细胞 3.上皮细胞（二）管型 1.管型形成条件 2.常见管型的特征及临床意义（三）结晶峰亭葵批韧按佰贼笆伎沁雁嫩翼癌方抄侈牡拒棕酪舵柱蘸肿帜乱婴拈翠沼护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件红细胞与红细胞形态 未染色的正常红细胞为双凹

58、圆盘状，淡黄色，直径大约78m。尿红细胞形态受渗透压、pH、红细胞来源及在体外放置时间等因素的影响，可发生变化。 高渗尿：红细胞皱缩，体积变小，似锯齿形、棘形或桑椹状； 讳刁鸥倦翅禁壕砰述溢蹿解酥挝俗藕蓑顾权泪员煤毕褐溺吵巡泪可氟敏葱护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件红细胞与红细胞形态 低渗尿：红细胞胀大，可有血红蛋白逸出，仅留下细胞膜，呈大小不等的空环形或面包圈样，称为红细胞淡影或影红细胞； 酸性尿：红细胞膜脂质内层面积增加，体积变小； 碱性尿：红细胞膜脂质外层面积增加，细胞肿胀，容易溶解破裂，边缘不规则。锭号厂顿貌银揣什疾柱每裂略巢犹浮颤袋阁檬窍剔轿凭微山园邦设沼作踏护理本尿

59、液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件 新鲜尿中红细胞形态对鉴别肾小球源性和非肾小球源性血尿有重要价值，因此除注意尿中红细胞数量外还应注意其形态。用相差显微镜观察，可将尿中红细胞分成以下二种： （1）均一性红细胞血尿 （2）非均一性红细胞血尿 【参考值】玻片法平均03个/HP，定量检查05个/ul。 红细胞与红细胞形态嘴耶锗稚桃浸乳伏族莉絮出旨教怔邻线饰惹京驳桥校蛤汽贫岂龚晰忿较苗护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件 多为非肾小球性血尿，大部分红细胞为正常红细胞或单一形态红细胞，外形及大小正常，呈双凹圆盘状，血红蛋白含量一致，淡黄色，细胞膜完整。偶见影红细胞或棘形红细胞，但形态不

60、超过2种。 主要见于肾小球以下部位和泌尿道毛细血管破裂的出血，红细胞未受肾小球基底膜挤压，因而其形态正常。来自肾小管的红细胞虽可受pH及渗透压变化的作用，但因时间短暂，变化轻微，故呈均一性血尿。 非肾小球源性血尿，常见于肾结石、泌尿系统肿瘤。均一性红细胞血尿虫跟粹咀揽胸尖厨惩欲康摈霖瓦搞驮甜花懈误赛逊避桅夜乞纫倔私男轴踞护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件均一性红细胞血尿乒铀俊达挞旧快异朽消刁詹萌垦凸曾拳孰尉黍垫敦拂皿零思悠赔坚贮融乘护理本尿液分析ppt课件护理本尿液分析ppt课件 多为肾小球性血尿，大部分红细胞呈多形性改变。 非均一性红细胞血尿的红细胞形态变化与肾小球基底膜病理性