2022年秋季开学前学生返校健康承诺书

1、2022年秋季开学学生返校健康承诺书姓名： 班级： 家长姓名： 电话： 本人承诺：已在开学前在家居家健康监测14天，将如实申报健康状况，如有不实申报，隐瞒病史或接触史等造成社会严重影响的，愿承担由此造成的一切后果。1.自假期开始至今，本人及共同居住人员是否有境外、中高风险地区所在设区市或直辖市城区、开学前14天内有本土病例报告省（市、区）及区内边境县（市、区）旅居史（是否）。2.本人及共同居住人员是否接触过来自境外、中高风险地区及有本土确诊病例的设区市人员（是否）。3.本人及共同居住人员是否接触过确诊的新冠肺炎患者和密切接触者（是否）。4.本人及共同居住人员如有以上情况，返XX后是否已报备社区

2、/村委（是否），是否完成相关防疫管理措施（是否）。5.开学前14天本人及共同居住人员是否出现有发热、乏力、干嗽等症状。如有以上症状是否到正规医疗机构就诊（是否），是否做新冠核酸检测（是否）。6.本人及共同居住人员健康码及行程卡是否为绿码（是否）。（未申请健康码的学生可只报同住家属的健康码及行程卡情况）承诺人签名：家长签名：年 月 日姓名性别班级家长电话家庭住址出行方式返校路线在新冠肺炎疫情防控期间，本人知晓学校疫情防控期间的管理规定，现申请正常返校并郑重承诺如下：1.近期（自今日起前14天内），本人和家庭成员未被诊断或确认为新冠肺炎、疑似患者、密切接触者、无症状感染者；2.近期（自今日起前14

3、天内），本人和家庭成员身体健康且没有出现发烧、咳嗽、胸闷等与新型冠状病毒感染有关的症状；3.近期（自今日起前14天内），本人和家庭成员未接触过确诊的新冠肺炎患者、疑似患者、密切接触者、无症状感染者、发热患者、境外或青岛、莱西、黄岛以及其他中高风险区返回人员；4.近期（自今日起前14天内），本人和家庭成员未到过中高风险区；5.开学前一周内居家；6.往返学校过程中，严格按照学校要求，做好个人防护，不乘坐公共交通工具，并如实报告返程信息，严格遵守学校与家“点对点”行程，保证个人行踪在“两点一线”内，并做到不乱超范围、不乱改时间、不随意走动，到家后即刻如实向班主任报到；7.入校后，必须戴口罩，自觉保持

4、个人清洁卫生、勤洗手、注意咳嗽礼仪；8.自觉接受医疗机构流行病学调查，主动配合学校进行健康监测，当本人或家庭共同居住成员出现发热（体温37.3）、乏力、干咳等不适症状时，及时报告班主任，按照“四个一律”要求，到指定医院就诊，服从学校安排。在校期间如不遵守和落实疫情防控相应措施，学校有权按规定给予相应处分，并据实报告有关部门和公安机关，并将个人行为计入学生诚信档案。本人完全了解上述内容，承诺遵守，并对所承诺的事项承担法律责任。学生签字： 年 月 日家长签字： 年 月 日2022年秋季开学学生返校健康承诺书2022年秋季开学学生返校健康承诺书为全力支持配合学校新冠肺炎疫情防控工作，切实保障本人及他

5、人身体健康和生命安全，本人郑重承诺：1、本人及其他家庭成员没有被诊断为肺炎确诊病例或疑似病例；2、本人及其他家庭成员没有与肺炎确诊病例或疑似病例密切接触；3、本人及其他家庭成员过去14天没有与来自疫情重点地区人员有密切接触；4、本人及其他家庭成员过去14天没有去过疫情重点地区；5、本人目前身体健康，没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状；6、本人返校后严格遵守学校疫情防控相关规定；本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情传染和扩散，愿承担由此带来的全部法律责任。承诺人（学生）： 年级 班家长确认（签字）：年 月 日2022年秋季开学学生返校健康承诺书我以及与我一起共同生活的家长

6、或亲属，返校前 14 天没有外出，特别是没有外出到疫情严重的中高风险地区及有疫情的国家和地区。我以及与我一起共同生活的家长或亲属，没有患过新型冠状病毒肺炎、不是无症状感染者，也不是上述两类人员的密切接触者。返校前 14 天，我没有因为发热、干咳等症状到医院就诊过。我已向学校如实填报了我在返校前 14 天健康状况追踪表，保证绝无隐瞒，我对自己所报告旅居史、接触史的真实性、准确性负法律责任。 我作为 同学的家长,自觉落实家庭监护主体责任,如实上报学生健康信息,承担相应监护职责和法律责任.承诺学生签字： 班级： 承诺学生家长签字：开学前14天行程轨迹和健康监测登记表班级姓 名性 别身份证号码是否外出

7、/地址返回时间联系电话体温检测日期日期日期日期日期日期日期日期日期日期日期日期日期日期14天行程轨迹第1天第8天第2天第9天第3天第10天第4天第11天第5天第12天第6天第13天第7天第14天年 月 日2022年秋季开学学生返校健康承诺书本人按照XXX市疫情防控工作统一部署和学校开学工作要求，返校复学。现承诺如下：1.返校复学前两周，本人及共同居住的家庭成员未接触确诊、疑似病例或从重点疫区回来的人员，未前往疫情中高风险地区，未接触近期国外境外返沪人员。2.自学校统计信息以来，本人都如实上报个人健康信息及旅行轨迹，不存在漏报、瞒报的情况。3.自2022年7月暑假以来本人在居住地严格按照当地防疫部门要求，服从管理，科学防疫，保证自身和家庭安全。4.自返校前两周以来，本人没有出现体温异常或干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛腹泻等症状。 5.返校后本人将继续增强个人疫情防控意识，严格做好个人防护，坚决执行学校关于疫情防控的各项规定，积极配合学校开展的各项疫情防控工作，保证教室、公共区域卫生良好；积极配合学校安排的体温测量工