儿童康复中心孤独症儿童训练方案

1、孤单症少儿个别化教育和感觉统合训练方案一、孤单症发病体制：是一种以社会交往阻碍、交流交流阻碍和重复限制的兴趣行为为主要特色的脑发育性阻碍。起病于三岁前，三岁后表现显然，绝大多半需长久痊愈训练和特别教育支持。流行病学研究已筛查出 好多可能致孤单症的危险要素，但没一种是致孤单症发生的直接要素。较公认的原由是基因变异与不良环境的交互作用，特别是重生突变（de novo mutation）可能是孤单症发病的主因，但详细致病要素和体制不明。研究显示如高龄父亲母亲、孕期感染、孕早期不良用药或接触化学物质等要素有可能增添患孤单症的风险。二、不可以在孩子出生时诊疗出孤单症的主要原由：（1）在少儿1岁从前，能够

2、显现的行为范围有限，对其行为种类和发育状况进行决定性的诊疗依照不足，也没有有效的仪器测查。（2）孤单症少儿中，有很大一部分智力也有问题，很多家长因为对智力阻碍的担忧而将孤独症忽视了。（ 3）孤单症的主要问题之一是语言发展的问题，而语言发展问题不到3岁是不可以完整判明的。（4）一部分孤单症少儿开始时的发育呈现与正常孩子相同的状况，直到2 3岁时孤单症症状才显现出来。（5）一部分父亲母亲对孩子的身心发展缺少知识，一开始是忽视，以后是不相信，想观看一段时间，结果使诊疗机遇推延。（6）当前很多医院医生对孤单症诊疗知识短缺，缺少足够的临床经验，特别是对稍微的小年纪的孤单症症状确认困难，因此把孤单症当作是

3、临时性疾患的状况好多。三、综合国内外专家的建议，总结了七个重要的初期征兆：（1）六个月时：没有绚烂的笑脸或许是快乐的表情；（2） 九个月时：没有和四周人互动的声音、笑脸或许是面部表情；（3）十二个月时：对于他人叫自己的名字缺少反响；（4）十二个月时：没有婴儿语；（5）十二个月时：没有和四周人姿势上的互动，如：指东西、让他人看 一个东西、伸手去拿东西或许是挥手；（6）十六个月时：没有语言；（7）一周岁时：无存心义的两字短语（模拟他人或重复他人说话的不算）；四、孤单症主要表现方面：（1）交际发展：缺少与他人的交流或交流技巧、与父亲母亲之间缺 少安全迷恋关系；与人接触时缺少眼光接触，极少或不可以主动

4、交 往。（2）交流：语言交流阻碍，语言发育落伍，或在正常语言发育后 出现语言倒退，或语言缺少交流性质；鹦鹉学舌语言。不停重复 他人说过的话或听到的广告词等。（3） 行为：平时生活中拒绝改变习惯和惯例；兴趣狭小，特别专 注于某些物件，或对特定物件特别感兴趣；刻板、重复或仪式性行 为；其余常有行为包含多动、注意力分别、自我刺激行为等。除了 孤单症孩子独有的交流和交际的特异性表现外，每个孩子的表现都不相同：智力方面-从智商不足40到高于120的天才华商；语 言方面-从毫无语言到机械仿说、雄辩甚至狡辩；交际兴趣方面 -从对人毫无兴趣到对人感兴趣到烦死人家；兴趣行为方面-从瓶子盖到天文，从砖头瓦块到地图

5、、交通路线，从广告到历史列传， 从不识数到常人不可以企及的计算万年历、开平方以及数字演算， 从不识字到过目成的识记天才。（4） 其余方面：孤单症少儿“会”说话但缺少语言交流能力。有数据表示约25%的孤单症少儿没有口语语言或仅有有限的口语语言表达能力。据美国疾病控制和预防中心2009年的检查，约46%的孤单症少儿拥有均匀值或以上的智商。能够说明部分孤单症儿童拥有与一般人群相同或更高的智商。也有研究报导60%的孤单症少儿伴有不一样程度的智力发育落伍；孤单症患者一般不会存 心攻击他人，不过因为其交流和表达阻碍，有时会用异于常人的 方式与人“交流”，或人们不理解其需乞降意向的时候，会出现 行为和情绪问

6、题。孤单症患者全无“害人”之心，不会算计人， 缺少抗争行为，被认为是最真切的人。孤单症少儿个体差别很 大，大多半没有特别能力表现，有小部分表现出“孤岛智慧”， 在绘画、乐器、音乐、色彩、计算、机械记忆、方向鉴别等方面 有特别突出的表现，假如加以合理指引与培育转变，这些能力对 其职业开发会有踊跃意义。五、孤单症少儿与感觉统合失调：研究显示56-90%的孤单症少儿存 在感觉统合失调等感觉方面的问题，如听知觉敏感：喜爱某些声音，对另一些声音特别惧怕；触觉异样：不喜爱拥抱或触摸； 痛觉异样：多不怕痛；视觉异样：对特别图像的爱好或憎恶、喜爱 斜视、倒视；本体觉异样：喜爱坐车、怕坐电梯、喜旋转。六、孤单症

7、少儿的并发其余问题：部分孤单症少儿在运动功能方面 也存在着过敏或低敏的表现，比方不喜爱粗拙的地面，简单晕车、晕船，不喜爱被推，行动时总要抓住某些东西来保持均衡。还有些喜爱前后摆起程体，喜爱转圈，不喜爱静坐、喜爱保持活动 状态等。超出70%的孤单症患者会有不一样类型和程度的其余病 症。常有的是精神阻碍、感知觉异样、胃肠道问题、注意力阻碍、 智力阻碍、癫痫、免疫失衡、忧虑抑郁等。这些病症对孤单症患者 的生活质量、痊愈成效以及预后等都会造成不良影响。因为孤单症 的病因和发病体制仍不清楚，所以当前尚缺少针对孤单症核心症状 的药物，主要依靠痊愈训练和特别教育手段，药物治疗为辅助性的 对症治疗举措，如抗精

8、神病类、抗抑郁类和治疗多动类的药物对治 疗有关症状会有帮助。因为每一个孤单症少儿的状况不一样，进行评估能够让痊愈训练 计划的拟订更有针对性。当前国内常常用到的评估方法有孤单症 儿童心理教育评估(简称PEP-3，国内应用的版本简称CPEP)、基本语 言和学习技术评估(简称ABLLS-R)、语言行为评估课程(简称VB-MAPP )。这些评估一般都能够由家长依据孩子的实质状况 进行填写，而后由专业的行为剖析师与孩子进行互动后，得出一 个相对客观的评估结果。七、当前已被证明对孤单症少儿痊愈教育有效的方法：据美国国家孤单症中心2009年宣布的研究报告有十一种治疗方法是科学实考证明对孤单症有效的，包含：前

9、因包(AntecedentPackage)、行为包(Behavioral Package)、幼儿综合行为治疗(Comprehensive Behavior Treatment for Young Children) 、联 合注意干涉(Joint Attention Intervention)、示范(Modeling)、 自然教课(Naturalistic Teaching Strategies)、伙伴训练(Peer Training Package) 、 关键反 应训练 (Pivotal Response Treatment)、行事历 (Schedules)、自我行为管理 (Self-mana

10、gement) 和以故事为基础的干预模式(Story-based Intervention Package)。简单地说这都是在应用行为分析 (Applied Behavior Analysis, 简 ABA)基础上产生的痊愈教育 法。1、 最正确干涉期：一般8岁前是孤单症的最正确干涉期而3岁前是孤 单症少儿语言学习的黄金期。年纪越小，大脑发育的可塑性越大， 早发现、早干涉是孤单症少儿痊愈教育最重要的基本策略。2、 痊愈教育手段：包含基础学习技术、学习能力、自理能力、运动技术四个部分。基础学习技术指孩子对于视觉方面的察看和手 眼协调能力；语言的理解、表达和交流能力；游戏技巧、交际技巧、小组活动的

11、配合程度以及生活惯例的履行能力。学习能力指 的是孩子认字、写字和数学这三方面的能力，一般针对实质发育年纪在四岁或以上的孩子。自理能力是特别重要的，从孩子一开 始接受训练就要贯串在整个训练计划里，自理能力包含了穿衣、进食、梳妆和如厕的能力培育。运动技术方面，要在痊愈训练中 保证孩子的粗大运动(跑、跳、扔球等)和精美运动(串珠、搭 积木、扣扣子等)都获得充足的练习。3、应用行为剖析(Applied Behavior Analysis ABA)是一门对于 行为规律的社会科学，其要旨在于剖析并改良拥有社会心义的、可察看的、可丈量的、有客观规律的人类行为。其特色含：应用性、行为性、剖析性、技术性、观点系

12、统化、有效性和一般性。它所涵盖的范围很广，此中的一些原则被应用到孤单症痊愈教育 之中并有实验数据支持，但它其实不是因孤单症而产生的。其核心是认识与改良行为，切实的说是一门将行为原则系统地运用在有 效提升有社会心义的行为中，并经过实验方法来证明其有效性和 关系性的科学。波及到的一些行为原则如：增强、处罚、减退、塑造等都是第一经过实验行为剖析证明以后，运用在提升人类行为以及生活质量方面的。八、个别化训练计划：1，个别化训练：指针对孤单症少儿确实切需要拟订的痊愈教育 计划，一般在外国一份计划为期一年，国内多半以三个月为一期。2，训练计划的内容：在不一样阶段需要包含不一样的内容，必定 要因材施教，对症

13、下药，这样才能够最大化地让孩子获益（也有翻 译为个别化教育计划，即IEP）；痊愈教育内容依据孤单症少儿的接 受能力分阶段实行，做训练计划时也要顺序渐进。同时依据孤独症少儿掌握的程度对计划的详细内容进行调整。3，痊愈教育初级阶段： 主假如成立基本学习行为，如遵从指令和基本配合能力。对于刚被诊疗或年纪在2岁左右的孩子，第一要教会他的是怎样配合我们，与我们成立关系。一般我们会教孩子一些简单的指令随从，比方：坐好了、站起来、过来、抱抱、招 挥手等动作；同时还能够教孩子玩简单的木制拼图，让他学会收拾玩具。初级阶段一般会用大体两周祥一个月的时间给孩子成立 一个上课的氛围，熟习上课的状态，而且能在寂静的情绪

14、下配合达成一些简单的指令。4，痊愈教育中级阶段：要点是基本学习能力的成立，主要包含：语言和语言表达、动作模拟能力、视觉训练、游戏和交际技术以 及发音的随从和纠正。初期的、正确的专业干涉能够为此后的学习和预后发展打下优秀基础。但这些都是特别专业的、顺序渐进 的过程，需要专业人员和机构的连续支持。3，痊愈教育高级阶段：要点是提升学习质量和技术。在中级阶段 的基础上，老师能够渐渐增添难度和孩子自主学习技术，联合孩子的兴趣、能力和生活环境，让孩子在语言认知方面掌握物件功 能、外形和类其余知识，在语言方面开始使用交流性语言，以及学习小组上课的技巧。4，痊愈教育学前阶段：是孩子成立生活能力和为学习预备技术

15、的重要阶段，第一要帮助孩子学会基本生活技术，减少依靠和搅乱行为，为独立生活能力的成立打下优秀基础，经过科学的干涉，在词汇、语言、交际上都有必定的累计，能够开始让孩子学习认 字、写字和数学方面的知识，但必定要遵照评估、兴趣和自主的 原则，认知教育不是学前痊愈教育的要点。5，拟订个性化的培育目标：孤单症少儿个体差别极大，很多可能会同时表现为多重阻碍，也有部分少儿某方面的能力固然超凡， 却难以在社会情境中发挥和适应性地运用。所以，拟订培育目标一定着重个体适应性、针对性和连续性。在开始痊愈教育从前第 一件事情就是给孩子做一个能力的评估。当前国内常常用到的有 孤单症少儿心理教育评估（简称PEP-3，国内

16、应用的版本简称CPEP），有些机构也在用外国常用的基本语言和学习技术评估（简称ABLLS-R）或语言行为评估课程（简称VB-MAPP）。需要指出的 是，没有一套痊愈教育计划是合适所有孩子的，所以在个别孩子身上出现奇观的痊愈教育计划未必合适每一个孩子。盲目采纳其 余孩子有效的方法是不科学的，也不可以够使孩子的获益最大 化。在实行个性化的痊愈教育计划的同时跟着孩子年纪的增添， 还要考虑其职业生涯发展，确立合适的教育目标和职业发展目 标。6，设计和率领孤单症少儿互动的环节：孤单症少儿的互动性意识和能力均很弱，在痊愈教育过程中要重视与孩子互动，策略有:（1）进行专业评估，认识孩子的特色与需求；（2）真

17、切的采纳，成立优秀的关系；（3）掌握孩子最感兴趣的事物，运用增强策略；（4）成立构造化教课环境，在小组课的设计上重视孩子间的互动 行为；（5）重视眼光接触，运用游戏、音乐和辅助交流工具。7,需装备的设备：依据孤单症少儿需乞降自己状况，逐渐配置痊 愈教育必备的设备，以保证痊愈教育成效。比如已经证明有效的个体化评估软件及器械【C-PEP或PEP3】、部分或成套感知类训 练器械、必定数目的功能性痊愈训练器械和痊愈设备；其余还应有电视机、DVD机、录音机、数码相机、摄像机、电脑、投影仪 等；如开设有关课程，还需配有相应的设备。8,需装备的教具、玩具和图书：需依据接收孩子的年纪段，装备切合年纪生长发育特

18、色的玩具、教具和图书。比如为2 3岁的孩子 配蜡笔、纸、积木、柔嫩的玩具，3- 5句话的娇艳色彩图书；再大一些的孩子可选择装备整套工具玩具、医生玩具、厨房玩具 和画面更复杂、句子更多的图书。此外孤单症少儿他们生活在与 大家相同的环境中，可能会有感冒、发热、腹泻、患上传染性疾 病等。为保证对孩子的健康进行科学指导和监测，实时发现孩子 身心异样问题，提早发现其生病症状，必需时转诊就医。对于孤单症干涉技术，当前国际上提出的已有上百种。美国国家孤 单症中心2009年发布了一份名为“国家规范化报告”的文件。这 份报告的目的是向家长、教育家以及其余专业人员供给对孤单症患 者干涉的有效性依据。“国家规范化报

19、告”的总结是：己确认有效的干涉方法中的三分之二是完整以应用行为剖析（ABA ）为其 理论基础而发展出来的，其余是行为心理学与有关理论综合而派生的。当前在国内有部分已经被系统引进，如应用行为剖析、 要点性技术训练法等。因每个孩子评估结果不一样，机构要充足 考虑其需求，包含发展的需求、专业技术支持的需求、环境的需 求等，供给合适的服务内容，不必定非要所有参加痊愈教育机构 内供给的训练项目，只有选择合适的才是最好的。九、痊愈教育人员应具备的条件：（1）具备较高的道德涵养与心理素质；（2 ）具备团队合作意识和优秀的交流能力；（3）具备必定的专业知识与技术；（4 ）具有为达到专业标准而一定的工作年限；（

20、5 ）身体健康。十、交融教育：可使孤单症少儿与一般学生共同学习、共同成长，学会做人、求 知、创建等，使他们此后能够自然地融入社会，自立、同等地参 加社会生活。同时还会针对孤单症少儿的特别需求有针对性地供 给特别教育和服务，对他们进行必需的痊愈和赔偿训练，努力使 他们和其余学生有同等的机遇，共同发展。十一、 让孤单症少儿被社会采纳：第一要让所有人建立正确的残疾和残疾人的现代文明观，孤单症患 儿是社会大家庭的一员，应赐予理解、尊敬、关怀、帮助。在教 育、教课和活动中，应充足发挥人们的关爱、帮助及典范作用，促 使大家对孤单症患儿被社会采纳。如选择学习能力相对较强而且有必定管理能力的少儿，辅助孤单症少儿融入讲堂学习和活动； 或许是组织社会力量实行关爱和帮助孤单症患儿活动，使孤单症 少儿感觉与正常少儿相同过得幸福、快乐、不孤单。十二