室间隔缺损护理知识讲座ppt

1、 室间隔缺损介入治疗(Liao)的护理第一页，共三十一页。病史(Shi)介绍 患者 卢某，男，15岁 主诉：突发晕厥一天 查体：T:36.5 P:112次min、 R:33次min BP:96/60mmHg 面色轻度发绀 胸骨左缘第34肋(Lei)间闻及5级全收缩期 响亮的吹风样杂音，伴收缩期震颤 肺动脉瓣听诊区第二心音稍增强 诊断：先天性心脏病 室间隔缺损 治疗：室间隔缺损封堵术第二页，共三十一页。辅助检(Jian)查（X线） 心影中度增大 肺动脉段明显突出 肺血管(Guan)影增粗 左右心室增大 左心房增大第三页，共三十一页。辅助检查（超声(Sheng)心动图）室间隔膜部见一缺损，直径约0

2、.7cm，左向右分流左、右心室增大肺动(Dong)脉压轻度增高第四页，共三十一页。辅助(Zhu)检查心电图：左、右心室肥大三大常规、生化(Hua)全套、脑电图等未见异常第五页，共三十一页。护理(Li)问题 气体交换受损 与左心(Xin)衰竭致肺淤血有关 心输出量减少 与心功能减退 血容量不 足有关 活动无耐力 与氧的供需失调有关 焦虑 与对介入缺乏了解及担心预后有关 知识缺乏 缺乏疾病相关知识第六页，共三十一页。护(Hu)理措施观察患者呼吸情况半卧位(Wei)休息，保持舒适鼻导管吸氧3L/min，观察用氧效果控制输液速度，30滴/分第七页，共三十一页。护理(Li)措施若(Ruo)病人活动中出现

3、不适，应停止活动，就地休息，以此作为限制最大活动量的指征；卧床期间加强生活护理，进行床上的主动或被动肢体活动；在活动耐力可及的范围内，鼓励病人尽可能生活自理；不可养成病人过分依赖家属的习惯；第八页，共三十一页。护理(Li)措施良好的休息环境，减少外(Wai)界不良刺激；多关心病人，鼓励病人充分表达自己的感受；给予积极有效的安慰。第九页，共三十一页。告知患者放松配合治疗，焦虑不利于病情(Qing)改善，甚至会加重病情(Qing)；告知患者口服拜阿司匹林的注意事项。第十页，共三十一页。 室间隔缺(Que)损 (ventricular septal defect) 室间隔在胎儿期因发育不全，在左右心

4、(Xin)室间形成的异常交通。室间隔缺损引起血液自左向右分流，导致血流动力学异常。室缺发病率出生婴儿中为l.5%2.5%临床报告占先天性心脏病的2030%。第十一页，共三十一页。1、膜周部缺(Que)损2、肌部缺损3、漏斗部缺损自然(Ran)闭合率：20-501、小型缺损2、中型缺损3、大型缺损分类第十二页，共三十一页。RV血量多，肺动脉高压,晚期持续(Xu)性青紫(Eisenmenger综合征)LV血量少，体循环供(Gong)血不足 病理生理第十三页，共三十一页。体格(Ge)检查 面色轻度发绀 胸骨左缘34肋间可听到56级全收缩期 响亮的吹风样杂音，伴有收缩期震颤 肺动脉瓣听诊区第二心音稍增

5、(Zeng)强。第十四页，共三十一页。辅(Fu)助检查X线：左右心室(Shi)增大，左心房增大心电图：左、右心室肥大超声心动图：左右室增大第十五页，共三十一页。室缺的(De)危害 呼吸(Xi)系统感染，心衰 感染性心内膜炎 肺动脉高压第十六页，共三十一页。室间隔缺(Que)损封堵器 第十七页，共三十一页。手术操(Cao)作左心室造影(Ying)，确定VSD大小及位置建立动静脉轨道从静脉运送长鞘到左心室中部运送封堵器到达VSD左心室造影，检查封堵效果释放封堵器第十八页，共三十一页。术后当天情(Qing)况右侧股动脉及股静脉加压包扎伤口敷料清洁干燥右侧足背(Bei)动脉搏动好第十九页，共三十一页。

6、护理(Li)问题躯体移动障碍 与医源性限制有关潜在并发症：心律失常、溶血(Xue)、出血(Xue)有感染的可能 与有创性操作有关第二十页，共三十一页。护理措(Cuo)施术后患(Huan)者肢体制动卧床时间较长，协 助进行肢体的主动或被动活动第二十一页，共三十一页。协助患者生活护(Hu)理，满足生活所需生活物品放于患者易拿取处密切观察伤口有无渗血，渗液第二十二页，共三十一页。病(Bing)情观察 心电监护，监测心率、心律及血压 倾听患者主诉 观察尿液的(De)量、颜色、性状第二十三页，共三十一页。效(Xiao)果评价心电监护示窦性心律未发生溶血及出血并发症情绪稳定，积极(Ji)配合治疗第二十四页

7、，共三十一页。术后(Hou)第一天T:38.0右侧股动(Dong)脉以及股静脉伤口敷料清洁右侧足背动脉搏动好第二十五页，共三十一页。护理问(Wen)题体温(Wen)有出血的危险第二十六页，共三十一页。护理(Li)措施物理降温，观察降温效果应用抗生(Sheng)素监测体温保持皮肤干燥、清洁保持适宜的温湿度第二十七页，共三十一页。护(Hu)理措施 密切观察伤口有无渗血、渗液 保持皮肤黏膜完整(Zheng)性。第二十八页，共三十一页。术后(Hou)第二天效果评价体温(Wen)波动在3637之间。伤口敷料清洁干燥，足背动脉搏动好。第二十九页，共三十一页。出(Chu)院指导术后三至六个月内限制(Zhi)剧烈活动。病人的住房应舒适，预防