疼痛的分级评定标准护理相关知识ppt

1、疼痛的分级评定标(Biao)准及护理原则第一页，共四十八页。什么(Me)是疼痛？疼痛的定义：一种不愉快的感觉体验，伴有实际很潜在组织损伤的情绪体验，是机体有害刺激的一种保(Bao)护防御反应。第二页，共四十八页。背(Bei)景癌痛的现状全世界每年新发癌症患者1000余万，死亡600万以上中国现有癌症患者260万人，每年新发患者180余万人每一天(Tian)他们在遭受癌痛折磨 全世界至少500万人中国至少100万人尽管发达国家重视癌痛治疗，仍有50-80%癌症患者未获完全缓解疼痛第三页，共四十八页。我(Wo)国癌症现状我国城市肿瘤死亡率136/10万(Wan)，为居民死亡原因的首位现有癌症患者2

2、00多万每年新发患者180万癌痛发生率62%30%重度疼痛，30%中度疼痛，40%轻度疼痛第四页，共四十八页。癌(Ai)痛的原因80%由癌症本身引起：癌肿压迫，骨、神经、内脏、皮肤和 软组织的浸润和转移10%与癌症治疗有关： 手术治疗后：手术切口疤痕，神经损伤，患肢痛 化疗后：栓塞性静脉炎，中毒性周围神经病变 放疗后：局部损害，周围神经损伤，纤维化，放 射性脊髓病8%与癌症有关：衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛(Luan)等 2%与癌症无关：骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛第五页，共四十八页。疼痛带来的影(Ying)响有哪些呢？持续不断的疼痛往往引起病(Bing)人一系列心理上的变化，如绝望

3、、不安、暴躁，导致病(Bing)人对疼痛的敏感性增高，恶化病(Bing)情。疼痛对生活质量的影响是多方面的，包括活动能力、情绪、工作状况、与他人的关系、睡眠、对生活的乐趣及享受娱乐等负面效应。可见，缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键。第六页，共四十八页。应(Ying)用护理手段改善患者痛苦,提高生活质量第七页，共四十八页。癌痛护理(Li)工作流程建(Jian)立信息健康宣教观察记录 随访评估疼痛实施镇痛随访第八页，共四十八页。评(Ping)估原则相信(Xin)病人的主诉全面评估动态评估常规评估量化评估癌痛评估第九页，共四十八页。评估(Gu)内容 P-促发和缓解因素 Q-疼痛的性质 R-疼

4、痛的部位及范围 S-疼痛的程度 T-疼痛的时间因素 疼痛发作的相关(Guan)因素及伴随症状。 疼痛对生活质量的影响 疼痛的治疗史 患者的精神状态及有关心理社会因素第十页，共四十八页。评估方(Fang)法语言评分法0级 无疼痛1级 轻微疼痛: 能正常生活睡眠2级 中度疼痛: 适当干扰(Rao)睡眠,需用止痛药3级 重度疼痛: 干扰睡眠,需用麻醉止痛药4级 剧烈疼痛: 干扰睡眠较重,伴有其他症状5级 无法忍受的疼痛:严重干扰睡眠,伴有其他症状或被动体位第十一页，共四十八页。数字评(Ping)估法用(Yong)0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表

5、其疼痛程度的数字无痛最痛12345678900为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛第十二页，共四十八页。脸谱评估(Gu)法第十三页，共四十八页。划一条横(Heng)线(一般长为10cm)，一端代表无痛，另一端代表最剧烈疼痛，让患者自己在线上的最能代表其疼痛程度之处划一交叉线。无痛 剧烈疼痛视觉(Jue)模拟法(VAS、划线法)第十四页，共四十八页。WTO疼(Teng)痛分级0级： 无痛1级(轻度1-3)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活(Huo)，睡眠不受干扰2级(中度4-6)：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰3级(重度7-10)：疼痛剧烈，不能忍受，需要止痛剂

6、，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位,需要使用镇静剂第十五页，共四十八页。癌痛(Tong)的治疗病因治疗镇痛药物治疗非药物治疗神经阻滞疗法及神经外(Wai)科治疗第十六页，共四十八页。药(Yao)物镇痛治疗 药物镇痛治疗基本原(Yuan)则 1.首选口服给药 2.按阶梯用药 3.按时用药 4.个体化给药 5.注意具体细节第十七页，共四十八页。首选口服(Fu)给药 口服：方便、安全、无创、经济(Ji) 其它给药途径。 第十八页，共四十八页。按阶梯给(Gei)药 轻度疼痛：非甾体类抗炎药（以阿司匹林为代表） +辅助药物 中度疼痛：弱阿片类药物（以曲马(Ma)多为代表） +NSAID +

7、辅助药物 重度疼痛：强阿片类药物（以吗啡为代表） +NSAID +辅助药物 第十九页，共四十八页。按时(Shi)给药指根据药物(Wu)的半衰期给药，即使患者未感觉疼痛也同样给药，以保证血药浓度，更好的控制疼痛，减少因此出现的痛觉过敏、异常疼痛等难治性疼痛过量镇痛疼痛 PRN给药方案 持续预防疼痛疗法第二十页，共四十八页。个(Ge)体化给药个体差异明显 个体化选择药(Yao)物 个体化滴定药物剂量第二十一页，共四十八页。注意具体细(Xi)节 监测用(Yong)药效果及不良反应 尽可能减少药物的不良反应提高止痛治疗效果第二十二页，共四十八页。观(Guan)察药(Yao)物的疗效药物的不良反应第二十

8、三页，共四十八页。有效(Xiao)控制疼痛的标准疼痛评分小于(Yu)三分24小时内疼痛解救次数小于三次达到夜间无痛睡眠，白天无痛活动、休息。24小时内爆发性疼痛小于三次第二十四页，共四十八页。药物不良(Liang)反应当 心 危(Wei) 险第二十五页，共四十八页。阿片类(Lei)药物不良反应阿片类药不良反应常见于用药初期或过量用药时不良反应发生及严重程度个体差异大积极预防治疗可减轻或避免阿片类药不良反应防治不良反应是镇痛(Tong)治疗方案重要组成部分第二十六页，共四十八页。阿片类(Lei)药物不良反应一、便秘1.普通人群中便秘的发生率约10%，65岁的老年人约20%。2.癌症患者约50%，

9、晚期癌症患者约78%。3.服用阿片类药物的癌症患者便秘发生率为90%100%。 预防及治疗1.应增加液体摄入、活动量或食用富含纤维素的食物。2.建立和保持规律的排(Pai)便习惯。3.预防性使用刺激性缓泻药和（或）大便软化剂。4.增加阿片类药物剂量的同时需要增加通便药物的剂量。5.必要时减少阿片类药物的剂量，合用其他镇痛药。第二十七页，共四十八页。阿片类药物不(Bu)良反应 二、恶心呕吐：发生率约30% ，用药(Yao)初期发生，持续4-7 天,出现恶心呕吐及严重程度个体差异明显 1.预防：初用阿片第一周内，同时预防性用胃复安，需 注意乳腺癌患者禁用。 2.治疗：轻度：选用胃复安、氯丙嗪或氟哌

10、啶醇 重度：按时用止吐药，必要时用HT3受体拮抗剂 持续大于一周：减少阿片用量，换药或改给药途径第二十八页，共四十八页。阿片类(Lei)药物不良反应三、 呼(Hu)吸抑制 临床表现：呼吸频率减慢,次分，呼吸变浅,通气量减少,口唇发绀等。心电监护可出现脉搏氧饱和度下降。针尖样瞳孔，嗜睡状至昏迷、骨骼肌松弛、皮肤湿冷，心动过缓和低血压。严重时呼吸暂停、深昏迷、循环衰竭、心脏停搏、死亡解救治疗：通畅呼吸道，辅助或控制通气呼吸复苏应注意阿片控释片体内持续释放问题阿片拮抗剂：纳络酮第二十九页，共四十八页。阿片类药物(Wu)不良反应四、嗜睡及过度镇静 1. 预防:根据患者疼痛程度、合并症(Zheng)和一

11、般状况等，制定个体化镇痛方案，慎滴定剂量 2. 治疗：减少用药量，或换药，或改用药途径 茶、 咖啡兴奋剂；咖啡因；第三十页，共四十八页。阿片类药物不良(Liang)反应五、尿潴留 1.预防：停镇静剂，避免膀胱过度充盈，保障排 尿环(Huan)境 2.治疗：可采用诱导自行排尿法,如听水流声、热水冲洗会阴部、按摩下腹部等。诱导排尿失败时,可考虑留置导尿管。 第三十一页，共四十八页。阿片类(Lei)药物不良反应六、精神错乱及中枢神经毒性反应 临床表现：患者还会出现认知错乱、幻觉等。在使用几天稳定剂量的阿片类药物后，这些症状通常会消失(Shi) 治 疗：建议停用目前使用的阿片类药物， 用另一种阿片类药

12、物替代。也可以用 补液或精神类药物缓解症状第三十二页，共四十八页。阿片类药物不良反(Fan)应综上所述阿片类药不良反应除(Chu)便秘外，大多是暂时可耐受的避免阿片药血药峰值浓度过高可预防严重不良反应不良反应严重时，可考虑换药或改变给药途径第三十三页，共四十八页。记录与(Yu)绘制第三十四页，共四十八页。记(Ji)录疼痛作为第五生命体征，每天在体温单上绘制显示，如3分以下包括0分，每天评估绘制一次（时段为10AM）4分以上，每天评估及绘制二次，上午九点由医生评估，下午二点由护士评估，记录(Lu)在疼痛评估监测表内，由责3班护士集中绘制至体温单内如出现暴发痛，在体温单的相应时段绘制最高分值，在疼

13、痛护理记录单内记录用药情况并做好动态评估记录，按给药方式的不同将用药后的疼痛评分在体温单内显示，记录方式是用红虚圈与最高分值红圈用红虚线相连，之后再按时间评估一次即可。如在同一时段出现暴发痛，用红圈用实线与同一时段分值相连。第二天未出现暴发痛按4分以上评估原则进行评估绘制。只有滴定的时候才出现护理记录单内才会出现多次用药后的评估。第三十五页，共四十八页。第三十六页，共四十八页。第三十七页，共四十八页。健康教(Jiao)育的方式健康(Kang)教育健康教育的内容第三十八页，共四十八页。根据患者的文化程度(Du)，教育背景，心理状态，选择合适的健康教育时机，制定恰当的健康教育内容成功的健康教育是提

14、高患(Huan)者依从性的关键第三十九页，共四十八页。健康宣教的内(Nei)容疼痛知识如何自我评估止(Zhi)痛药物的使用原则止痛药物不良反应及预防门诊购药的注意事项第四十页，共四十八页。看清误区（患者与(Yu)家属）传统观念：能忍痛就是坚强阿片战争的后遗症，认为阿片类药物容易成瘾，终生都得用药告诉医生有疼痛，会出现只医疼痛，原本的疾病却没有得到(Dao)重视吃药！第四十一页，共四十八页。健康教(Jiao)育需要注意注意向患者及其家属传达一些信息：疼痛缓解非常重要，忍受疼痛无任何益处。疼痛大都可(Ke)以通过口服药物很好控制。阿片类药物用于治疗癌痛时，罕见成瘾。医生在治疗疼痛的同时也一定会想办法治疗原发疾病第四十二页，共四十八页。健康教育的方(Fang)式座谈会责任护士讲解小画册FLASH动漫故事疼痛治疗成(Cheng)功患者现身说法第四十三页，共四十八