医院感染病例监测报告制度_第1页
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文档简介

1、、/,it3*.ir、，ti464U/、.-ii?rTZ-.*、rf”i_4*、,呼吸科院感知识培训记录医院感染病例监测、报告制度为及时了解我院医院感染发生病例，有效预防及控制医院感染暴发事件的发生。根据卫生部医院感染管理办法、医院感染暴发报告及处置管理规范修定本预案。本预案适合全院各临床科室。一、医院感染病例监测全面综合性监测（1）临床医生按照医院感染诊断标准（试行）及时诊断医院感染病例，通过信息系统在24小时内上报医院感染管理科。（2）医院感染管理专职人员及时审核，有疑问的病例与临床科室讨论分析。不定期抽查医院感染病例漏报情况。（3）每季度统计医院感染病例及分析相关因素，提出改进措施。目标

2、性监测：针对本院的高危人群、高发感染部位开展的医院感染及其危险因素的监测。医院感染患病率调查每年开展一次。耐药菌监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,耐万古霉素肠球菌（VRE）,耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）等。对不同时间的耐药菌分离率进行分析比较，及时了解细菌耐药的发生、发展趋势。二、医院感染病例报告医务人员认真学习医院感染诊断标准，明确医院感染的定义，掌握各系统、各部位医院感染诊断方法和要点，正确区分医院感染和非医院感染，及早发现医院感染病例和医院感染的暴发，及时做好医院感染病例的诊断、治疗和

3、上报工作。1.医院感染散发的报告病学调查，查找感染源、传播途径。（3）一旦确定暴发，医院感染管理科应在2小时内上报分管院长，并按规定上报行政主管部门。（4）发现以下情形时，医院应在12小时内向扬州市卫生局及扬州市疾控中心报告。5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。（5）扬州市卫生局接到报告后，于24小时内上报江苏省卫生厅。（6）江苏省卫生厅接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，于24小时内上报至卫生部。5例以上医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。（7）发生以下情形时，按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求，2小时内向扬州市卫生局及扬州市疾控中心报告。扬州市卫生局确认后，在2小时内上报至省江苏省卫生厅。江苏省卫生厅进行调查，确认发生以下情形的，应当在2小时内上报至卫生部。10例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。（8）属于法定传染病的，按照中华人民共和国传染病防治法和国家突发公共卫生事件应急预案的规定进行报告。3.责任报告单位和责任报告人（1）责任报告单位：医院感染暴发事件所在科室。（2）责任报告人：科室负责人。4.报告内容医院感

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