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文档简介

1、心(Xin)内膜垫缺损超声诊断第一页，共二十页。心内膜垫(Dian)缺损概念：曾用名： 心内膜垫缺损（从胚胎发育来源命名） 房室间隔缺损（较常应用于心脏外科） 其他：房室缺损、房室管畸形、房室管间隔缺损、永存房室管、共同房室通道连接房室间隔的中心组织即心内膜垫组织发育不全或失败形成(Cheng)四腔房室左右相通、上下共道。第二页，共二十页。房室间(Jian)隔的正常解剖房室隔：分开右心房与左心室之间的组织正常心脏的三尖瓣瓣环于室间隔面附着(Zhuo)位置低于二尖瓣瓣环第三页，共二十页。房室间(Jian)隔的正常解剖房间隔(Ge)右侧面：包含解剖学房间隔(Ge)及房室间隔(Ge)，二者合成功能性

2、房间隔(Ge)房间隔左侧面：与解剖学房间隔完全一致，即房室间隔完全位于心室腔内第四页，共二十页。房室间隔缺损分(Fen)型部分型：1.原发孔型房(Fang)缺2.原发孔房缺合并二尖瓣前叶裂和/或三尖瓣裂（多见）3.室间隔缺损合并房室瓣裂4.左室-右房通道完全型：原发孔房缺+共同房室瓣+室缺（多见）第五页，共二十页。部分(Fen)型房室间隔缺损房室交界示意图第六页，共二十页。2D超(Chao)声第七页，共二十页。2D超(Chao)声第八页，共二十页。3D超(Chao)声第九页，共二十页。实时(Shi)3D超声第十页，共二十页。完全型房室间隔(Ge)缺损房室交界示意图ABL前桥瓣(Ban)PBL后

3、桥瓣LPL左壁瓣RAL右前瓣RLL右侧瓣第十一页，共二十页。1966年Rastelli根据共同房室瓣的形态及其腱(Jian)索与室间隔和右室内乳头肌的关系将完全型心内膜垫缺损进一步分为以下三型：Rastelli A型 共同房室瓣前(Qian)瓣分成二尖瓣和三尖瓣成分，房室瓣的腱索附着在流入道室间隔缺损的嵴上。此型占75%。Rastelli B型 共同房室瓣前瓣可分成二尖瓣和三尖瓣，房室瓣的腱索附着在室间隔右室面的一个异常的乳头肌上。此型少见。常合并复杂的先天性畸形，如完全性大血管转位等。Rastelli C型 共同房室瓣无二尖瓣和三尖瓣成分，无腱索附着而呈漂浮状。此型占25%。常伴有肺动脉瓣狭窄。 第十二页，共二十页。第十三页，共二十页。病理解(Jie)剖第十四页，共二十页。2D超(Chao)声第十五页，共二十页。2D超(Chao)声第十六页，共二十页。完全型房室间隔缺损(Sun)血流分流多样性左方-右房左室-右室左室-右房房室瓣反(Fan)流因此，早期出现双房压 肺压早期心衰第十七页，共二十页。彩色多普(P

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