尺桡骨远端骨折的分型和诊断及治疗介绍学习ppt

1、桡骨远端骨折的手术(Shu)治疗第一页，共二十七页。桡(Rao)骨远端的定义桡骨(Gu)远端骨(Gu)折：距桡骨(Gu)远端关节面3cm以内的骨(Gu)折;其发病率约占急诊骨(Gu)折患者的17，其中关节内骨(Gu)折占桡骨(Gu)远端骨(Gu)折的 25。第二页，共二十七页。桡骨远端(Duan)的概念第三页，共二十七页。尺桡骨(Gu)远端的三柱理论 1、桡侧柱 2、中(Zhong) 柱 3、尺侧柱第四页，共二十七页。桡骨远端的(De)解剖第五页，共二十七页。骨折(Zhe)分型：AO分型第六页，共二十七页。究竟什么样的桡骨远端骨折需手(Shou)术干预呢？一、患者年龄(Ling)、全身情况、功

2、能要求。二、患者的骨折类型。 第七页，共二十七页。 国内现在的治(Zhi)疗趋势是对能耐受手术的中青年患者基本会建议手术；而对腕关节功能要求较低的患者，则手术或者非手术治(Zhi)疗基本接近。 桡骨远端骨折的治疗趋(Qu)势（中国）第八页，共二十七页。国外桡骨远端骨折手(Shou)术标准1、对闭合复(Fu)位后的桡骨远端短缩超过 3mm。2、背侧成角大于 10 。3、关节面移位或者台阶改变超过 2mm 的患者。 -2009年美国桡骨骨折治疗指南 第九页，共二十七页。桡骨远端骨折的(De)手术治疗方法切(Qie)开复位内固定外固定架固定第十页，共二十七页。 切开复位内固定通常用于治疗桡骨远端不稳

3、(Wen)定骨折。内固定的类型分为：掌侧锁定钢板、桡侧钢板、背侧钢板及特殊的骨折块固定系统等。 内固定物(Wu)的类型：第十一页，共二十七页。手术入路(Lu)的选择第十二页，共二十七页。掌侧(Ce)手术入路沿桡侧腕屈肌(Ji)和桡动脉之间做纵行切口，暴露旋前方肌(Ji)并显露桡骨远端。不要松解掌侧关节囊或韧带，可能造成关节不稳，术中牵拉时避免挤压正中神经。第十三页，共二十七页。掌侧手术(Shu)入路第十四页，共二十七页。第十五页，共二十七页。术(Shu)前第十六页，共二十七页。术(Shu)后第十七页，共二十七页。背侧入(Ru)路沿Lister结节做直切口，远端(Duan)跨过桡腕关节线，止于第

4、二掌腕基底部近端(Duan)1cm处。近端(Duan)向桡骨干延迟3-4cm。沿拇长伸肌腱切断伸肌支持带，游离、保护该肌腱。桡侧钢板可以放置拇长展肌和拇短伸肌深面。沿桡骨背侧缘横行有限切开部分关节囊，显露及复位关节内骨折块，重建关节面后，用背侧钢板固定中柱。第十八页，共二十七页。背(Bei)侧入路第十九页，共二十七页。术(Shu)前第二十页，共二十七页。术(Shu)后第二十一页，共二十七页。外固(Gu)定支架固(Gu)定术主要适用于开放性关节内骨折、不稳定的关节外骨折双侧骨折及干骺端(Duan)粉碎性骨折等情况，尤其对桡骨短缩畸形的矫正十分有效。第二十二页，共二十七页。外(Wai)固定架治疗第二十三页，共二十七页。术后(Hou)并发症1、神经损伤：1、正中神经。2、尺(Chi)神经。3、复杂性区域疼痛综合征。2、腕关节僵硬。3、内固定物断裂。第二十四页，共二十七页。谢谢聆(Ling)听！第二十五页，共二十七页。知识(Shi)回顾Knowledge Rev