中心静脉管道滑脱应急预案新

1、中心静脉管道滑脱应急预案新中心静脉导管滑脱应急预案及护理流程时间：参加人员：一、评价标准：轻度脱出:导管部分脱出体外，长度小于5cm;中度脱出:导管脱出体外，长度5.1cm-10cm;重度脱出:导管部分脱出体外，长度10.1cm-20cm或导管完全脱出.其中轻中度脱管，经重新确认在血管内后，消毒穿刺处，固定导管后, 未见出血/失血性低血压/局部肿胀等不良反应时可继续使用.二、导管脱出的应急处理：如出现中心静脉导管意外脱出，先观察中心静脉是否完全脱 出。如脱出，观察出血量、判断脱出时间及有无液体渗入组织中。护士立即报告医生并协助给予处理。导管部分脱出时，注意标记脱出长度，及时告知医生，确认导 管

2、仍在血管内时，给予重新固定，并做好记录。导管全部脱出时，立即用无菌纱布压住穿刺点并压迫止血和防 止发现空气栓塞。拔除中心静脉导管后，检查导管是否完整，必要时需行胸片检 查有无导管残留或并发症出现。中心静脉导管拔出后，由医生根据病情决定是否需要再次建立 中心静脉通道。对于清醒患者，应给予心理支持及安抚，使患者缓解紧张情 绪。对于躁动患者，需要加强约束，以防止中心静脉导管再次脱 出。管床护士密切观察患者伤口生命体征、渗血、管路通畅及体温 等情况变化。如脱管后仍需要持续泵入血管活性药物以维持有效循环血压， 则在成功建立新的中心静脉前，备好抢救药品，必要时在外周建 立临时静脉通道。如脱管后有部分液体漏

3、入组织中，报告医生，由医生决定是否 需要进行相应处理。病情稳定后补记抢救记录，填写意外事件登记表，整理用物 及床单位。三、原因分析：置管后病人情绪异常或置管意识缺乏：发生脱管与病人的依从 性.及精神状态密切相关，情绪不稳.智力障碍以及有主观反对者存 在明显的潜在危险性。对于意识水平和形态上发生改变的患者， 不但意识模糊时易发生脱管，意识清醒者也可发生，如昏迷躁动 患者约束不当时能够挣断约束带，拔除导管；有的病人感觉手脚 被束缚，存在主观反对，虽同意不拔管，又将管道拔除。置管后 置管意识缺乏也是导致导致意外脱管的重要原因，如有些病人由 于不适应导管的存在，在脱穿衣服时导致脱管；睡觉时不自觉拉 扯

4、导管导致脱管等。导管固定装置未安装、固定不牢或固定方法不当：置管时采取 安全有效的固定装置不但能够减少病人的疼痛不适感.减少穿刺点 出血.预防感染，还能提高护理质量。而导管固定装置未安装，会直 接影响患者的治疗；导管处固定方法不当，如导管体外固定翼在 下颏骨或锁骨附近，会对病人活动产生不同程度的影响，增加病 人的不适感；病人发热或天气炎热时，汗液粘稠过多使固定的胶 布黏连性降低，固定蝶翼污染、丢失，临床不能及时补充固定装 置等，可导致导管脱出；固定导管的缝线脱落，或因病人自身皮 肤的排异性，缝线脱离皮肤而又未能及时给予重新缝合固定，也 会导致脱管的发生。护理人员操作失误：护理人员没有充分评估意外拔管的危险因 素，护理措施有缺陷，也是造成意外拔管的重要原因。护理失误主 要包括：护理昏迷病人时翻身过猛；揭下贴膜换药时，未固定导 管，或离开病人取物；运送病人做检查或搬运途中，由于操作不 协调而对输液管道进行牵拉；对病人约束不规范，固定带太松或 不合适以及松脱的胶布、敷料没有及时更换等。四、预防对策：1、加强健康宣传教育：穿此前向病人及家属详细讲解置管的目 的、注意事项、常见并