小儿消化系统解剖生理特点课件

1、第一节 小儿消化系统解剖生理特点专业 临床医学制作 邓凤娥曲靖医学高等专科学校教学目的熟悉小儿消化系统解剖生理特点。教学重点、难点重点：1. 小儿消化系统解剖生理特点。 2.正常小儿粪便。难点：1. 小儿消化系统解剖生理特点。 口腔足月儿出生时已有较好的吸吮能力和吞咽功能，早产儿则较差。新生儿及小婴儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液腺发育不完善，唾液分泌少，故口腔黏膜干燥，易发生损伤和感染。婴儿34个月时唾液分泌量开始增加但因婴儿口底浅，不能及时吞咽常出现生理性流涎唾液中的淀粉酶分泌不足至34个月时才达到成人水平的1/3故3个月以下的婴儿不宜喂淀粉类食物食管新生儿和婴儿的食管似漏斗状弹力组织和肌层

2、发育尚不完善食管下端贲门括约肌发育不成熟故9个月以下小儿常发生胃食管反流胃婴儿胃呈水平位，小儿学会走路后，胃的位置逐渐成垂直位。小儿胃平滑肌发育不完善，易发生胃扩张。由于贲门括约肌发育不成熟，幽门括约肌发育良好。吸奶时又常同时吸入空气，故易发生溢乳和呕吐。新生儿胃液中胃酸和酶分泌较少活力低故消化能力差胃容量出生时为3060ml13个月为90150ml1岁时达250300ml胃排空时间因食物种类不同而不同一般水为1.52小时母乳为23小时牛奶为34小时早产儿胃排空慢，易发生胃潴留。肠 小儿肠管相对比成人长一般为身长的57倍或为坐高的10倍肠黏膜富含血管和淋巴组织利于食物的消化吸收肠系膜柔软且长，

3、肠管固定性差。易发生肠套叠、肠扭转。肠壁薄，通透性高，屏障功能差。肠道内的毒素、过敏源和消化不全的产物等可经肠黏膜吸收而引起全身性感染或变态反应性疾病。肝脏年龄愈小，肝脏相对愈大。正常婴幼儿肝脏可在右肋缘下触及。婴儿肝细胞和肝功能不成熟，解毒能力差。在感染、缺氧、中毒等情况下易发生肝脏肿大和变性。婴儿肝脏结缔组织发育差。肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化。但胆汁分泌较少，对脂肪的消化和吸收功能较差。胰腺出生时胰液分泌量少34个月时胰腺较快发育胰液分泌量随之增多新生儿和小婴儿胰蛋白酶和胰脂肪酶的活性较低胰淀粉酶的活性更低故对蛋白质和脂肪的消化不够完善而且3个月以下的小儿不宜喂淀粉类食物婴幼儿时期胰

4、液及其消化酶的分泌易受炎热天气和各种疾病的影响而被制故容易发生消化不良肠道细菌胎儿消化道内无细菌。出生后细菌很快从口、鼻、肛门侵入肠道。大多集中在结肠和直肠内。肠道菌群受食物成分的影响。母乳喂养儿以双歧杆菌占绝对优势。人工喂养和混合喂养儿肠道内的大肠杆菌、嗜酸杆菌、双歧杆菌及肠球菌所占比例几乎相等。正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一定的拮抗作用。消化功能紊乱时，肠道细菌大量繁殖可进入小肠甚至胃内而致病。正常小儿粪便胎粪： 最初排出的大便为深墨绿色粘稠、无臭味。胎粪由胎儿肠道脱落的上皮细胞、消化液和吞下的羊水组成。多数生后12小时开始排便，23日过渡为黄糊状粪便。如24小时内无胎粪排出，应注意检查有无肛门闭锁等消化道畸形。人乳喂养儿的粪便： 为黄色或金黄色糊状，不臭，呈酸性反应每日24次人工喂养儿的粪便 为淡黄色或灰黄色较干厚，有臭味，呈中性或碱性反应每日12次添加辅食后的