医疗保险办公室各工作岗位绩效考核指标

1、.：.；Nanhaizhanlue任务室医疗保险办公室绩效考核目的医疗保险办公室主任绩效考核目的序号KPI目的定义评分计算规范信息来源本科室任务方案及总结制定及时性按照医院整体要求，按规定时间完成任务总结及任务方案的编写、上交在规定时间上交,得分比目的值每多 天，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算直接指点及相关记录医保费用结算准确性实施医保住院病人费用的正确结算，无过失发生无过失,得分每出现过失 次，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算结算记录医保费用申报及时性及时实施医保住院病人费用向北京市各区县医保中心的申报，无拖延景象在规定时间内完成申报,得分每无故拖延 天，减 分，累计最

2、低至分介于其中按线性关系计算申报记录医保目录库维护有效性实施对医保结算系统目录库的维护，无过失事故发生无过失,得分每出现过失 次，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算维护记录医疗费用审核报销准确性 实施对本院职工医疗费用的审核报销，及向市公费医疗管理部门的上报任务，无过失发生无过失,得分每出现过失 次，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算报销记录、赞扬记录公费医疗的注册、拨款、统计准确性实施对本院职工公费医疗待遇的注册、拨款、数据统计，无过失发生无过失,得分每出现过失 次，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算任务记录抽查医嘱情况抽查在院住院病人治疗医嘱，了解治疗用药规定的执行

3、情况，无脱漏未查出问题景象无脱漏未查出问题景象,得分每脱漏未查出 处，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算抽查记录门诊处方检查实施对门诊处方的检查，无脱漏未查出问题景象无脱漏未查出问题景象,得分每脱漏未查出 处，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算抽查记录病历抽查实施对病历的抽查，无脱漏未查出问题景象无脱漏未查出问题景象,得分每脱漏未查出 处，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算抽查记录监控医保费用监视、控制医保医疗费用的变化，包括人均住院费用、药费占住院总费用比例等，无较艰苦问题脱漏未查出景象发现一切较艰苦问题,得分每脱漏未查出 处，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计

4、算检查记录预算的准确性科室实践发生值预算值%在目的值高及低%的区间内浮动,得分比区间最高值每提高 %，减 分，累计最低至分比区间最低值每降低 %，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算财务科统计报表实践支出与预算值的比率科室实践支出/预算支出值%=目的值,得分比目的值每降低 ，加 分，累计最高至分比目的值每提高 ，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算财务科统计报表科室管理费用与预算值比率科室管理费用/管理费用预算值%=目的值,得分比目的值每降低 ，加 分，累计最高至分比目的值每提高 ，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算财务科统计报表业务款待费用与预算的差别率当期实践发生的业务

5、款待费用当期款待费用预算%=目的值,得分比目的值每降低 ，加 分，累计最高至分比目的值每添加 ，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算财务科统计报表部门员工有无艰苦错误部门员工出现艰苦失误或遭到行政处分的次数总分值分，每出现一次减 分，累计最低至分医院相关通报、通知科室职工流失率科室自动离任的职工数量/科室总人数%=目的值,得分比目的值每提高 %，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算人事科员工离任记录部门被赞扬次数对本部门的赞扬不多于起=目的值,得分比目的值每提高 次，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算相关赞扬记录科室绩效考核的组织管理在规定时间内完成科室的绩效考核按时完成，

6、得分每延时一天，减 分，累计最低至分考核相关记录科室绩效考核合规性科室职工因考核过程不规范、考核无反响、考核不公平等缘由向上级赞扬次数=目的值,得分比目的值每提高 次，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算考核赞扬记录序号GS目的解释考核主体、信息来源科室任务方案的制定科室任务方案制定，符合医院整体要求。科室目的分解合理，配套措施完善，有阶段性目的和方案、详细担任人，有明确方案完成时间直接指点制度制定和执行本部门规章制度制定完备、规范、系统、真实可行，并且严厉执行院办检查记录医保政策传达及时性、有效性及时准确地传达、宣传市医疗保险政策和规定，传达效果良好直接指点医保联络及时性、有效性及时与

7、北京市和北京市各区县医保中心的联络与沟通，并且妥善完成接待检查等任务直接指点医保宣传有效性实施对院内各类人员医保知识的培训，培育医护人员自觉遵守医保政策的认识，普及效果良好直接指点序号否决性目的目的解释考核主体、信息来源综合治理发生被盗、火灾、交通事故等情况综合治理相关记录医疗保险办公室副主任绩效考核目的序号KPI目的定义评分计算规范信息来源医保费用结算准确性实施医保住院病人费用的正确结算，无过失发生无过失,得分每出现过失 次，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算结算记录医保费用申报及时性及时实施医保住院病人费用向北京市各区县医保中心的申报，无拖延景象在规定时间内完成申报,得分每无故拖延

8、 天，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算申报记录医保目录库维护有效性实施对医保结算系统目录库的维护，无过失事故发生无过失,得分每出现过失 次，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算维护记录医疗费用审核报销准确性 实施对本院职工医疗费用的审核报销，及向市公费医疗管理部门的上报任务，无过失发生无过失,得分每出现过失 次，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算报销记录、赞扬记录公费医疗的注册、拨款、统计准确性实施对本院职工公费医疗待遇的注册、拨款、数据统计，无过失发生无过失,得分每出现过失 次，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算任务记录抽查医嘱情况抽查在院住院病人治疗医嘱，了

9、解治疗用药规定的执行情况，无脱漏未查出问题景象无脱漏未查出问题景象,得分每脱漏未查出 处，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算抽查记录门诊处方检查实施对门诊处方的检查，无脱漏未查出问题景象无脱漏未查出问题景象,得分每脱漏未查出 处，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算抽查记录病历抽查实施对病历的抽查，无脱漏未查出问题景象无脱漏未查出问题景象,得分每脱漏未查出 处，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算抽查记录监控医保费用监视、控制医保医疗费用的变化，包括人均住院费用、药费占住院总费用比例等，无较艰苦问题脱漏未查出景象发现一切较艰苦问题,得分每脱漏未查出 处，减 分，累计最低至分

10、介于其中按线性关系计算检查记录序号GS目的解释考核主体、信息来源医保政策传达及时性、有效性及时准确地传达、宣传市医疗保险政策和规定，传达效果良好直接指点医保联络及时性、有效性及时与北京市和北京市各区县医保中心的联络与沟通，并且妥善完成接待检查等任务直接指点医保宣传有效性实施对院内各类人员医保知识的培训，培育医护人员自觉遵守医保政策的认识，普及效果良好直接指点序号否决性目的目的解释考核主体、信息来源医疗保险办公室医保结算绩效考核目的序号KPI目的定义评分计算规范信息来源医保处方检查实施对医保就诊患者处方的检查，包括自然工程填写、用药及用药量，无脱漏未查出问题景象无脱漏未查出问题景象,得分每脱漏未

11、查出 处，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算抽查记录特殊用药和检查、治疗检查实施对住院医保患者的特殊用药及特殊检查、治疗的检查，无脱漏未查出问题景象无脱漏未查出问题景象,得分每脱漏未查出 处，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算抽查记录医保费用导出、导入及、录入准确性准确进展医保病人住院费用的导出、导入及手工录入，无过失发生无过失,得分每出现过失 次，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算任务记录医保费用结算准确性实施医保住院病人费用的正确结算，无过失发生无过失,得分每出现过失 次，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算结算记录医保费用申报及时性及时实施医保住院病人费用向

12、北京市各区县医保中心的申报，无拖延景象在规定时间内完成申报,得分每无故拖延 天，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算申报记录医保目录库维护有效性实施对医保结算系统目录库的维护，无过失事故发生无过失,得分每出现过失 次，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算维护记录医保咨询、答疑为本院医务人员及就诊患者的医保相关问题进展咨询、答疑，无解释错误、不准确景象无过失,得分每出现过失 次，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算赞扬记录医保咨询、答疑及时性及时进展医保咨询、答疑，无拖延景象在合理时间范围内进展解答,得分每无故拖延 小时，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算赞扬记录报销类

13、别查询准确性进展药品、诊疗工程的报销类别查询，提供的结果准确无误无过失,得分每出现过失 次，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算查询记录、赞扬记录报销类别查询及时性及时进展药品、诊疗工程的报销类别查询，无拖延景象在合理时间范围内提供查询结果,得分每无故拖延 小时，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算查询记录、赞扬记录序号GS目的解释考核主体、信息来源医保政策传达及时性、有效性及时准确地传达、宣传市医疗保险政策和规定，传达效果良好直接指点医保宣传有效性实施对院内各类人员医保知识的培训，培育医护人员自觉遵守医保政策的认识，普及效果良好直接指点序号否决性目的目的解释考核主体、信息来源医疗

14、保险办公室公费医疗绩效考核目的序号KPI目的定义评分计算规范信息来源公费医疗处方检查实施对公费医疗就诊患者处方的检查，包括自然工程填写、用药及用药量，无脱漏未查出问题景象无脱漏未查出问题景象,得分每脱漏未查出 处，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算抽查记录特殊用药和检查、治疗检查实施对住院公费医疗患者的特殊用药及特殊检查、治疗的检查，无脱漏未查出问题景象无脱漏未查出问题景象,得分每脱漏未查出 处，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算抽查记录职工医疗费用审核准确性进展本院职工医疗费用的审核，包括用药范围、就诊医院、急诊条件等，无脱漏未查出问题景象无脱漏未查出问题景象,得分每脱漏未查

15、出 处，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算审核记录公费医疗费用途置准确性准确进展本院公费医疗职工住院费用的录入、结算和汇总，无过失发生无过失,得分每出现过失 次，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算任务记录公费医疗费用结算准确性实施本院公费医疗职工费用的正确结算，无过失发生无过失,得分每出现过失 次，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算结算记录公费医疗费用上传及时性及时实施本院公费医疗职工费用上传至市医保中心，无拖延景象在规定时间内完成申报,得分每无故拖延 天，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算上传记录公费医疗咨询、答疑为本院医务人员及就诊患者的公费医疗相关问题进展

16、咨询、答疑，无解释错误、不准确景象无过失,得分每出现过失 次，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算赞扬记录公费医疗咨询、答疑及时性及时进展公费医疗咨询、答疑，无拖延景象在合理时间范围内进展解答,得分每无故拖延 小时，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算赞扬记录报销数据查询准确性进展本院公费医疗报销数据查询，提供的结果准确无误无过失,得分每出现过失 次，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算查询记录、赞扬记录报销数据查询及时性及时进展本院公费医疗报销数据查询，无拖延景象在合理时间范围内提供查询结果,得分每无故拖延 小时，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算查询记录、赞扬记录

17、序号GS目的解释考核主体、信息来源公费医疗政策传达及时性、有效性及时准确地传达、宣传市医疗保险政策和规定，传达效果良好直接指点公费医疗宣传有效性实施对院内各类人员公费医疗知识的培训，培育医护人员自觉遵守公费医疗政策的认识，普及效果良好直接指点序号否决性目的目的解释考核主体、信息来源医疗保险办公室大额处方绩效考核目的序号KPI目的定义评分计算规范信息来源大额处方检查实施对医保、公费医疗就诊患者处方的检查，包括自然工程填写、用药及用药量，无脱漏未查出问题景象无脱漏未查出问题景象,得分每脱漏未查出 处，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算抽查记录大额处方盖章及时进展大额处方审核后的盖章任务，无拖延景象在规定时间内完成申报,得分每无故拖延 天，减 分，累计最低至分介于其中按线性关系计算赞扬记录特殊用药和检查、治